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（四）实施预防接种的医疗卫生人员未依照规定填写并保存接种记录的；（五）未依照规定对接种疫苗的情况进行登记并报告的。预防医学学习提示：预防医学在往年考试中所占分值为26分左右，占整个考试的4.3%左右，包含有6个章节。学习建议：本阶段为综合提升阶段，建议听基础课，1遍左右，每天学习4小时。学习方法：1.听课前先看书，了解本部分主要内容；2.跟着老师的思路听课，主动思考，并回答老师提出的问题；3.及时回顾、复习讲义及错题。学习要求：单元学习要求一、绪论了解二、医学统计学方法了解三、流行病学原理和方法掌握四、临床预防服务掌握五、社区公共卫生掌握六、卫生服务体系与卫生管理了解第一节绪论一、预防医学的概述1.预防医学以环境-人群-健康为模式，以人群为主要对象。利用流行病学统计原理和方法，充分利用对健康有益的因素。控制或消除环境中的有害因素，达到预防疾病、增进身心健康的目的。2.预防医学研究的特点：工作对象包括个体及群体，主要为群体；着眼于健康和无症状患者；研究重点为人群健康与环境的关系；采取的对策更具积极的预防作用；方法是微观和宏观相结合。由于疾病谱及死亡谱发生变化，心脑血管病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病上升为主要死因，这些疾病病因是多方面的，主要是环境污染、社会环境及心理、不良生活方式等因素所致。使传统的生物学模式转向生物-心理-社会医学模式。二、健康及其影响因素WHO宪章中，对健康定义为：“是整个身体，精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。”它认为健康是一种“状态”（state），人的健康状况往往波动于健康与疾病之间的过程中。它的积极意义是更全面地考虑到人们的生物、心理与社会因素对健康和疾病的作用，反映了生物一心理一社会医学模式符合现代整体医学模式。这一健康观也包括了综合性保健观念的三级预防。影响健康的主要因素：环境因素（包括自然环境和社会环境）；行为生活方式；医疗卫生服务；生物遗传因素。三、三级预防策略一级预防是最积极的，主要适用于病因明确的疾病的预防。如传染病、职业病。二级预防又称临床前期预防，主要是对病因不甚明确的或多病因的疾病采取的预防措施，做到三早：早发现、早诊断、早治疗。如肿瘤。三级预防是防伤残，促康复，预防并发症，一般针对病因不明、难以察觉预料的疾病。第二节医学统计学方法基本概念和基本步骤一、统计学中的几个基本概念总体：根据研究目的确定的、同质的全部研究对象（严格地讲，是某项观察值的集合）被称作总体。如研究2008年中国60岁以上的老人血清总胆固醇含量，测定值的全部构成了一个总体。样本：根据随机化的原则从总体中抽出的有代表性的一部分观察单位组成的子集称作样本，如从糖尿病患者中随机抽取的有代表性的一组患者构成样本。统计量：样本的统计指标称为统计量。如用随机的方法抽出一部分地区25岁以上的人进行体检，计算的患病率则为统计量。误差：观察值与实际值的差别为误差。观察过程中由于不认真仔细，造成错误地判断、记录或录入计算机所致的观察值与实际值之差为过失误差；仪器若未经校准，使观察值统一的都偏低或偏高则为系统误差；由于偶然的因素使同一个样品的测定值在不同的观察者之间、相同观察者的若干次观察值之间不完全相同。则被称作随机测量误差；从同一总体中抽样，得到某变量值的统计量和总体参数之间有差别，被称为抽样误差。概率：描述随机事件（如发病）发生可能性大小的度量为概率，常用P表示。P值的范围在0和1之间，P≤0.05或P≤0.01的随机事件，通常称作小概率事件。二、变量及变量值观察对象的特征或指标（如身高）称为变量。测量的结果被称为变量值（如身高值）。三、统计工作的基本步骤设计（最关键、决定成败）、搜集资料、整理资料、分析资料。定量资料的统计描述一、集中趋势指标1.算术均数（1）直接法（2）频数表法2.几何均数（1）直接法（2）加权法百分位数来源：金樟教育集团医考事业部