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教学查房邯郸市中心医院X科XXX病例汇报患儿XXX（住院号51560）男，5岁，河北省邯郸市丛台区人。主因间断腹痛10天，发热3小时，发现出血点2小时入院。病例特点：1、患儿男，5岁儿童，急性起病。2、家属否认新冠肺炎接触史。3、临床表现:间断腹痛，具体位置表述不清，伴呕吐，间断口服药物治疗，腹痛可减轻，近1天腹痛反复，3小时前出现发热，体温最高38℃，可自行降至正常，2小时前发现右前臂有散在出血点。病例汇报4、查体:体温38℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，神清，精神、反应可，颈部、右前臂、后背及足背散在针尖样红色出血点，不高出皮肤，压之不褪色，浅表淋巴结未及肿大，颜面无苍黄，眼睑无浮肿，球结膜无出血，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口周无发绀，口唇无苍白，口腔内下口唇与齿龈交界处可见1大小约0.5cm*0.5cm溃疡，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，无抵抗，吸气性三凹征阴性，两肺呼吸粗，未闻及干湿性啰音。病例汇报心率110次/分，心律规整，心音有力，心前区各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无肌紧张，肝于肋下未触及，脾脏于肋下1cm可触及，质软边锐，肠鸣音正常，双下肢无浮肿，甲床无苍白，四肢活动自如，肌力、肌张力正常，双侧膝腱反射对称引出，布氏征、克氏征阴性两侧巴氏征阴性。病例汇报5、辅助检查：2020-02-29邯郸市中心医院血常规:白细胞7.76*109/L,中性粒细胞百分比78.2%,淋巴细胞百分比14.5%,血红蛋白130g/L,血小板18*109/L。2020-02-29邯郸市中心医院CRP27.4mg/L,PCT0.30ng/m1,2020-02-29邯郸市中心医院肺炎支原体抗体(IgM)阳性。2020-02-29邯郸市中心医院阑尾CT(检查号:93513888)印象:1.右下腹回盲部及肠系膜间多发小淋巴结；2.结肠内大量内容物,盆腔内肠管堆积:3.直肠壁略增厚,请结合临床。初步诊断：1、血小板减少症2、腹痛待查:(1)胃肠功能紊乱?(2)肠系膜淋巴结炎？3、上呼吸道感染4、口腔溃疡赵利平主治医师汇总：依据：1、患儿男，5岁儿童，急性起病。2、家属否认新冠肺炎接触史。3、临床表现:间断腹痛，具体位置表述不清，伴呕吐，间断口服药物治疗，腹痛可减轻，近1天腹痛反复，3小时前出现发热，体温最高38℃，可自行降至正常，2小时前发现右前臂有散在出血点。赵利平主治医师汇总：4、查体:体温38℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，神清，精神、反应可，颈部、右前臂、后背及足背散在针尖样红色出血点，不高出皮肤，压之不褪色，浅表淋巴结未及肿大，颜面无苍黄，眼睑无浮肿，球结膜无出血，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口周无发绀，口唇无苍白，口腔内下口唇与齿龈交界处可见1大小约0.5cm*0.5cm溃疡，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，无抵抗，布氏征、克氏征阴性两侧巴氏征阴性。赵利平主治医师汇总：辅助检查：2020-02-29邯郸市中心医院血常规:白细胞7.76*109/L,中性粒细胞百分比78.2%,淋巴细胞百分比14.5%,血红蛋白130g/L,血小板18*109/L。2020-02-29邯郸市中心医院CRP27.4mg/L,PCT0.30ng/m1,2020-02-29邯郸市中心医院肺炎支原体抗体(IgM)阳性。2020-02-29邯郸市中心医院阑尾CT(检查号:93513888)印象:1.右下腹回盲部及肠系膜间多发小淋巴结；2.结肠内大量内容物,盆腔内肠管堆积:3.直肠壁略增厚,请结合临床。鉴别诊断：1、急性白血病:主要表现为贫血、出血、感染及骨痛、关节痛,查体肝牌淋巴结肿大,实验室检查白细胞总数可正常、升高或减少,血小板减少,外周血可见幼稚细胞,该患儿症状不完全相符,故暂不考虑,完善外周血细胞形态学分类进一步除外。2、过敏性紫癜:主要表现为非血小板减少性紫癜,常伴关节炎、腹痛、便血、血尿和蛋白尿,该患儿血小板减少,症状不符,暂不考虑。Thankyou!