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、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的A.生后2～5天出现黄疸B.一般情况良好C.足月儿14天内消退D.早产儿4周内消退E.血清胆红素＜257μmol/L（15mg/L）36、新生儿病理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿2周内消退C.早产儿3～4周内消退D.血清胆红素80～100mg/LE.血清结合胆红素10mg/L左右37、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷伤综合征的病理生理中，错误的是A.体温调节中枢发育不成熟B.皮肤表面积相对较大C.血流较丰富D.棕色脂肪含量较多E.体内能量储存少38、下列新生儿胎便的特点哪项是错误的A.新生儿12小时内排出胎便B.由肠粘膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成C.墨绿色D.约2～3天排完E.早产儿胎便排出常延迟39、新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的A.贲门括约肌发达B.幽门括约肌较发达C.下食管括约肌压力低D.胃底发育差，呈水平位E.肠管壁较薄，通透性高40、新生儿败血症的感染途径最常见的是A.母孕期血内有细菌时经胎盘血行感染胎儿B.胎膜早破C.产时胎儿通过产道时吸入D.产后感染E.羊水穿刺41、苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是A.尿有机酸分析B.血氨基酸分析C.尿蝶呤分析、典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏A.酪氨酸羟化酶B.谷氨酸羟化酶C.苯丙氨酸羟化酶D.二氢生物蝶呤还原酶E.羟苯丙酮酸氧化酶43、先天愚型最具有诊断价值是A.骨骼X线检查B.染色体检查C.血清T3、T4检查D.智力低下E.特殊面容，通贯手44、D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是A.46，XY（或XX），-13，+t（13q21q）B.46，XY（或XX），-14，+t（14q21q）C.46，XY（或XX），-15，+t（15q21q）D.46，XY（或XX），-21，+t（21q21q）E.46，XY（或XX），-22，+t（21q22q）45、唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE46、小儿特异性体液免疫的正确认识是A.B细胞免疫的发育较T细胞免疫早B.IgG类抗体应答需在出生1年后才出现C.IgM类抗体在胎儿期即可产生D.足月新生儿B细胞量低于成人E.免疫球蛋白均不能通过胎盘47、胸腺何时开始萎缩?其X线影何时消失A.学龄期开始萎缩，婴儿期X线影消失B.11～14岁开始萎缩，3～4岁时X线影消失C.18～20岁开始萎缩，5～6岁时X线影消失D.青春期开始萎缩，4～6岁时X线影消失E.青春期开始萎缩，3～4岁时X线影消失48、风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是、于皮下结节的描述以下哪项是错误的A.粟米或豌豆大小，圆形，质硬B.分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧C.于5%～10%的风湿热病人D.起病数周后出现E.2～4周自然消失50、关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的A.多见于躯干及四肢屈侧B.呈环形或半环形，中心肤色正常C.红斑出现缓慢D.数小时或1～2天内消失E.消退后不留痕迹51、风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的A.心脏搏动减弱或消失B.心影向两侧扩大，呈烧瓶状C.卧位时心腰增宽D.立位时阴影又复变窄E.初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致52、揭示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的A.具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现B.血沉增快C.RP粘蛋白增高D.抗链“O”增高E.P-R间期延长35、【答案】E【解析】生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3～4周；③每日血清胆红素升高＜85μmol/L。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过221mol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。36、【答案】A【解析】病理性黄疸常有以下特点：①黄疸在出生后24小时内出现；②重症黄疸，血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L，或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间长，（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞26μmol/L（1.5mg/dl）。37、【答案】D【解析】褐色脂肪组织（称为棕色脂肪）有助于婴儿，幼儿和其他小型哺乳动物储存热量，寒冷时起保温作用。早产儿易发生寒冷伤综合征时是棕色脂肪含量少。38、【答案】A【解析】新生儿胎便一般是在24小时内排出。39、【答案】A【解析】足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶，早产儿更多见。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白。40、【答案】D【解析】新生儿败血症途径产后感染：最常见，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，脐部是细菌最易侵入的门户。41、【答案】E【解析】新生儿期筛查：采用Guthrie细菌生长抑制试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度。42、【答案】C【解析】非典型苯丙酮尿症属四氢生物蝶呤（BH4）缺乏型，是鸟苷三磷酸环化水合酶（GPU-CH）、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶（6-PTS）或二氢生物蝶呤还原酶（DHPR）缺乏所致，它们是合成或再生四氢生物蝶呤所必需的酶，而四氢生物蝶呤是苯丙氨酸、酪氨酸等在羟化过程中所必需的辅酶，缺乏时不仅苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸，而且造成多巴胺、5-羟色胺等重要神经递质缺乏，加重神经系统的功能损害。所以，D是非典型苯丙酮尿症缺乏的，C是典型的苯丙酮尿症缺乏的。43、【答案】B44、【答案】B【解析】易位型约占2.5%～5%。多为罗伯逊易位，是只发生在近端着丝粒染色体的一种相互易位，亦称着丝粒融合，其额外的21号染色体长臂易位到另一近端着丝粒染色体上。其中，D/G易位最常见，D组中以14号染色体为主，即核型为46，XX（或XY）－14，＋t（14q21q）；少数为15号。这种易位型患儿约半数为遗传性，即亲代中有14/21平衡易位染色体携带者，核型为45，XX（或XY），－14，－21，＋t（14q21q）。另一种为G/G易位，是由于G组中两个21号染色体发生着丝粒融合，形成等臂染色体t（21q21q），或一个21号易位到一个22号染色体上，t（21q22q），较少见。45、【答案】B46、【答案】C【解析】IgG类抗体新生儿即可自身合成，但速度较慢，至10～12个月时体内IgG均为自身产生。胎儿期已能产生IgM，出生后更快，男孩3岁时，女孩6岁时达到成人血清水平。47、【答案】E【解析】直到3～4岁胸腺X线影消失，到青春期后胸腺开始萎缩。48、【答案】C【解析】此为流行病学统计的结果：风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是6个月左右，风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需2年左右，判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察半年～2年。49、【答案】B【解析】常位于受摩擦较多部分，如肘部伸侧、跟腱、头皮、坐骨结节或关节周围。、【答案】C【解析】风湿热环形红斑见于2%～5%患儿，位于躯干及四肢近端屈侧，呈环形、半环形红斑，受热时明显，环内皮肤正常，过缘呈匐行性轻微隆起，直径约2.5cm左右。呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。（注：并不是如C所述“出现缓慢”，而是可短时间内出现又在短时间内消失，这种状况可迁延数周）。51、【答案】E【解析】风湿性心包炎的胸部X线透视可见心影搏动减弱或消失，心影向两侧扩大，呈烧瓶形，卧位时心腰部增宽，立位时心腰部阴影又变窄，以此与心脏扩大相鉴别。心包炎是：由于心包脏层和壁层急性炎症引起的。52、【答案】D【解析】抗链球菌溶血素O增高常见于风湿热病、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎等疾病。抗“O”值增高，提示有过溶血性链球菌感染。风湿性疾病的常见原因可以是感染性的、免疫性的、代谢性的、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性。其中由链球菌感染引起的风湿性疾病，抗链球菌溶血素O可增高，但其它原因所致者，则不一定升高。53、【答案】E【解析】风湿性关节炎关节疼痛特点是：（1）疼痛持续时间短，一般为12～72小时，最长也不过3周，而且多以大关节为主，如膝、肘、肩等关节。（2）关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。（3）游走性疼痛，即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转，另一关节又受到侵袭，发生疼痛。（4）对称性疼痛，病变可同时侵及双侧肢体的相同关节，例如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。（5）疼痛可在多个关节同时发生。（6）疼痛的同时，皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。（7）疼痛消退后，不遗留关节强直或畸形，关节功能可恢复。文/金樟教育集团医考事业部