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11临床执业医师-考前必做5000题第十八篇精神神经系统22[临床执业医师-考前必做5000题答案及解析]一、A1型题1、下列哪项正确A.右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜B.右面神经损害时露齿口角偏向右侧C.右舌下神经损害时舌尖左偏D.右展神经损害右眼球向内活动受限E.右视神经损害时右瞳孔缩小2、周围性舌下神经麻痹的症状不包括A.一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧B.一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧C.两侧麻痹，伸舌时受限或不能D.舌肌萎缩及伴有肌束震颤E.电检查有变性的反应3、舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括A.吞咽困难，饮水呛咳B.说话声音带鼻音C.患侧软腭活动受限D.患侧咽反射消失E.舌前2/3味觉消失4、Horner征表现不正确的是A.瞳孔缩小B.眼睑膜充血及面部无汗C.眼裂狭小D.眼球内陷E.瞳孔对光反应消失5、可引起眼裂变小的病征有A.Horner征B.动眼神经麻痹C.面神经麻痹D.展神经麻痹E.滑车神经麻痹6、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍A.向外上B.向外下C.向内上D.向内下E.以上均不是7、下列哪项不符合延髓麻痹的诊断33[临床执业医师-考前必做5000题答案及解析]A.真性延髓麻痹主要是指舌咽迷走神经麻痹B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D.假性延髓麻痹时咽反射消失E.真性延髓麻痹时町有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动8、运动系统不包括A.下运动神经元B.丘脑C.上运动神经元D.锥体外系统E.小脑系统9、Millard-Gubler综合征的表现不包括A.本侧展神经瘫痪B.本侧面神经瘫痪C.对侧舌下神经瘫痪D.对侧上下肢上单位瘫E.眼球侧视运动障碍10、Weber综合征的病损部位A.中央前回B.皮质脊髓束C.桥脑D.延髓E.中脑11、脑干病损时瘫痪的特点A.完全性均等性偏瘫B.单瘫C.截瘫D.交叉性瘫E.伴明显肌肉萎缩12、急性严重的锥体束损害的断联休克表现为A.痉挛性瘫，腱反射消失B.痉挛性瘫，腱反射亢进C.弛缓性瘫，腱反射亢进D.弛缓性瘫，腱反射消失E.完全性瘫，腱反射存在13、肌束震颤损害部位在A.上运动神经元B.下运动神经元C.神经肌肉接头44[临床执业医师-考前必做5000题答案及解析]D.肌肉E.锥体外系统14、哪项可能不是脊髓横贯性损害引起的瘫痪A.四肢上运动神经元性瘫痪B.双下肢上运动神经元性瘫痪C.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪D.双下肢下运动神经元性瘫痪E.四肢下运动神经元性瘫痪15、锥体束损害的反射改变A.深浅反射均亢进B.深浅反射均减弱或消失C.深反射亢进，浅反射减弱或消失D.深反射亢进，浅反射正常E.深反射减弱或消失，浅反射正常第十八篇精神神经系统一、A1型题1、【答案】A【解析】A：三叉神经麻痹：主要表现为咀嚼肌瘫痪，受累的肌肉可萎缩。咀嚼肌力弱，患者常述咬食无力，咀嚼困难，张口时下颌向患侧偏斜。有时伴有三叉神经分布区的感觉障碍及同侧角膜反射的减弱与消失。B：面神经麻痹：表现为病侧面部表情肌麻痹，额纹消失或变浅，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，面颊部被牵向健侧，闭眼、露齿、鼓颊、吹口哨等动作失灵，或完全不能完成。因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。泪点随下睑而外翻，使泪液不能正常吸收而致外溢。如侵及鼓束神经时，会出现舌前2/3味觉障碍。C：舌下神经瘫痪：伸舌向患侧歪侧，舌肌萎缩，舌肌纤维震颤等。D：外展神经麻痹表现为眼内斜视，不能外展，并有复视。E：视神经损害：视力障碍为最常见最主要的临床表现，初期常有眶后部疼痛与胀感、视物模糊，继之症状加重，表现视力明显降低或丧失。2、【答案】B【解析】舌下神经主要由躯体运动纤维组成。由舌下神经核发出，自延髓的前外侧沟出脑，经舌下神经管出颅，下行于颈内动、静脉之间，弓形向前达舌骨舌肌的浅面，在舌神经和下颌下腺管的下方穿额舌肌入舌，支配全部舌内肌和舌外肌。舌下神经核性病变时可伴有肌束颤动。3、【答案】E【解析】舌咽和迷走神经在解剖和功能上关系密切，常同时受累。麻痹时可引起运动、咽反射和感觉异常，因为舌咽神经负责舌后l/3的味觉，所以神经麻痹导致舌后l/3味觉消失，而舌前2/3味觉是由面神经负责的。4、【答案】E【解析】Horner综合症：颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受55[临床执业医师-考前必做5000题答案及解析]损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。5、【答案】A【解析】Horner综合征：是由于病变阻断了交感神经通路而引起的眼、瞳孔、眼睑等改变的一组病因复杂的病征，临床表现为典型的三联征：眼裂变小、瞳孔缩小及同侧面部少汗。6、【答案】B【解析】滑车神经是第Ⅳ对脑神经，眼科最常见单独的垂直旋转肌肉麻痹与滑车神经受累有关。眼部临床体征包括：眼外肌麻痹、歪头、斜颈或者颈部硬索等。7、【答案】D【解析】延髓麻痹：球麻痹，又称延髓麻痹，是指由延脑或大脑等病变引起的吞咽困难，饮水反呛，发音障碍为主症的一组病症。通常把延髓病变所致者称真性球麻痹，大脑等病变所致者称为假性球麻痹。8、【答案】B【解析】运动系统由下运动神经元、上运动神经元（锥体系统）、锥体外系统和小脑系统组成。9、【答案】E【解析】脑桥腹外侧（腹下部）综合征（Millard－Gubler综合征）主要表现是展神经和面神经。所以只表现为复视，病变侧内斜视，眼外展障碍，内侧额纹消失，眼睑不有闭合，鼻唇沟变浅，口角歪向外侧，对侧上、下肢瘫痪。10、【答案】E【解析】一侧中脑大脑脚脚底损害可出现大脑脚综合征，损伤动眼神经和锥体束，又称动眼神经交叉瘫，是指中脑腹侧部，即大脑脚内侧出现病灶，损害了同侧动眼神经与位于脚底中部3/5的锥体束，而出现的动眼神经麻痹与偏瘫同时存在的一种特殊症候群。11、【答案】D【解析】一侧脑干病损既损伤本侧本平面的脑神经运动核，又可累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓柬及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即本侧本平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。12、【答案】C【解析】痉挛性瘫是上运动神经元受损后的释放症状，即锥体束征表现之一。弛缓性瘫可以是下运动神经元损伤的缺损症状，也可以是上运动神经元损伤的休克期表现。腱反射亢进在与肌张力增高、病理反射阳性共同构成锥体束征，同为上运动神经元受损后的释放症状。在上运动神经元损伤的休克期的某个阶段也可能出现腱反射亢进，这种情况在临床上会经常见到。13、【答案】B【解析】肌束震颤是肌肉静息时由一个或多个运动单位自发性放电导致肌肉颤动，呈短暂的单一收缩，见于各种下运动神经元损伤疾病及某些正常人。由于脊神经前根受刺激，引起整个肌束颤动。其颤动范围较肌纤维震颤为大。见于脊神经根肿瘤及神经根炎。14、【答案】E15、【答案】C【解析】锥体束征：为上运动神经元损害出现的原始反射。表现为深反射亢进，浅反射减弱或消失。当锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而释放出踝和（足母）趾背伸的反射作用。1岁半以内婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射现象。成年病人若出现则为病理反射。文/金樟教育集团医考事业部