紧急意外事件应急预案、处理流程

-1-紧急意外事件应急预案、处理流程ICU-2-目录一、重大意外伤害事件的应急预案与处理流程二、病房接到停水通知或突然停水的应急预案与处理流程三、病房接到停电通知或突然停电的应急预案与处理流程四、病房泛水时的应急预案与处理流程五、发生火灾时的应急预案与处理流程六、发生地震时的应急预案与处理流程八、病房发生食物中毒的应急预案与处理流九、被困电梯自救时的应急预案和处理流程十、住院患者突发病情变化时的应急预案与处理流程十一、患者发生猝死时的应急预案与处理流程十二、患者发生误吸时的应急预案与处理流程十三、患者发生噎食时的应急预案与处理流程十四、患者坠床/摔倒时的应急预案及处理流程十五、患者发生输液反应时的应急预案与处理流程十六、患者发生输血反应时的应急预案与处理流程十七、患者发生静脉空气栓塞时的应急预案与处理流程十八、患者输液过程中出现肺水肿时的应急预案与处理流程十九、患者发生过敏性休克时的应急预案和处理流程二十、气管切开患者套管意外滑脱时的应急预案与处理流程二十一、气管插管患者意外拔管时的应急预案与处理流程二十二、患者PICC置管意外滑脱时的应急预案与处理流程二十三、外出检查患者突发呼吸心跳骤停时的应急预案与处理流程-3-二十四、患者发生用药错误时的应急预案与处理流程二十五、患者发生药物不良反应时的应急预案和处理流程二十六、患者发生化疗药液外渗时的应急预案和处理流程二十七、患者约束处皮肤压伤时的应急预案与处理流程二十八、患者发生压疮时的应急预案及处理流程二十九、留置导尿管患者自行拔出时应急预案和处理流程三十、吸痰过程中负压中心吸引装置发生故障应急预案与处理流程三十一、吸氧过程中中心吸氧装置发生故障时应急预案与处理流程三十二、医护人员职业暴露时的应急预案及处理流程三十三、发现传染病患者时的应急预案及处理流程三十四、紧急封存患者病历时的应急预案与处理流程三十五、发生护理不良事件时的应急预案及处理流程三十六、发生护理投诉及纠纷时的应急预案及处理流程三十七、紧急状态下护理人力资源调配应急预案及处理流程三十八、气管切开导管意外脱落风险预案及程序三十九、气管插管意外脱落风险预案及程序四十、深静脉导管滑脱应急预案及程序四十一、胸腔闭式引流管脱出应急预案及程序四十二、呼吸心跳骤停风险预案及程序四十三、猝死病人风险预案及程序-4-一、重大意外伤害事件的应急预案与处理流程(一)、报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。(二)、对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。(三)、启动护理应急救分队。（一）院内急救程序【应急预案】1.伤病员来院后，先由门急诊护士做好应急处理。2.严格执行报告制度。3.门急诊护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。4.由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。5.门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知相关科室医护人员前往参加急救或将患者转科进一步救治，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。【处理流程】组织护理急救队突发事件病、伤员门急诊抢救护理部、医务处、医疗总值班分管院长院长上报上级卫生行政部门-5-（二）院外救援程序【应急预案】1.接到院外救援通知的单位（医务处、护理部、总值班）立即组织协调，组建救援队。2.严格执行报告制度，逐级向领导报告并接受指示待命。3.门急诊及相关科室待命。4.启动护理应急小分队人员待命。【处理流程】二、病房接到停水通知和突然停水的应急预案与处理流程【应急预案】(一)、值班接到停水通知后，做好停水准备包括：救援通知报告医务处、护理部、总值班（64500）分管院长院长协调并组织救援队门急诊及相关科室待命外出急救-6-1.告诉清醒患者、医护人员及卫生员停水时间。2.给患者备好使用水和饮用水。3.病房热水炉烧好热水备用，同时做好储水工作。(二)、突然停水时，白天与水电工或院务处联系，晚上、节假日与总值班联系（电话：64500），汇报停水情况，查询原因，及时维修。(三)、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。【处理流程】三、病房接到停电通知和突然停电的应急预案与处理流程【应急预案】(一)、通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，病房停水和突然停水接到停水通知突然停水做好准备工作：(一)、告知清醒患者、医护人员及卫生员停水时间(二)、备好生活用水和饮用水(三)、做好储水工作立即报修:白天：水电工、院务处晚间、节假日：总值班（电话：64500）加强巡视，解决好病人的饮水和用水问题-7-有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法，监护仪、泵等应预先充电。(二)、突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的人工方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。(三)、使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电时应急，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器人工维持呼吸。(四)、白天与水电工或院务处联系，晚上、节假日与医疗总值班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。(五)、加强巡视病房，安抚清醒患者，同时注意防火、防盗。【处理流程】病房停电和突然停电接到停电通知后，做好停电准备，备好应急灯、手电，如有使用呼吸机的患者，应随时备好简易呼吸器。突然停电时，及时了解病室中危重患者的情况及各种仪器设备的运转情况报修：白天：水电工、院务处晚间、节假日：总值班维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全加强巡视，安抚清醒患者，同时注意防火、防盗-8-四、病房泛水时的应急预案与处理流程【应急预案】(一)、发现泛水时，立即寻找泛水的原因。(二)、如能自行解决应立即关闭水阀（水阀位置在血透中心水管井），自行将泛出的水清理干净。(三)、如不能自行解决，立即关闭水阀并报修，白天与水电工或院务处联系，晚上、节假日与总值班联系，(四)、协助维修人员的工作，通知物业保洁人员及时清扫泛水。(五)、在泛水处树立“防滑、防跌”警示牌，告诫医务人员及卫生员注意安全。【处理流程】发现泛水查找原因能自选解决的应马上解决，并将水处理干净不能自行解决的立即报修：白天：水电工、院务处晚间、节假日：总值班协助维修人员、物业保洁人员及时清扫泛水。竖立防滑、防跌标识，保证安全。告诫病区医务人员及卫生员行走时要注意，防止滑倒。-9-五、发生火灾时的应急预案及处理流程【应急预案】(一)、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，白天报告院务处，夜间及节假日电话通知总值班。(二)、根据火势，使用现有的灭火器材（ICU内灭火器共有四个，其中两个在缓冲间靠大门处，另外两个在病房内快速洗手液下面），组织人员积极扑救。(三)、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。(四)、关好邻近病房的门窗，以减慢火势扩散速度。(五)、尽可能切断电源（由值班护士切断电闸，电闸位置在缓冲间墙面上）、值班医生撤出易燃易爆物品、治疗班护士撤出贵重仪器设备、药品及重要病历资料。(六)、如火灾发生在日间，听从科主任、病区护士长指挥，调动病房所有人力协助患者撤离，清醒病人由值班医生和A3班护士带领一起撤离，危重病人由床边责任护士及一位医生负责，接好各种抢救设备如氧气袋、简易呼吸器等，护送撤离。如火灾发生在夜间，夜班主班护士立即通知医院总值班，同时与值班医生共同指挥患者撤离，清醒患者由一名护士带领迅速撤离，另一名护士与值班医生负责护送危重病人携带抢救设备撤离。(七)、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，叮嘱清醒患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。（八)、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。撤离到安全地方后及时清点患者及工作人员数。附：撤离原则(一)、先轻病人后重病人(二)、护士应做好患者及家属的安抚工作，稳定大家的情绪(三)、在电梯停用、平车不能使用的情况下，采用临时措施；责任护士用大单或被套作为搬运工具，运送重病人。-10-(四)、按部署有秩序地撤离，所有人员均要沿楼梯右侧行走，以免造成混乱、拥挤。(五)、若大门或烟雾已封锁前后出口时，应退守病房，用毛巾、被子等堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救。(六)、病房如断电，主班、夜间当班护士应立即启用应急灯，平时应有专人（值班）负责检查应急灯是否处于完好备用状态。【处理流程】六、发生地震时的应急预案与处理流程【应急预案】(一)、地震来临时保持镇定，迅速切断电源、水源、气源、热源。(二)、发生强震时，组织患者撤离病房，疏散至空旷地带，疏散时注意从楼梯行走，不可乘坐电梯，切忌拥挤，防止摔倒、踩伤。发现火情，立即呼叫周围人员组织灭火，并报告院务处及总值班火势较小时：组织人力利用病区消防器材灭火火势猛烈时：立即拨打“119”报警，并告知准确方位关闭邻近房间门窗，以减慢火势蔓延速度疏散病人到安全地带，保证患者的生命安全切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料。组织患者撤离时，不要乘坐电梯，应走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进，及时清点病人及员工人数。-11-(三)、紧急情况下无法撤离时，组织患者迅速找到相对安全的地方避震。选择桌子或床底、卫生间、储藏室、内墙角等开间小、跨度小而又不易倒塌地方，避开悬挂物、放置东西的架子脸朝下，头靠山墙，两只胳膊在胸前相交，右手握住左臂，左手反握右臂，鼻梁上两眼之间的凹部枕在臂上，闭上眼、嘴，用鼻子呼吸。(四)、严禁使用蜡烛、打火机等，防止引起火灾或易燃物品的爆炸。(五)、及时清点患者和工作人员数，妥善安置患者，维护秩序，防止混乱发生，防止有人趁乱打劫。【处理流程】七、病房发生食物中毒的应急预案与处理流程【应急预案】(一)、当患者发生食物中毒时，应立即通知医生急救，并配合采取急救措施。(二)、护士能熟练掌握各种急救技术如催吐、洗胃等。地震发生时值班人员应冷静面对，迅速切断电源、水源、气源、热源组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到广场、空地情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。及时清点病人和工作人员数，妥善安置病人，维护秩序，防止混乱发生，防止有人趁乱打劫。-12-(三)、护士指导中毒患者及时催吐，如：用手指或筷子刺激咽喉处，将读物尽量排出。(四)、昏迷及神志不清者可用清水洗胃。(五)、根据毒物的种类及吸收量的多少，遵医嘱有针对性地使用相应的抗毒药物。【处理流程】九、被困电梯自救时的应急预案与处理流程【应急预案】(一)、如遇突然被困电梯中，需保持镇静。(二)、安抚患者及其他乘梯人员，同时采取求救措施，可用手机、电梯内电话向有关人员求救，还可按警铃报警。(三)、可拍门、叫喊或用其他物品拍门、发信号求救，如无人回应，切忌不停呼救，应保持体力等待营救。(四)、不可强行扒门或从电梯顶部安全窗爬出，以防出现意外。【处理流程】病房发生食物中毒时通知医生急救并配合采取措施遵医嘱使用抗生素做好护理记录-13-十、住院患者突发病情变化时的应急预案及处理流程【应急预案】(一)、应立即通知医生。(二)、立即将抢救车及抢救用品推至床旁。(三)、积极配合医生进行抢救。(四)、患者家属不在场时通知患者家属。(五)、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。【处理流程】通知主管医生或值班医生重大抢救或重要人物抢救将抢救车推至床旁积极配合医生抢救通知患者家属被困电梯采取求救措施安抚病人及乘梯人员情绪保持镇定等待营救住院患者突发病情变化通知医务处或总值班-14-十一、患者发生猝死时的应急预案与处理流程【应急预案】(一)、发现患者在病房内猝死，应迅速做好准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心肺复苏，同时请旁人呼叫其他医务人员。(二)、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。(三)、抢救中应注意心、肺、脑复苏，建立双静脉通道。(四)、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏。(五)、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、