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、对上述病人，下步处置应为A.止血劳酸B.大量雌激素C.大剂量雄激素D.诊刮E.大量孕激素409、假如该病人病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步治疗应为A.观察经过B.全子宫切除C.再次刮宫D.放疗E.全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除（410～411题共用题干）35岁，曾生育2女孩，近半年来月经不调，2～8/26天，基础体温双相，月经第6天刮出子宫内膜病理为：仍可见分泌期内膜410、应考虑什么诊断A.更年期月经紊乱B.不全流产C.黄体发育不全D.黄体萎缩不全E.无排卵型功血411、上述病例，该病人的下步治疗应为A.月经前半期给雌激素B.月经后第5天给克罗米酚C.下次月经前8～10天给孕激素D.雌孕激素序贯E.雌孕激素联合（412～413题共用题干）28岁妇女，原发不孕进行性痛经5年，妇查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，左侧附件可扪及直径约3cm大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚412、其诊断考虑为A.慢性盆腔炎B.结核性盆腔炎C.子宫内膜异位症D.双侧附件炎性包块E.卵巢恶性肿瘤413、其处理应首选A.双侧附件切除术B.卵巢子宫内膜病灶切除术根治术（414～415题共用题干）某妇女，33岁。孕3产，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道壁膨出，宫颈外口距阴道口（宫颈在阴道上端）约2cm，宫体及附件正常414、该病人的诊断为A.单纯阴道膨出B.子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出C.子宫Ⅱ度脱垂D.子宫Ⅱ度脱垂合并膀胱膨出E.子宫Ⅰ度脱垂415、该病人适合治疗为A.子宫托保守治疗B.阴道壁修补术C.阴式子宫切除术D.腹式子宫全切术E.阴式子宫切除术+阴道壁修补（416～417题共用题干）某妇，33岁，孕3产0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇查：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物416、此患者最可能的诊断是A.继发不孕+附件炎B.绝对不孕+附件炎C.继发不孕D.原发不孕E.原发不孕+附件炎417、此患者的最佳治疗方案是A.人工周期B.宫颈扩张C.全身抗炎治疗+输卵管通液D.氯底酚胺E.IVF/ET四、B型题（418～421题共用备选选项）A.胎方位B.胎先露C.胎产式D.骨盆轴E.胎体轴、胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为419、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为420、最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为421、胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表（422～423题共用备选选项）A.Hegar征B.蜕膜斑C.Montgomery结节D.Braxtonhicks收缩E.仰卧位低血压综合征422、乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起423、孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩408、【答案】D【解析】本病例很可能为更年期功血，对于更年期功血患者进行刮宫可起到既能诊断又能止血的作用，故为首选。答案为D。409、【答案】B【解析】患者目前只是重度不典型增生，没有发展到浸润癌，不需要进行淋巴结清扫。（410～411题共用题干）410、【答案】D【解析】无排卵性功血：基础体温单相，子宫内膜不出现分泌期改变。黄体功能不足：基础体温双相，内膜活检显示分泌反应落后2日。子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）：基础体温双相，下降缓慢，月经期第5～6天仍能见呈分泌反应的子宫内膜。此题考虑：黄体萎缩不全411、【答案】C（412～413题共用题干）412、【答案】C【解析】育龄妇女有继发性痛经进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。413、【答案】B【解析】药物治疗适用于有慢性盆腔痛、痛经症状明显、无生育要求及无卵巢子宫内膜异位囊肿形成的患者。（414～415题共用题干）414、【答案】B【解析】题干中提示：用力时阴道壁膨出。本题给出的5个选项只有膀胱膨出，没有直肠膨出。415、【答案】B【解析】阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ度阴道前后壁脱垂患者（416～417题共用题干）416、【答案】A【解析】曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。“双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物”是附件炎的表现，故答案选A。417、【答案】C【解析】考虑是附件炎导致的不孕，给予抗炎治疗。IVF-ET是“体外受精-胚胎移植”。四、B型题（418～421题共用备选选项）418、【答案】C【解析】胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。419、【答案】A【解析】胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。420、【答案】B【解析】最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。421、【答案】D【解析】连接骨盆各平面中点的假想曲线，称为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制。（422～423题共用备选选项）422、【答案】C【解析】乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起称为Montgomery结节423、【答案】D【解析】自妊娠12至14周起，子宫有无痛性不规则收缩，随着妊娠周数的增加，这种收缩的频率和幅度也相应增加。这种收缩是稀发、不规则和不对称的，收缩时，宫腔内压力通常为5～25mmHg，一般不引起痛感，也不使宫颈扩张，称为BraxtonHicks收缩。（424～426题共用备选选项）（424～426题共用备选选项）A.妇女型骨盆B.均小型骨盆C.扁平骨盆D.男子型骨盆E.类人猿型骨盆424、入口、中骨盆平面及出口平面均是前后径大于横径424、【答案】E【解析】类人猿型骨盆：入口、中骨盆平面及出口平面均是前后径大于横径。425、入口横椭圆形，前后径变短，横径较长，中骨盆平面宽大426、入口前后径与横径几乎相等，中骨盆平面狭小（427～430题共用备选选项）A.产后3～5日B.产后1周C.产后10天D.产后4周E.产后6周425、【答案】C【解析】扁平骨盆：入口横椭圆型，前后径变短，横径较长，中骨盆平面宽大。426、【答案】D【解析】男子型骨盆：入口前后径与横径几乎相等，中骨盆平面狭小。427、产后胎盘附着处子宫内膜全部修复需428、产后子宫颈口完全恢复到正常形态、产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需（427～430题共用备选选项）427、【答案】E【解析】产后胎盘附着处子宫内膜全部修复——产后6周。428、【答案】D【解析】子宫颈产后4周宫颈完全恢复至正常状态。429、【答案】C【解析】产后10天——子宫下降至骨盆腔，腹部检查扪不到。文/金樟教育集团医考事业部