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线拍片检查，可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必需的，可以了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。X线摄片应包括正、侧位片，必须包括邻近关节，有时需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。【例题1】图5-50骨折X线表现答案：上图为长骨骨折（胫骨）。解析：骨连续性中断+骨皮质中断+骨纹理中断+骨折线。【X线平片表现】骨皮质、骨小梁中断。骨折多形成不整齐的断端，断端间可见锐利而不规则的透明线，称为骨折线。细微或不完全的骨折，骨折线可不明显，仅出现骨皮质皱褶、成角、凹陷，在骨松质有骨小梁扭曲、错位。严重骨折常因断端错位、成角、旋转、分离、重叠而致骨变形，有时还可见碎骨片脱落。嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至局部骨密度增高，而可能不显示骨折线。【例题2】图5-51骨折X线表现答案：Colles骨折解析：侧位片示骨折远侧向背侧移位和向掌侧成角。【X线平片表现】右桡骨远端骨皮质不连续，骨小梁断裂，可见横行低密度线(箭头)，骨折远端轻向外侧错位；尺骨茎突旁软组织内可见点状游离骨片(长箭头)。【例题3】图5-52骨折X线表现答案：右股骨颈骨折解析：右股骨颈骨皮质不连续，骨小梁完全断裂，骨折远端向上移位，部分嵌入骨折近端内，致股骨颈短缩。第六节CT影像诊断一、概述(1)平扫平扫又称为普通扫描或非增强扫描，是指不用对比剂增强或造影的扫描。(2)增强扫描指血管内注射对比剂后再行扫描的方法。(3)薄层扫描是指扫描层厚≤5mm的扫描。(4)螺旋CT检查优点：①扫描速度快，②容积数据可避免小病灶的遗漏。③可进行高质量的任意层面的二维图像、多平面重组（MPR）、三维重组图像、CT血管造影（CTA）等后处理，丰富并拓展了CT的应用范围，诊断准确性也有很大提高。二、例题【例题1】表现答案：肺炎。解析：1.大叶性肺炎早期CT检查可见肺内可见斑片状致密影，其内可见含气支气管影；实变后期，可见肺内呈大片致密影，其内可见空气支气管征。2.小叶性肺炎：平扫表现为双肺中下肺野的内、中带肺纹理增粗、模糊，散在斑片影。3.间质性肺炎：双肺弥漫分布的网状影，下肺野多见，有时也可出现为两肺内多发弥漫分布的小片状或结节状影。【例题2】图5-54胸部CT表现来源：金樟教育集团医考事业部