巡视病房的意义

RESUME巡视病房的意义延时符李娟2020.02.25前言延时符巡视病房，观察病情是临床护士的一项最基本、最重要的护理工作。特别是危重病人,护士及时主动地巡视病房,有利于随时发现患者病情变化、输液不良反应等情况，及时给医生提供可靠的病情信息，确保医疗和护理工作的安全。因此，如何做到有效巡视，找出影响护士巡视病房的原因及整改措施，并付诸实施，将有利于提高护理质量和病人的满意度，改善医患关系目录巡视病房的意义巡视病房的方式及内容巡视病房的注意事项030201延时符护士的一天晨会交班配药发药晨间护理护理记录做治疗了解患者病情护士的一天延时符护士的一天接受新病人应急情况处理入院宣教质量控制出院指导办理出院护士的一天延时符巡视当中存在的问题患者病情连续性难以掌握呼叫器依赖责任心差主动巡视意识不强缺乏慎独精神，在无人监管情况下不能按级别认真巡视病房巡视当中存在的问题巡视病房过程被打断业务能力不足，不能及时发现问题，给予处理往返病房和护士站次数多对病情了解不全面巡视内容回护士站记录容易遗漏1延时符巡视病房的意义随时实施健康教育培养护士的慎独精神随时实施健康教育增强对患者情况的了解和掌握加强与患者的沟通能够及时发现问题延时符巡视病房的意义（一）增强对患者情况的了解和掌握：因人施护，不断提高护理效果和质量在整体护理模式下，能够从多个方面了解到患者的情况，以及患者对护理工作的意见，这样可以有效地指导护理工作不断提高护理效果和质量。（二）增强与患者的沟通：巡视病房是护士与患者交流沟通的最好时机，也是了解病人病情变化心理反应的好机会。住院患者普遍存在的孤独感，护理人员在巡视病房过程中，主动问候患者的生活起居，这既是一种亲切的关怀，能够较好地帮助患者克服孤独感，也是一种有效的沟通与交流的方法，护患之间经常的接触、沟通与交流就更容易。巡视病房的意义（三）能够及时发现问题：加强巡视病房，能够及时发现问题，并有效地进行解决。如在一次巡视病房中发现一重症患者擅自调快输液速度，出现心衰症状，由于及时采取有效措施，避免病情恶化。亲属探视患者次数增多、时间长，不仅影响患者本身及同病室其他患者的休息与治疗，也会增强交叉感染的机会。在巡视病房过程中，注意做好解释工作能有效避免问题的发生。（四）随时实施健康教育：对巡视病房中发现的问题进行个体化健康教育，其针对性及目的性强，患者易于接受。按照健康教育的内容，在巡视病房中发现的问题进行个体化健康教育，能够提高患者及家属的警觉性；针对患者的提问进行教育，是患者最想知道的内容，目的性强，患者易于接受，也容易记住；适时的心理护理，能够解决患者的心理问题，使其积极配合治疗；详细的出院指导，能够帮助患者养成良好的健康的生活习惯，预防疾病的发生，提高生存质量。巡视病房的意义（五）培养护士的“慎独”精神：护士单独值班时，“慎独”精神在护士的巡视工作中尤为重要。良好的“慎独”精神能保证护士在独立完成各项工作时能认真负责巡视（六）促进工作的落实：不论是哪个层次的巡视病房，其共同的目的就是检查护理问题是否正确，护理措施是否得到了落实，患者是否得到了全身心的护理。在形式上，既有上级查下级，又有同级之间的相互检查，没有落实或被遗漏的工作被及时发现，并得到补救。在内容上，促进了整个护理工作。对护理人员而言，这既是一种无形的压力，又是一种巨大的动力，能够使其自觉主动地完成当班工作，从而有效地提高了护理质量。巡视病房的意义2延时符巡视病房的方式及内容COMPANGLOGOORNAME14掌握三基知识：基本理论、基本知识、基本技能扎实的专业能力对收集到的信息进行综合分析与判断评叛性思维能力看在眼里、放在心上、用脑思考敏锐的观察能力腿勤、眼勤、手勤、嘴勤、脑勤五勤巡视病房的前提条件看生命体征病情观察问患者感受征询意见讲答疑解惑健康宣教查护理措施治疗效果听家属反馈患者心声巡视病房的方式根据病人病情或护理级别按时入病房到病人床前进行巡视特级护理：病房床旁守护一级护理：每1小时1次二级护理：每2小时1次三级护理：每3小时1次根据病人的治疗与护理情况进行巡视。皮试：20分钟观察结果；输液治疗：换瓶、封管；雾化治疗：15-20分钟;防褥护理：每2小时翻身;延时符巡视病房的方式认真观察病情落实周到的生活护理维持标准的病区规范做好针对性的健康教育延时符巡视病房的要求病情观察：神志、精神皮肤等询问患者主诉心理需求等做好在院指导及建康宣教查输液、药物反应、监护、各类管道等落实基础护理及专科护理措施延时符巡视病房的内容有管道病人的巡视：有哪几床病人有管路，都是什么管路？查看管路固定及引流情况（色、质、量），病人是否神志清晰，神志不清病人是否适当约束，有无脱管风险？有引流管的病人是否引流通畅，如果引流不畅，是什么原因造成的？及时查找原因并解决；留置导尿管病人管道有没有扭曲受压，尿液引流袋一定低于尿管出口，防止逆行感染；意识及生命体征的巡视：注意观察每位患者的意识和精神状况，对危重患者要经常呼唤之，并进行适当的提问，以做到正确的判断。按医嘱要求测量生命体征，做到心中有数。延时符巡视病房的内容3.检查静脉输液器是否通畅，有无打折，拉扯，弯曲等，精密输液器中的滤过装置有无变色，有无堵塞情况，高浓度药物滴入是否减慢，是否需要及时给与冲管，查看输液滴数是否自己的调节范围内。4.查看患者穿刺部位有无红肿、静脉炎、液体外渗/渗出等情况，穿刺的手臂有无麻木，疼痛感。输液病人的巡视1.询问患者有无输液后的不良反应，输液的不舒适，询问患者输液过程中有无需要协助的事情，患者输液中有无小便，小便颜色与量。2.查看针头是否在血管内，有无移位，有无脱管；贴膜是否牢固，留置针，中心静脉导管，有无贴膜翘起，管道回血。延时符巡视病房的内容输液病人巡视内容5.查看输入液体药名，剂量，开始时间，剩余量，预计下次液体的更换时间。6.填写患者的输液卡，在药物名称后签时间，根据病人病情，年龄，药物浓度，刺激性大小，调节滴速，并签名。延时符巡视病房的内容分泌物及排泄物的巡视尿量、痰液、呕吐物及排泄物的观察观察并记录尿液的颜色及量；痰液、呕吐物及排泄物的次数、颜色、性状、量及气味。注意安全做好安全宣教，落实安全措施。4、吸氧管是否妥善固定或戴好；5、是否按时更换吸氧管；6、输氧卡信息是否齐全；7、病人缺氧的客观指征是否改善？主观感受如何？1、病人病情及缺氧情况：面部、口唇、指甲及皮肤粘膜色泽；2、吸氧流量（浓度）是否与病情和医嘱相符；3、氧疗环境是否安全、吸氧装置工作是否正常；延时符巡视病房的内容皮肤的观察观察患者的卧位是否舒适，符合护理需要。床单位是否整洁。观察全身皮肤有无出血点，淤血瘀斑，肛周皮肤及骨突处受压情况，q2h变换体位，置气垫床，必要时按摩，有效预防压疮。延时符巡视病房的内容伤口的观察观察记录伤口的渗出情况，渗出液是血性的还是渗出液，是鲜红色还是暗红色，是胆汁还是肠液。如果短时间内伤口渗出大量鲜红色血液时，立即通知医生处理。敷料包扎固定美观。心理状态的巡视观察病人语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况是否有异常行为表现是否有异常情绪反应:如有异常，一定要24小时留陪，进行反复交待，防走失、防意外延时符巡视病房的内容特殊检查或药物治疗的巡视1.有没有需要进行特殊检查、治疗的患者，是否已通知，患者对检查前的注意事项是否了解，是否需要空腹，并再次做好宣教。2.特殊药物治疗病人的观察：如降压药、降糖药、止痛药等；二、术后1、病人是否清醒、生命体征、伤口敷料、各种引流管的名称、引流通畅与否，固定是否妥当？引流液的色、质量、等；2、指导术后注意事项：体位、饮食、活动；3、评估术后病人的疼痛情况，进行评分、处理。4、病人的心理状态。填写患者的输液卡，在药物名称后签时间，根据病人病情，年龄，药物浓度，刺激性大小，调节滴速，并签名。一、术前1、了解病人的基本情况、麻醉方式、手术部位、方式、心理状态、各种术前检查与准备是否已完善。2、入手术室前的生命体征情况；3、病人的心理状况延时符巡视病房的内容夜间巡视延时符1.夜间巡视，酌情尊重需求对于病情轻的、二级和三级护理级的及年轻的病人，酌情尊重患者和家属的请求，但应在护理记录中记录，签署知情同意书，告知「有需要请及时按铃」。而对于有情绪波动的、病情严重的、新入院的、心内科的、一级和特级护理的、65岁以上的老年病人必须巡视。提前告知患者及家属夜间巡房的时间及重要性，夜班护士熟悉病房钥匙，必要时随时可以打开反锁的房门。夜间巡视延时符2.判断呼吸，掌握评估的窍门曾经有一位病人投诉，说是护士在夜间巡视病房时站着一动不动，她突然醒来被吓坏了，以为是「白无常」来抓她了。经了解，护士在评估她「有没有呼吸」，站在床尾的时间稍微有点长。后来向病人解释，她是个工作很认真的护士，可能是她没有掌握窍门。如何来判断病人是入睡了还是没有呼吸了呢？可以通过判断病人有没有鼾声、被子是否有起伏、身子侧睡着，一般没有问题。如果病人平躺着、没有呼吸声，你得用手电筒照一下，确定病人的安全。夜间巡视延时符3.避免干扰，多因素分析排除夜间巡视病房打扰患者休息，往往是多种因素所致，如病房光线太亮、监护仪报警声等，当然也不排除护士说话声、走路声、操作声、开关门声等引起的干扰。护士巡视时尽量放轻脚步，这样可以避免开门声和脚步声吵醒患者。以免开关门声音过大。要酌情考虑患者的需求和实际情况。可以通过开地灯以免顶灯亮起时光线过于强烈，手电筒照射时避免直接照射病人的脸部；更改监护仪在可接受范围内的报警设置，以免小的异常导致持续的报警声；穿软底护士鞋，说话小声，走动避免碰撞其他物品等等。3延时符巡视病房的注意事项延时符巡视病房的注意事项•保持良好的仪容仪表：护士应保持仪表端庄，尤其是夜间，举例：若护士打着哈欠进病房，会引起病人不满意。护士到了班上，要迅速进入工作的状态，用心工作。不可身在心不在，一幅心不在焉的样子。护士在上班之前尽量整理好自己的情绪，用适合自己的方法找到合理释放的空间，不把问题带到班上，不让坏心情影响到自己的工作。反复告诉自己，我们面对的是人，不容许有丝毫的闪失。预见性适应性及时性真实性有效性延时符护士要有床边工作的意识，并向其他自己负责巡视的病人说明自己所在的位置。科室配备了可以盛有各种护理所需物品的治疗车，责任护士可以根据自己工作的需要定时整理添加车内物品。这样既减少了自己来回奔跑的次数，也为病人及时寻找到自己提供了方便。巡视病房的注意事项预见性适应性及时性真实性有效性延时符护士在巡视病房时一定要走到病人床边及床头，确保观察到病人的呼吸情况及面部颜色，特别是在夜间。有交流能力的病人要根据病人情况，使用恰当的沟通语言，询问病人的自觉感受。对于正在进行中的特殊治疗护理部位，要注意认真查看，掌握各种治疗护理的不良反应。巡视病房的注意事项预见性适应性及时性真实性有效性延时符要特别重视病人的不适反映和精神状况，按医嘱及时测量病人的生命体征，做好护理记录的书写。发现异常病情变化，及时报告医生进行处理。需要继续观察，不需要用药处理的，要在护理记录上做好说明。巡视病房的注意事项预见性适应性及时性真实性有效性延时符措辞温柔，关心体贴病人发现问题不能解决时，及时汇报护士长或医生，不擅自作主有关问题能明确解答的，可以回答，不能解答的问主管大夫或护士长后再回答，不能错误回答，影响病人对你的信任病人提出的问题，不管能不能解决，都应给病人一个回馈信息，不能不给回应巡视病房的注意事项在临床护理工作中，病人的病情瞬息万变，作为护士，必须及时巡视，有效巡视，患者无论病情轻重都要密切观察，并不断完善自己的专业知识，熟练掌握各项观察技能及异常突发情况的判断和处理应对能，巡视就要达到巡视的标准和质量……延时符结束语病情变化不是突然发生的，是突然发现的THANKS延时符THANKS