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医学首选金英杰教（）第十章泌尿生殖系统疾病病人的护理第十四节子宫内膜异位症病人的护理具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位时称为子宫内膜异位症。好发于卵巢部位(巧克力囊肿)。一、临床表现１.疼痛:为本病的主要症状，继发性痛经且呈进行性加重为典型临床表现，常于月经来潮开始至月经结束。２.性交痛:一般表现为深部性交痛，多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，且以月经来潮前性交痛更为明显。３.月经失调:１５％~３０％的患者有经量增多、经期延长或经前点滴出血。４.体征:妇科检查可触及较大异位囊肿及子宫粘连的肿块，肿块破裂时可出现腹膜刺激征，双合诊检查可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫颈骶韧带扪及触痛性结节。单侧或双侧附件与子宫相连，活动差，有轻压痛。阴道后穹窿部可看到紫蓝色结节。二、辅助检查１.腹腔镜检查:是目前诊断和治疗的最佳方法。２.Ｂ超检查:可确定囊肿的位置、大小和形状。３.血清癌抗原１２５(ＣＡ１２５)值测定:主要用于监测疗效和复发。三、治疗原则据病人情况全面考虑，可药物或手术治疗。腹腔镜下手术是重要手段。１.药物治疗(１)采用性激素抑制治疗使病人假孕或假月经。(２)抑制疼痛的对症治疗。２.手术治疗:腹腔镜为首选手术方法。适用于药物治疗不佳、病变加重，希望生育者。３.手术和药物联合治疗:术前3~6个月给予药物治疗，使病灶缩小、软化，有利于手术。４.期待治疗:病人每３~６个月随访一次。适用于症状较轻、有生育要求的病人。１患者女，３２岁。痛经２年，呈进行性加重。查体:子宫后倾固定，子宫后壁触及３个痛性结节，给予达那唑治疗。目前最重要的护理措施是Ａ.保持心情愉快Ｂ.避免剧烈活动Ｃ.湿热敷下腹部Ｄ.指导规范用药Ｅ.给予清淡饮食四、护理问题医学首选金英杰教（）１.疼痛:与疾病引起的局部病变有关。２.焦虑:与疗程长、药物及手术治疗效果不佳、不孕和不能正常性生活有关。３.知识缺乏:缺乏疾病及手术前后配合的相关知识。五、护理措施避免引起内膜异位症的因素，宫颈及阴道手术应在月经干净后３~７天内进行，以避免引起子宫内膜异位种植。做好手术病人的术前、术后护理，减少并发症发生。六、健康教育加强宣教，减少发病因素。指导病人平素进行有规律的体育锻炼，可降低雌激素的水平，从而降低发病危险性。月经期避免剧烈运动、避免性交、妇科检查、盆腔手术操作。尽量避免多次的子宫腔手术操作。监测内容包括治疗期间病人症状的变化、月经的改变、有无因雌激素低落而引起的身体改变等情况，如有异常及时与医师联系，以便修正治疗方案。药物治疗期间或术后需补充药物治疗的，需在门诊定期随访，定期复查肝功能等。