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不北京乐和医疗行业移动查房解决方案一、概述随着信息技术的不断发展和管理理念的不断提升，医院信息化建设已经成为提升医院管理水平的重要手段。从国际化医院的最新信息化建设来看，移动计算和条码应用正在帮助越来越多的医院实现“以病人为中心”的管理理念，成为国内外医疗行业信息化建设的热点。医院信息管理系统（HIS）主要包含临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部分、综合管理与统计分析部分以及外部接口等。HIS系统公认为是新兴的医学信息学的重要分支。HIS系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学；减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人；改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益；为医院创造经济效益。HIS系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学；减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人；改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益；为医院创造经济效益。完整的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面，同时HIS的实施也强化了医院内部管理，降低了医护人员的工作强度和时间，伪、冒、漏现象可以解决，也加速了资金周转和减少药品、器械等物资积压，建立HIS更主要的还在于它对医院管理、医疗质量和医学研究的长期效应带来的综合效益。传统医院信息化更多地在关注医院业务系统建设，由于条件的限制，导致医院信息化不能很好地为病人服务。在很多医院里，医生在查房时还需要携带大量纸质文件和病人检查检验报告，需要开医嘱时，往往先在本子上记录，回到医生办公室后再录入信息系统，在执行医嘱时，通过人工方式进行病人和药物信息核对。传统查房存在主要问题：●医护人员缺乏快速识别病人和药物的方法，很容易导致因判断错误出现的医疗错误；●病人的医嘱具体执行情况系统无法记录，导致医生并不能真正了解病人的医嘱执行情况而影响病人治疗效果；●医生在查房时，往往缺乏最新的病人检查检验报告而可能对病人病情判断不准确。在医院信息化高度发达的今天，用什么来解决这些问题呢？--医院移动查房系统。将无线技术引入医疗管理，目前已经成为国内外医院数字化建设的热点。无线移动查房、无线移动资产管理等新应用的使用，给传统的临床医疗、护理、医院管理等多个方面带来了较大的变革，对于提高医院的运营效率和服务质量，控制医疗缺陷，提高经济和社会效益有着十分突出的推广价值。移动查房系统是基于无线网络的移动临床应用，将病人的各种信息延展到病人床前，通过无线技术、移动数据终端、条码技术、wifi识别技术的应用，实现电子病历移动化、医嘱执行记录化、医药管理电子化，使医护人员在临床服务中实现实时数据采集和实时数据录入工作，优化医护工作流程，避免人为差错，提高医护人员的工作效率。北京乐和移动查房系统基于全新的医院临床服务概念设计，是建立在医院HIS数据中心基础上的整合型平台，为了满足医院各种应用的需求，在医院现有网络的基础上构架无线局域网络建立信息传输的硬件平台，为系统应用前端配置移动平板实现应用实时化和信息移动化，将病人的各种信息延伸到病人床前。系统使用手持平板电脑，通过无线网络，实现医护人员在病床边实时输入、查询、修改病人的基本信息、医嘱信息和生命体征等，以及快速检索病人的护理、营养、检查、检验等临床报告信息。通过将条码技术、wifi识别技术应用于病人腕带、药品标签、生化标签和标本标签等，手持平板电脑对标签信息进行扫描，实现快速准确的完成出入院、临床治疗、检查、手术、急救等不同情况下的病人、药品和标本等识别。同时，通过无线wifi定位，可实现病房区的病人远程定位跟踪以及医院贵重器械定位管理等功能。移动查房系统设计必须满足以下几点关键技术要求：●病房区内建设无盲区，保证查房在全病房区内移动可用；●支持多种无线终端查房设备接入；●无线网络要求高速无缝漫游无掉包，保证病历等信息查询的准确性；●安全性高，支撑多种认证方式和加密方式，确保病历等重要信息的数据防泄漏；●手持终端基于开放平台，实现与医院现有HIS系统的对接二、方案设计2.1.网络设计无线网络带来的核心优势是移动性，医疗机构信息非常庞大，无线网络在医疗机构中的应用能够满足建立“以人为本”医疗模式的需要，而医院应用的特殊性，要求所提供的无线局域网络不仅能满足普通的覆盖、简单接入等功能，也要求具有病房区整体无缝漫游以及安全接入保障等功能。无线网络部署接入在医院现有有线网络上，重新规划一套PoE接入交换机用于无线设备接入，实现无线和有线网络各用一套网络，控制器接在核心层交换机上集中控制所有的无线AP，通过在控制器上集中配置各种不同级别的应用策略分发到下端连在接入层的无线AP上，采用MAC地址白名单以及SSID隐藏等方式保证只有合法、具有相应权限的无线终端能够访问相应应用、数据库，从根本上保护医院现有系统及数据安全性，而且在网络改造方面无需受到原有网络配置的限制，实现最大的便利性来管理客户端的接入。统一无线网络支持多种方式，保证无线网络安全。2.2.系统构架配置北京乐和平板电脑作为移动查房手持终端，实现病房条形码、wifi标签识别，录入。同时，作为医护人员与医院HIS系统的中间传递者，实现随时随地的各种医护、病患信息上传，同时也能随时随地从医院信息网络获取各种有用的信息，真正实现了医护信息到床前。2.3.业务流程移动查房医嘱信息及医嘱执行信息工作流程如上。三、方案特点●基于Android系统的无线手持终端传统移动查房的数据采集器都存在专业性强，操作复杂等缺点，而同样是平板电脑的IPAD或基于Windows平台的平板电脑，由于价格昂贵无法普及。Android系统是基于Linux的开源操作系统平台，凭借其开放型技术，大大降低产品的开发成本，有助于在激烈的市场竞争中得到认可●条形码和wifi标签识别技术的使用医院在诊疗过程中每天都有大量的病人诊疗信息、药品信息及标本信息等需要检索、录入和识别；另一方面每个病人又会涉及各种医疗、药品和费用等信息；而对于这些数据处理结果如果仅仅依靠人工判断对应来完成，不但效率低下而且会有大量错误判断的出现。为了避免人工判断差错的出现以及提高医院工作效率，移动查房系统通过条形码和wifi标签识别技术来构建信息的主索引，采用条码扫描、wifi识别技术不仅能快速进行信息对应关系的确认，也有效杜绝了人工判断所造成的差错产生，同时，建议对病人腕带标识、贵重器械、管制药品等采用wifi标识，配合无线定位系统，同时能够对于这些关键、重要信息进行实时跟踪定位，提高医院的管理效率和管理力度。●移动查房的安全保障在应用WLAN无线网络技术时无法回避的是安全问题，掌握了大量病人敏感信息的HIS系统，如果暴露在不安全的网络环境中是一个很严重的问题。无线网络的主要安全隐患有：无线网络中每个AP覆盖的范围都形成了一个同乡网络的新入口，因此，未授权的访问可能非法进入网络获取信息；第二，由于电磁波是共享的，入侵者可能通过窃取信号进行解码解密，从而获取网络的信息。解决无线网络的安全问题，主要是加强访问控制与传输加密。在无线网络环境中，利用PDA或平板电脑，在移动中高效率地实现生命体征数据及医护数据的查询与录入，可以提高医疗质量和工作效率，确保医疗安全。在硬件设备故障时的应用方面，AP也较有优势。若一个AP发生硬件或线路故障，则该AP覆盖区域范围内的无线应用站无法连接网络，但其他AP范围内的无线应用站不受影响。而馈线方式基站发生故障，则整个病区楼层的无线应用无法使用，若馈线部分损坏，则从馈线损坏处至馈线尾端所覆盖的区域范围内无线应用站均无法使用。系统部分界面: