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小儿推拿特定穴pediatricmassageextrapoints主讲教师：邵瑛小儿推拿常用穴位除了十四经穴及经外奇穴外，还有许多特定的穴位，这些穴位不仅有点状的，还有线状、面状的。小儿常用穴位以两手居多，故曰“小儿百脉汇于两掌”。定位形状操作临床应用小儿推拿操作的顺序一般是先头面，次上肢，再胸腹、腰背，最后是下肢。当然，依患儿病情的不同，可灵活掌握。坎宫攒竹（天门）耳后高骨天柱骨头面部穴位主治归纳：1.治疗外感表证；2.治疗惊风、抽搐；3.推天柱骨可降逆止呕。治外感四法：开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨二、胸腹部穴位Pointonthechestandabdomen5、乳根、乳旁6、胁肋7、腹8、脐9、丹田10、肚角胸腹部穴位主治归纳：1.主宽胸理气：搓摩胁肋、揉乳根、揉乳旁。2.主治消化系统疾病：摩腹、分腹阴阳、摩揉丹田、拿或按肚角。摩腹、揉天枢可用于消化功能紊乱，治疗腹泻、便秘，有双向调节作用。摩揉丹田可温阳散寒，治疗下焦虚寒，还可泌尿系统病症。三.腰背部穴位Pointonthelumberandback脊柱七节骨龟尾肺俞天柱骨脊柱七节骨龟尾肺俞定位：大椎至长强。形状：线状。脊柱天柱骨脊柱七节骨龟尾肺俞操作：推脊，用食中二指自上而下直推，推100—300次；捏脊，用三指捏或二指捏，自下而上，捏3—5行。推脊主治发热、惊风。配合清天河水退六腑推涌泉清热效好三指捏二指捏操作注意事项：连贯，双手用力对称，不能拧转三捏一提法脊柱临床应用：捏脊法是小儿常用保健法。主治疳积、腹泻等。配合揉足三里补脾经补肾经推三关摩腹定位：第四腰椎至尾椎骨端。形状：线状。七节骨天柱骨脊柱七节骨龟尾肺俞操作：推上七节骨，自下向上直推；推下七节骨，自上向下直推。推100—300次。推上七节骨能温阳止泻，主治泄泻；推下七节骨能泻热通便，主治肠热便秘。临床应用：《幼科推拿秘书》：“七节骨，水泻，从龟尾向上擦如数，立刻即止;若痢疾，必先从七节骨往下擦之龟尾，以去肠中热毒，次日方自下而上也。”定位：尾椎骨端。形状：点状。龟尾天柱骨脊柱七节骨肺俞龟尾操作：揉龟尾，用拇指或中指端揉之，揉100—300次。主治：腹泻、便秘、脱肛。定位：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。形状：点状。肺俞天柱骨脊柱七节骨龟尾肺俞2.揉肺俞，用两拇指或食中二指端揉,揉50－100次。•操作：1.推肺俞，两拇指分别自肩胛内缘从上向下推动，又称分推肩胛骨。推100－200次。临床应用：调肺气、补虚损。主治咳嗽、痰鸣、胸闷、胸痛等。小结脊柱、七节骨、龟尾、肺俞形状：线状、点状定位：操作：推、捏、揉、分推。临床应用：临床应用归纳：主治消化系统疾病：捏脊、推上或下七节骨、揉龟尾。其中捏脊还是保健穴之一。推脊可清热；推上七节骨可温阳止泻，推下七节骨可泻热通便；肺俞可调肺气、补虚损、止咳嗽思考题：1.胸腹背腰部特定穴成线状、面状的穴位分别有哪些？2.胸腹背腰部穴位主治呼吸系统疾病的有哪些？3.胸腹背腰部穴位主治消化系统疾病的有哪些？4.胸腹背腰部穴位有保健作用的有哪些？参考书籍《中国推拿全书》夏治平主编，（国家“九五”重点图书，半世纪来中国最权威的推拿学巨著）《海派儿科推拿图谱》金义成主编四、上肢部穴位Pointontheupperlimbs上肢部特定穴五经胃经小肠大肠肾纹肾顶14-18、五经定位：手指末节罗纹面，从大拇指至小指分别为脾、肝、心、肺、肾经。14-18、五经操作：补法，脾肝心肺经为由指端向指根方向直推或旋推，而肾经的补法少用旋推，方向为指根向指端；泻（清）法，脾肝心肺经为：用拇指由指根向指端方向直推为泻，而肾反之。补或泻100-500次。主治：主治本脏所主疾病。胃经定位：拇指掌面近掌端第一节（或大鱼际赤白肉际处）。操作：补法：旋推或自拇指根向掌根方向直推。泻法：自拇指根推向拇指掌面指间关节指纹或自掌根向拇指根直推主治：主治本脏所主疾病。定位补法泻法脾经拇指掌面末节罗纹面1、旋推2、微屈拇指，沿桡侧自指尖推向指根指根向指端方向直推肝经食指掌面末节罗纹面1、旋推2、自指尖推向掌面末节指纹自食指掌面末节指纹向指尖直推心经中指掌面末节罗纹面1、旋推2、自指尖推向掌面末节指纹自中指掌面末节指纹向指尖直推肺经无名指掌面末节罗纹面1、旋推2、自指尖推向掌面末节指纹自无名指掌面末节指纹向指尖直推肾经小指掌面末节罗纹面1、自指根推至小指尖自指尖向指根方向直推胃经1、拇指掌面第一节。2、大鱼际肌桡侧赤白肉际处。1、旋推2、自拇指根向掌根方向直推1、自拇指根推向拇指掌面指间关节指纹2、自掌根向拇指根直推19、小肠定位：小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。形状：线状小肠操作：补小肠，自指尖直推向指根；清小肠，自指根直推向指尖。补清均为100—300次。主治：本穴多用清法，主治小便赤涩、水泻、遗尿、尿闭。20、大肠定位：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。操作：补大肠，从食指尖直推至虎口；清大肠，从虎口直推至食指尖。补清均为100—300次。主治：补大肠主治腹泻、脱肛；清大肠主治便秘、食积、身热下痢。21、肾纹定位：手掌面，小指第二指间关节横纹处。形状：线状22、肾顶定位：小指顶端。应用：主治自汗、盗汗。小结五经胃经小肠大肠肾纹肾顶形状：面状、线状、点状定位：操作：旋推、推、揉。临床应用（自已归纳）四横纹小横纹掌小横纹大横纹四横纹定位：掌面食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。形状：线状操作方法：掐四横纹推四横纹临床应用：疳积、腹胀、消化不良等。小横纹定位：掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处。形状：线状操作方法：掐小横纹推小横纹临床应用：脾胃热结、口唇破烂、腹胀等。临床上推小横纹对肺部干性啰音有一定疗效。掌小横纹定位：掌面小指根下，尺侧掌纹头。形状：点状操作方法：揉掌小横纹临床应用：用于喘咳、口舌生疮等，为治疗百日咳、肺炎的要穴。临床上揉掌小横纹对肺部湿性啰音有一定疗效。大横纹定位：仰掌，掌后横纹。（近拇指端为阳池，近小指端为阴池）形状：线状操作方法：分推（分阴阳）合推（合阴阳）推30－50次临床应用：分阴阳：用于阴阳不调、气血不和所致的寒热往来、烦躁不安、乳食停滞、腹胀、腹泻、呕吐等。合阴阳：用痰结喘嗽、胸闷等。小结四横纹小横纹掌小横纹大横纹定位：形状：线状、点状操作：掐、推、揉、分推、合推临床应用：自已归纳四个横纹四个横纹四横纹：掐之退热除烦；推之调中焦消食积。小横纹：退热、消胀、散结(脾胃热结)。掌小横纹：清热散结，宽胸理气，宣肺平喘。大横纹：平衡阴阳，调和气血，消食、化痰。板门小天心运水入土，运土入水内劳宫内八卦总筋定位：手掌大鱼际平面。形状：面状板门板门操作：1.揉板门（运板门），用拇指端揉之，揉100—300次；2.板门推向横纹，用推法自指根推向腕横纹；3.横纹推向板门，为反方向。主治：运板门：腹胀、食积、呕吐、腹泻、嗳气、疳积等。板门推向横纹可止泻，横纹推向板门可止呕吐。小天心定位：大小鱼际交接处凹陷中。形状：点状操作：揉小天心，用中指端揉；掐小天心，用拇指甲掐；捣小天心，用中指尖或屈曲的指间关节捣揉。揉100—300次，掐、捣5—20次。临床应用揉小天心，用于心经有热而致目赤肿痛、口舌生疮、惊惕不安、小便短赤等。掐、捣小天心，用于惊风抽搐、夜啼等。运水入土、运土入水定位：手掌面，大指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。形状：线状操作：1.运水入土：用拇指或中指自小指根，沿手掌边缘，经小天心运至拇指根部，称之；2.运土入水：反方向。运100—300次。运土入水清脾胃湿热利尿止泻，新病、实证主治运水入土健脾助运润燥通便久病、虚证内劳宫定位：掌心中，屈指时中指、无名指之间中点。形状：点状操作：揉内劳宫，用中指端揉；运内劳宫（水底捞明月），自小指根掐运起，经掌小横纹、小天心运至内劳宫。揉100—300次，运10—30次。主治：揉内劳宫可清热除烦，主治心经有热之口舌生疮、发热、烦渴等；运内劳宫主清虚热，对心、肾二经之虚热最宜。内八卦定位：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径所作圆周。形状：线状操作：运内八卦。顺时针方向，称顺运内八卦。逆时针方向，称逆运内八卦。100-300次主治顺运内八卦：常用1.可行滞消食，主治腹胀呕吐，纳呆；2.可宽胸理气，主治咳嗽痰喘、胸闷；逆运内八卦：降气效好，主治气逆之咳喘、呕吐。总筋定位：掌后腕横纹中点。形状：点状操作与应用：揉总筋：清心经热。掐总筋：用于惊风抽搐。小结板门小天心内劳宫内八卦总筋运水入土，运土入水形状：面、点、线状板门小天心运水入土，运土入水内劳宫内八卦总筋临床应用归纳：板门、内八卦：和中行气，消食小天心、内劳宫、总筋：清心经热运土入水：主治泄泻运水入土：主治便秘内八卦：宽胸理气、化痰平喘左端正右端正老龙五指节二扇门上马一窝风定位：中指甲根两侧赤白肉际处。桡侧为左端正，尺侧为右端正。形状：点状左、右端正操作：掐、揉左右端正临床应用：掐端正常用于小儿惊风；揉左端正，升阳止泻；揉右端正，降逆止呕；老龙定位：中指背，距指甲根中点一分处。形状：点状操作：掐老龙临床应用：用于急救。五指节定位：掌背五指第一指间关节。形状：点状操作：掐五指节揉搓五指节临床应用：掐五指节用于惊风；揉搓五指节用于胸闷、咳嗽。定位：掌背中指根本节两侧凹陷中。形状：点状。二扇门操作：拇指甲掐或拇指偏峰按揉。掐5次，揉100-500次。临床应用：发汗效法。定位：手背无名指与小指掌指关节后陷中。形状：点状。上马上马操作：掐、揉主治：为补肾滋阴要法。定位：手背腕横纹正中凹陷处。形状：点状。操作：揉一窝风，用中指或拇指端揉，揉100—300次。主治：发散风寒、温中行气、止痹痛。常用于伤风感冒、及受寒、食积等原因引起的腹痛。一窝风左、右端正老龙五指节二扇门上马一窝风左、右端正、老龙、五指节、二扇门、上马、一窝风膊阳池三关六腑天河水膊阳池定位：手背一窝风后3寸处。操作：揉膊阳池，用指端揉，揉100—300次；掐膊阳池，用拇指甲掐，掐3—5次。主治：大便秘结、小便短赤、外感头痛。定位：前臂桡侧，阳池至曲池。形状：线状三关操作：推三关，用拇指桡侧面或食、中二指指腹从腕部推向肘；大推三关补气行气、温阳散寒、发汗解表。主治一切虚寒病证，主治体弱多病、气血虚弱、阳虚肢冷、腹痛腹泻、疹出不透、外感风寒等。临床应用：定位：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。形状：线状。六腑操作：退（推）六腑，用食、中二指或拇指指面自肘部推向腕，退（推）100—300次。临床应用：一切实热病证主治：高热、惊风、烦渴、鹅口疮、重舌木舌、腮腺炎、咽痛、大便秘结等。定位：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。形状：线状。天河水操作：清（推）天河水，用食、中二指从腕部推向肘；清100—300次。打马过天河：用食、中二指自腕横纹中央，一起一落弹打如弹琴状，直至肘横纹中央，同时边弹打边用口吹气随之。临床应用：清热解表、泻火除烦。用于治疗热性病症，清热而不伤阴。如五心烦热、唇舌生疮等及外感风热。性微凉、较平和。上肢部穴位小结五经胃经小肠大肠肾纹肾顶四横纹小横纹掌小横纹大横纹板门小天心内劳宫内八卦总筋运水入土、运土入水左、右端正老龙五指节二扇门上马一窝风膊阳池三关六腑天河水五经胃经小肠大肠肾纹肾顶四横纹小横纹掌小横纹大横纹板门小天心内劳宫内八卦总筋运水入土运土入水左、右端正老龙五指节二扇门上马一窝风膊阳池三关六腑天河水上肢部穴位主治归纳：1.脾、肝、心、肺、肾、胃、大肠、小肠经分别主治本脏和本腑的病症。2.主治消化系统疾病：推揉板门；运内八卦；揉端正；揉脾经；揉胃经；清、补或推大、小肠；运水入土、运土入水。3.解肌发表，主治外感病：掐揉二扇门、清天河水、掐揉一窝风、推三关。其中掐揉二扇门发汗力强。清天河水以清热为主，主治风热感冒。掐揉一窝风、推三关能温阳散寒，主治风寒感冒。4.清热：清天河水、退六腑、揉小天心、揉运内劳宫、揉总筋、分阴阳。其中清天