慢性胃炎的拔罐治疗研究进展

!#$年第%卷第&期’’中西医结合护理!中英文’’’’’’’’’!#$%#%$&#!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/’’89-$#$##$$(:*).7;$!#$&!&!中医特色护理!慢性胃炎的拔罐治疗研究进展徐’洋!黄砚萍!李明珠!贾海珍!聂’颖!中国中医科学院西苑医院脾胃病科#北京##$#摘要拔罐疗法作为我国传统的医疗方法#操作简单#疗效确切%慢性胃炎属(胃脘痛)(呃逆)(吐酸)(纳呆)等范畴#多由精神刺激#长期饮食不节所致%本文从慢性胃炎疾病概述*拔罐治疗概述*拔罐治疗慢性胃炎常见症状的中医护理进行阐述#总结拔罐疗法治疗慢性胃炎的研究进展%关键词拔罐疗法’慢性胃炎’研究进展’穴位’辨证’幽门螺旋杆菌’中医适宜技术中图分类号*(&$%’’文献标志码A’’文章编号!$)B+)(!!#$&B+%B&收稿日期!#+-#!-&通信作者黄砚萍#RB0)#$I&*E)0F0*A#!)$70$0831/73-530$$-21*774.5)/0387,4.)308)0.)-21/3-.4158$)34)4$X’G8.5#U’P#G8.74.5=%D4.5V/*#?%U84V/0.#P%FG4.5!#$%&’(#)’*+$4##)%);’*(%92/.#%.##R/8-%)5*.$/’%4*+:2/)%D9%;#(8*+:2/)#.#E#;/9%49/#)9#.#@#/B/)0##$#@(A&A$B:C01)460’3&FF)*+.4/’0FI)(0()F#/#7*G/*)/*.0*1/,,/7.)G/./74*)M&/,.’0B1).)*0#34)*/(//1)7)*/!236$24/74’*)7+0(.’).)(#0(07*(/M&/*7/,01G/’(/F(I74#+)B70#)F07.0*1#*+B./’)F’F/’1)/.#H/#*+(..4/70./+’I,/F)+0(.’)7F0)*#07)1’/,#&E0*10*’/E)0)*236$24)(F0F/’H’)/,#I1)(7&((/1.4/7*7/F.,74’*)7+0(.’).)(#7&FF)*+.4/’0FI0*1’/#0./1*&’()*+0*0+//*.HI236(I*1’/1),,/’/*.)0.)*#0*1’/G)/;/1.4/7&’’/*.’/B(/0’74/(*7&FF)*+.4/’0FI)*.’/0./*.,74’*)7+0(.’).)($EFGHB!($7&FF)*+.4/’0FI’74’*)7+0(.’).)(’’/(/0’74F’+’/((’07&F)*.’(I*1’/1),,/’B/*.)0.)*’U/#)7H07./’FI#’)’.’01).)*0#34)*/(//1)7)*/./74*)M&/(’’慢性胃炎是由多种原因所引起的胃黏膜慢性炎症,#-#以幽门螺杆菌!UC为致病主要感染源#中医属于(胃脘痛)(呃逆)(吐酸)(纳呆)等范畴,!-%慢性胃炎临床表现为胃部不适*胃部隐痛*反酸*嗳气*消化不良等#病情反复#严重影响患者的生活质量%拔罐疗法#古称角法#是以罐为工具#利用燃烧*抽吸等方法造成罐内负压#使之吸着于施术部位#通过负压*温热等作用治疗疾病的方法,&-%目前#拔罐治疗慢性胃炎已经取得较好疗效#与针刺*推拿*穴位注射等中医特色疗法相结合效果更加%本文即对慢性胃炎拔罐治疗的研究进展进行了相关综述#现报告如下%IJ慢性胃炎的中医认识#$#’慢性胃炎的病因病机慢性胃炎属(胃脘痛)(呃逆)(吐酸)(纳呆)等范畴#多由精神刺激#长期饮食不节所致%中医认为#慢性胃炎病变在胃#与肝脾关系密切,*-%脾气主升#胃气主降#脾胃气机升降失司是其基本病机#情致不畅#伤及于肝#肝气郁结#胃失和降#胃气上逆#气滞寒凝伤阳#气郁化火伤阴#从而导致脾胃气机失调%#$!’慢性胃炎的中医辨证分型中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见!!##年天津/,%-中将慢性胃炎的分型确定为$+%++中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第&期脾胃湿热*胃络瘀阻*肝郁气滞*胃阴不足*肝胃郁热*脾胃虚寒)种%#$&’中医治疗慢性胃炎的常用方式$方法及效果#$&$#’中药内服$采用逍遥散加减*四逆散加减*香砂六君子汤加减*良附理中汤加减及失笑散合四君子汤加减方#鲍拥军,)-对%例慢性胃炎患者进行辨证治疗#四疗程后#痊愈!&例#显效#+例#有效(例#无效!例#有效率为$)$@%#$&$!’针灸疗法$针灸治疗慢性胃炎是在辨证后进行相应的配穴处方进行治疗#柳岩峰,(-*U/等,+-取足三里*中脘*关元*天枢*梁丘*膈俞*肝俞*脾俞*胃俞等穴对慢性胃炎患者进行辨证针灸治疗#有效率分别为$#$)(@和$#$!@%#$&$&’穴位埋线$以背俞为主#配以胃之募穴及下合穴%姜守信,$-穴取胃俞*中脘*足三里#肝胃不和配以肝俞#脾胃虚寒配以脾俞#胃阴不足配以幽门等将!7左右羊肠线穿入穴位皮下对!例慢性胃炎患者进行治疗#&个疗程后观察效果#痊愈$+例#显效)%例#有效&!例#无效%例#总有效率为$($%@%#$&$*’推拿疗法$王进等,#-采用推胃三角*摩腹*推中脘穴以及按揉中脘*膻中*气海*内关!双*足三里等对&%例慢性胃炎患者进行推拿治疗#&个疗程后治疗总有效率为$*$&@%#$&$%’拔罐疗法$彭玉蓉,##-对%例门诊慢性胃炎患者进行背俞穴拔罐法治疗#经过!3#个疗程后!具体取穴方法见下文#治愈!()例#治愈率为%%$!@#好转!!*例#好转率为**$+@#总有效率为#@%KJ拔罐疗法的作用原理拔罐疗法以八纲辨证,#!-为依据以罐为工具#运用阴*阳*表*里*寒*热*虚*实八纲对疾病进行辨别#利用燃火*抽气等方法产生负压#遵循的是中医的经络穴位的外治法%拔罐疗法通过负压使罐吸附于体表#造成局部瘀血#产生刺激和生物学作用#以达到通经活络*行气活血*消肿止痛*祛风散寒等作用%杨金生等,#&-*余迪霞等,#*-*洪寿海等,#%-通过对拔罐疗法的作用原理研究认为#拔罐疗法能够通过机械*温热*解毒*生物及心理作用产生整体的效应调节#不仅具有抵抗外邪#活血化癖#疏通经络#调整气血#平衡阴阳#反映病候#协助诊断等作用#还可以通过体液和红细胞免疫以调整免疫功能#增强自身抵抗力%LJ拔罐疗法治疗不同症状慢性胃炎的方法研究&$#’拔罐治疗慢性胃炎腹胀$腹痛症状方法的研究曹西军,#)-采用穴位拔罐然后注射黄芪*当归*维生素L#!等注射液’彭玉蓉,##-根据患者肝胃不和#脾胃虚寒#胃阴虚等证型取相应背俞*肝俞*胃俞*三焦俞等穴位进行拔罐治疗’魏铭,#(-主要针对慢性胃炎患者的胃脘痛症状采用推拿联合拔罐治疗%慢性胃炎患者的不同表现可作为选取穴位的参考依据#胃脘部隐隐作痛#用手按压或用热水袋热敷即可减轻’恶心吐清水#精神疲惫*乏力等脾胃虚寒型慢性胃炎#选肝俞*脾俞*膈俞*胃腧*上脘*中脘等穴位’肝胃不和型宜选期门*肝俞*章门*内关*胃俞等穴位舒肝解郁’胃阴不足型的慢性胃炎应选足三里*三阴交*复溜*太冲*阳陵泉*中脘*内关等穴位#以滋阴*行气*止痛%李克,#+-研究指出采用针灸*拔罐配合药物疗法#针灸联合拔罐能暖胃止痛#消积止泻#研究结果表明拔罐疗法联合穴位注射*推拿*针灸等均可显著改善患者的腹痛*腹胀症状%&$!’拔罐治疗慢性胃炎反酸!嗳气等症状方法的研究潘东洪,#$-根据患者的证型#采用君臣穴穴位敷贴联合拔罐来缓解慢性胃炎患者的反酸*嗳气等症状’傅永民,!-主要通过对位于脊柱旁节段神经节的华佗夹脊穴采用闪火法拔罐刺激相应部位穴位#激发脾胃肠的经气#恢复肠胃功能%潘东洪与傅永民的实践结果表明拔罐联合穴敷或点穴疗法治疗慢性胃炎时对改善嗳气*反酸等症状效果显著%&$&’拔罐治疗慢性胃炎胃粘膜修复方法的研究侯书伟,!#-采用针罐并用的方法改善慢性胃炎患者胃黏膜的血液供应#减轻胃黏膜充血水肿#促进萎缩的胃黏膜细胞复生%针刺取穴$劳宫*陷谷*中脘*足三里*丰隆*太冲#双穴均双取%伴呃逆*嗳气者配膻中*内关#伴体弱乏力者配关元#伴腹胀肠鸣*泄泻便溏者配天枢#伴失眠者配神门*三阴交*安眠!翳风与风池连线中点%拔罐取穴$胃俞!双取#每日#次#)次为#疗程#疗程间隔#1%侯献兵,!!-指出艾灸联合拔罐能够提高慢性胃炎疗效#其拔罐取穴$关元*足三里*中脘#在拔罐处采用多功能艾灸仪进行灸治#每次&3))*#施灸温度*3%\#灸后以穴处潮红*微+)++!#$%#%$&#!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/痒*蚁行感等为宜%王洪伟,!&-指出拔火罐加针刺同时治疗对UC阳性慢性浅表性胃炎患者具有显著疗效%具体方法$中脘穴拔罐的同时针刺足三里#次日取胃俞穴拔罐后于三阴交针刺#如此循环往复#每日#次##次为#疗程#休息%3(1进行第!疗程治疗%上述实践结果均表明拔罐联合针刺或艾灸疗法在治疗慢性胃炎时对胃粘膜修复的效果尤甚%拔罐联合艾灸治疗时可优先选择多功能艾灸仪#因其与传统艾灸疗效相近,!*-#且没有明显烟雾#温度可依据患者耐受情况调控#可多组穴位同步施灸#既节省了时间*人力#又提高了疗效%MJ小结随着国家对中医适宜技术的大力推广#拔罐*推拿*针灸等中医技术被各层医生及大众所认可%拔罐疗法的广泛引用#有助于医务人员对其作用原理进行更深一步的研究#以便更好的指导临床实践#提高疗效%虽然拔罐疗法在治疗慢性胃炎方面效果显著#但从众多文献研究的调查来看#关于拔罐的规范疗法尚无明确定论%因此在往后的研究中需要进行更高标准的临床试验#并在大数据的基础上制定出适宜的治疗准则#以更好的服务患者#将拔罐疗法的精华继续传承下去%参考文献,#-’汪楠#王垂杰#李玉锋$中药联合(四联疗法)治疗UF阳性慢性胃炎疗效观察,D-$中国中西医结合杂志#!#(#&(!*$*)-*$$,!-’张小勇$慢性胃炎胃镜病理与中医证型相关研究,D-$实用中医内科杂志#!#*#!+!#$%-)$,&-’陈立典$传统康复方法学,6-$北京$人民卫生出版社#!#&$,*-’李静芸$慢性胃炎中医证型与幽门螺杆菌的相关性研究进展,D-$实用中医内科杂志#!)#!!)$%($-%+$,%-’中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会$慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见!!##年天津,D-$中国中西医结合杂志#!#!#&!!)$(&+-(*&$,)-’鲍拥军$中医辨证治疗慢性胃炎%例,D-$中医药临床杂志#!##!!!#$++!-++&$,(-’柳岩峰$针灸治疗慢性胃炎!*例,D-$上海针灸杂志#!!#!#!%$%!-%!$,+-’URK#Q=9DV#3UR%DV$3#)*)70#(.&1I*74’B*)7+0(.’).)(.’/0./1HI07&F&*7.&’/,D-$DA7&F&*7.2&)*0K7)#!###$!&$#($-#+#$,$-’姜守信$穴位埋线治疗慢性胃炎!例,D-$针灸临床杂志#!&##$!*$*($,#-王进#王道全$经穴腹背推拿治疗慢性浅表性胃炎疗效观察,D-$广西中医药#!#*#&(!*$**-*%$,##-彭玉蓉$背俞穴拔罐治疗慢性胃炎%例疗效观察,D-$中国针灸##$$*##*!&$&#$,#!-李宝岩#陈以国#曹锐$八纲辨证*经络辨证与拔罐,D-$实用中医内科杂志#!#&#!(!+$##!-##&$,#&-杨金生#王敬$拔罐疗法的治病机理探讨,D-$中国中医基础医学杂志##$$)#!!)$&$-*$,#*-余迪霞#吴建贤$拔罐对免疫系统影响的研究进展,D-$颈腰痛杂志#!#!#&&!&$!!$-!&!$,#%-洪寿海#刘阳阳#郭义$拔罐疗法作用机理的研究进展,D-$河南中医#!#!#&!!!$!)#-!)&$,#)-曹西军$拔罐法配合穴位注射治疗慢性胃炎,D-$山西中医#!(#!&!*$%&-%&$,#(-魏铭#刘孟安$推拿加拔罐治疗胃脘痛$例