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、一年轻妇女正常阴道分娩刚结束，检查胎盘和脐带时，应注意符合下列哪种情况才是正常的A.1条动脉，1条静脉B.1条动脉，2条静脉C.2条动脉，1条静脉D.2条动脉，2条静脉E.以上都不是210、女，28岁。已婚，平时月经尚规则，现停经50天。停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第33天，肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在37℃左右，已近5周，下列哪种诊断最可能A.Ⅰ度闭经B.Ⅱ度闭经C.早孕D.多囊卵巢综合征E.高泌乳素血症211、女，27岁，已婚。以往月经正常，因月经过期7天，前来就诊，要求明确是否怀孕，下列哪项检查对确诊帮助最大A.B型超声B.酶联免疫法测定β-hCGC.基础体温D.宫颈粘液涂片镜检E.孕酮撤退试验212、初孕妇，24岁。末次月经记不清，行产科检查，量腹围94cm，宫高33cm（宫底在脐与剑突之间），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周为A.孕40周B.孕28周C.孕32周D.孕36周E.孕24周213、女性，25岁。月经过期1周，结婚6个月从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件（-）。下列哪项是诊断妊娠的最早方法A.B型超声B.放射免疫测定β-hCGC.基础体温D.听胎心E.尿hCG测定214、女性，26岁，已婚。月经规律，周期28天，末次月经4月1日，下列哪项正确A.优势卵泡的选择发生在4月7日B.排卵期约在4月5日C.B超下能观察到原始胎心搏动的时间约在6月1日若受孕，孕卵着床时间约在4月18日E.预产期约在次年1月8日215、已婚妇女王某，停经40天，前来咨询下列哪项检查结果，医生告诉她该项检查对早孕诊断无帮助A.基础体温双相且高温持续21天不下降B.妊娠免疫试验（血β-hCG测定）C.超声多普勒试验D.黄体酮试验E.尿雌三醇测定216、25岁，初孕妇。末次月经2000年3月10日。于2000年10月13日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕右前位，胎心率正常，现在应是A.妊娠满30周，宫底高度符合正常情况B.妊娠满30周，宫底高度低于正常C.妊娠满31周，宫底高度符合正常情况D.妊娠满31周，宫底高度低于正常E.妊娠满32周，宫底高度低于正常217、女性，27岁。停经2个月，阴道出血3天，下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭，下列哪项检查对确诊最有意义A.尿妊娠试验B.A型超声C.B型超声D.诊断性刮宫E.基础体温测定218、女性，28岁。孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为A.LOAB.LOTC.RSAD.LSAE.LOP219、女性，28岁。G1P0，末次月经是1994年4月25日，预产期应是A.1995年1月2日B.1995年2月11日C.1995年2月1日D.1995年3月21日E.1995年1月30日220、初产妇，末次月经第1天为4月21日，于12月29日就诊。腹部检查：子宫底在剑突下2横指，枕右前位胎心140次/分，血压16/10.3kPa，尿蛋白（-），本病例现在是A.妊娠满35周，子宫底高度符合正常情况B.妊娠满36周，子宫底高度低于正常周，子宫底高度符合正常情况D.妊娠满36周，子宫底高度高于正常情况E.妊娠满37周，子宫底高度高于正常情况221、孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大5cm，先露+0.5，下列诊断哪项是正确的A.胎膜早破B.正常潜伏期C.正常活跃期D.潜伏期延长E.第一产程延长222、经产妇，孕3产2，无难产史，孕39+2周，3小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次/分。头位，宫口开4cm，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是A.急诊室留观B.破膜后住院C.立即住院待产D.急送产房消毒接生E.灌肠以促进产程，减少污染223、临产4小时，宫缩25～35秒，间隔4～5分钟，胎心140次/分，先露浮，突然阴道流水，色清，宫口开1指，下列哪项处理不当A.立即听胎心B.记录破膜时间C.鼓励产妇在宫缩时，运用腹压力加速产程进展D.超过12小时尚未分娩，加用抗生素E.卧床，抬高臀部224、经产妇，产后第1天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽不充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞11.0×109/L，中性O.75，最可能的诊断是A.产后子宫内膜炎B.子宫肌瘤红色变性C.产后宫缩痛D.卵巢囊肿扭转E.子宫肌炎225、初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10～20秒。间隔10～35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是A.肥皂水灌肠B.催产素，静脉滴注C.人工破膜D.哌替啶（杜冷丁）100mg肌注E.补液支持疗法、【答案】C【解析】在胎儿循环系统中的解剖学特点是脐静脉一条，来自胎盘的血液经脐静脉进入肝及下腔静脉，生产后胎盘循环停止，脐静脉闭锁成肝圆韧带；脐动脉两条，来自胎儿的血液经脐动脉注入胎盘与母血进行物质交换，生产后脐动脉闭锁与相连的闭锁的腹下动脉形成腹下韧带210、【答案】C【解析】37℃属于高温相。本例肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血；且基础体温高温相超过21天，故早期妊娠的可能性大。211、【答案】B【解析】5周基本就可以通过酶联免疫法测定β-hCG检查，确定是否怀孕。B超一般最早是在5周可以看到，但是并不是只要到了5周的妊娠妇女都可以看到妊娠囊。212、【答案】A【解析】不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度妊娠周数手测宫底高度尺寸耻上子宫长度（cm）12周末耻骨联合上2～3横指16周末脐耻之间20周末脐下1横指18（15.3～21.4）24周末脐上1横指24（22.0～25.1）28周末脐上3横指26（22.4～29.0）32周末脐与剑突之间29（25.3～32.0）36周末剑突下2横指32（29.8～34.5）40周末脐与剑突之间或略高33（30.0～35.3）213、【答案】B【解析】因为月经过期一周，妊娠7～9天可用放射免疫测定孕妇血β-hCG诊断妊娠7～9天的早孕，更为敏感。214、【答案】E215、【答案】E【解析】测定尿雌三醇：有助于判断胎儿-胎盘功能状态。尿雌三醇测定在孕40天时意义不大。216、【答案】D【解析】从2000年3月10日至2000年10月13日是7个月零3天，其中4、6、9三个月是30天，3、5、7、8四个月是31天，加起来一共是214天，再加上零出来的3天，一共是217天。217/7=31周。217、【答案】C【解析】B型超声检查：对疑为先兆流产者，可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。本题问的是“对确诊最有意义”，D答案与C答案相比，选择C。218、【答案】D【解析】宫底可触及浮球感，说明宫底为胎头，先露为臀；胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，说明为左前位。所以为骶左前位。即LSA。要区分左骶后和左骶前，要通过触摸胎儿来分辨，若摸到平坦饱满者为胎背，则为左骶前。若摸到可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，则为左骶后。219、【答案】C【解析】预产期日期为月份=最后月经月份+9（或-3）日期＝最后月经日期+7日，1月份只有31天，故要将多出来的这一天转移到下一月，即1月32日就是2月1日。预产期为2月1日。220、【答案】C【解析】4月21日，于12月29日就诊，妊娠周数为36周。（注意其中的大小月）计算。用12月29日减去4月21日等于253天（其中5，7，8，10，12月是月大31天），253/7=36周。221、【答案】C【解析】活跃期：指从宫颈口扩张3cm至宫口开全。此期宫颈扩张速度显著加快，约需4小时，最长时限为8小时。活跃期又划分为3个时期，加速期，是指宫颈扩张3cm至4cm，约需1.5小时；最大加速期，是指宫颈口扩张4cm至9cm，约需2小时；减速期，是指宫颈口扩张9cm至10cm，约需30分钟。潜伏期：指从临产后规律宫缩开始，至宫口扩张至3cm，此期宫颈扩张速度缓慢，平均2～3小时，扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。胎头在潜伏期下降不明显。222、【答案】D【解析】当初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩时，作好接产准备。223、【答案】C【解析】第一产程应在宫缩时指导作深呼吸动作，或多用双手轻揉下腹部。若腰骶痛用手拳压迫腰骶部常能减轻不适感。宫口开全进入第二产程后才能指导产妇正确运用腹压，而本题产妇尚处于第一产程，所以C不正确。D项无论是不是胎膜早破，只要胎膜破裂超过12小时尚未分娩，就应该用抗生素来预防感染。E项凡胎膜早破住院的孕妇，均嘱卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂，同时注意外阴清洁护理，以防宫内感染。224、【答案】C【解析】根据题干分析，触及的为子宫底；在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1～2日出现，持续2～3日后自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。产后子宫要通过收缩，逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈，主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。子宫肌瘤红色变性主要发生于较大、单—的壁间肌瘤，多发生在妊娠期或产褥期。发生红色变性时，患者高烧、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适。此患者应首先考虑产后宫缩痛。225、【答案】D【解析】患者为不协调性子宫收缩乏力，处理原则是调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。给予强镇静剂度冷丁100mg肌注，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩。在子宫收缩恢复为协调性之前，严禁应用催产素。文/金樟教育集团医考事业部