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春考医药技能操作流程一般身体检查操作流程一、向考官报告“考官您好！（鞠躬）我是xx号（在考场现场编号，考试时请记牢哦！）考生，我操作的考试项目是一般体格检查，请问可以开始了吗？”二、考官示意开始三、操作前准备1、清点器械：（边说边清点器械）“这项检查需要的器械包括：床、体温计、台式血压计、听诊器、纱布、手表、弯盘、笔、记录单。”2、评估环境：“这个房间温度、湿度、光线适宜，适合做一般体格检查。”3、和患者沟通：（面向患者）“您好，我要给您做一般体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压、头颈部淋巴结检查，请您配合，谢谢。”四、体温测量1、取体温表，检查体温计无破损，刻度在35℃以下（如未在35℃以下将水银柱甩至35℃以下）。2、（面向患者）“请您将左臂外展，给您测一下体温”，用纱布（或干毛巾）擦干患者左侧腋窝，将体温计金属头置于患者左侧腋下，“请您屈臂过胸，夹紧体温表”，开始计时（看表）。10分钟后（量完血压后）读数，记录结果。五、脉搏测量（面向患者）“请您把右手伸过来，给您测一下脉搏”，将食指、中指、无名指指端放于桡动脉搏动处（一直看表，持续1分钟，数出1分钟脉搏跳动的次数），写在记录单上。告知病人：“您的脉搏数是XX，正常（或不正常）。”六、呼吸测量（面向患者）“下面给您测一下呼吸数”，保持视线与患者胸廓在同一水平，观察患者胸廓起伏（一起一伏为一次），测出1分钟呼吸的次数，写在记录单上（边看表边看胸廓起伏，间歇进行）。告知病人：“您的呼吸数是XX，正常（或不正常）。”七、血压测量1、（边操作边说）“下面给您测一下血压，您已经休息5-10分钟左右了吧？”病人回答：“是的”。接着问：“那您30分钟内没喝过咖啡、酒等刺激性饮料吧？”病人回答：“是的”。2、（边操作边说）“请您脱下右侧衣袖，”3、（边操作边说）“打开血压计，检查水银柱是否在0刻度，并让血压计和患者肘部及心脏在同一水平线。”4、（边操作边说）“驱尽袖带内空气，将袖带平整缚于上臂肘窝上2-3cm处，松紧以能伸进1个手指为宜。”5、（边操作边说）“用手指触摸找到肱动脉搏动处，戴好听诊器，将听诊器体件置于肱动脉搏动处。”6、（边操作边说）“关闭阀门，边听边向袖带内充气，至动脉音消失，再向上升高20－30mmHg。”7、（边操作边说）“缓慢放气，使水银柱均匀下降，并听诊动脉音，第一声为收缩压，声音消失为舒张压。”8、（边操作边说）“休息2分钟后再测1次取平均值并记录”。告知病人：“您的血压是XX，正常。”9、将袖带内气体排空，整理好后放入血压表内，将血压表向右倾斜45°关闭阀门，合上血压表。注意：此时取出左腋下的温度计，读数，将体温计甩至35°C以下，放于有消毒液的弯盘内，记录并告知病人：“您的体温是XX，正常（或不正常）”。八、头颈部浅表淋巴结检查用浅部触诊法依次检查耳前、耳后、乳突区、枕骨下、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角区淋巴结，做出结论并记录。注意：①手指紧贴检查部位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动。九、洗手、整理全部记录。十、向考官报告：“操作完毕，谢谢”。温馨提示：1、全程需注意，态度和蔼，保持微笑，帮助病人穿脱衣物，体现爱伤观念和人文关怀！！！2、考试时如果不要求做头颈部淋巴结检查，则省略掉。3、要熟练，10分钟完成不了会被要求退场。换药技术操作流程一、向考官报告“各位老师好！（鞠躬）我是xx号（在考场现场编号，考试时请记牢哦！）考生，我操作的项目是换药技术，我已着装整洁，指甲已修剪，换药室环境整洁、光线适宜，操作台清洁干燥，适宜操作，用物准备齐全。请问是否可以始？”二、六步洗手法洗手、戴口罩。三、准备1、分别检查无菌换药包、无菌罐、镊杯上的消毒日期，确定都在有效期内。2、用手打开换药包外层，用消毒后的持物钳打开内层，用持物钳将换药包内的物品摆放整齐。3、打开盛有碘伏棉球的无菌罐，用持物钳取出碘伏棉球3-4个，放入其中一个治疗碗内。打开盛有敷料的无菌罐，用持物钳取出无菌纱布3-4块，放入另一个治疗碗内。四、与患者沟通、解释操作的目的：推车到病人床旁，治疗车放在病人右侧床头，向病人解释（面向患者）“张先生您好，我是你的主治医师，为使您的伤口能够尽快愈合,避免感染，需要对您的伤口进行换药,不要紧张，如果感觉疼痛可以随时告诉我，我动作会尽量轻柔一些，请您配合好吗？”五、换药：1、打开换药包2、帮助患者取平卧位，双下肢屈曲，使腹部放松。充分暴露伤口部位，铺好一次性治疗巾。将弯盘放于床边治疗巾上。3、用手去除外层敷料（胶布应由伤口外侧向伤口方向揭去），将污面向上置于弯盘内。3、沿伤口纵轴方向用右手持镊子（执笔方式）揭去内层敷料，污染面向上放于碗盘内。口述：伤口无红肿、对合良好，无渗血、渗液。4、左手持另一把镊子自换药碗中取碘伏棉球，递至右手镊子中，两把镊子不可碰撞。右手镊子持碘伏棉球由内向外消毒伤口周围皮肤三次，消毒范围应距离伤口边缘大于敷料粘贴面积，并且第二、三次消毒面积要依次小于上次消毒面积。（边做边口述消毒顺序）5、消毒完成后，用左手镊子取无菌纱布敷于伤口之上，敷盖至少两层无菌纱布。用医用胶布固定无菌纱布，胶布固定方向与伤口纵轴方向垂直。6、帮助患者整理衣物，安置好舒适体位。“张先生，我已帮你顺利完成本次换药操作，伤口愈合良好，无感染迹象，请放心，多注意休息，谢谢您的配合。”七、整理物品：将弯盘内更换下来的敷料（和之前取出剩余的碘伏棉球）倒入医疗废物垃圾桶内，口述：用物带回换药室分类处理。八、六步洗手法洗手，摘口罩。九、面向考官报告：“操作完毕，谢谢老师”。全程需注意：态度和蔼，保持微笑，帮助病人穿脱衣物，体现爱伤观念和人文关怀！！！2、说话声音清晰洪亮。3、操作要熟练