第一章---心理诊断技能

第一章心理诊断技能第一节初诊接待与资料搜集、整理第二节初步诊断第一节初诊接待与资料的搜集、整理第一单元如何进行初诊接待第二单元摄入性会谈第三单元正确使用心理测验第四单元一般临床资料的整理与评估第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料第一单元如何进行初诊接待（一）做好心理咨询前的准备工作1.合理配置心理咨询场所2.表现出心理咨询师应有的仪态3.与求助者会谈时，保持正常社交距离，保持正常的咨询位置。4.注意言语和非言语交流技巧的使用。（二）使用礼貌的接待方式和礼貌的语言（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问。（四）询问结束后，明确表明态度。（五）向求助者说明保密原则1.需要心理咨询是保密的内容2.保密例外3.遵守保密原则的重要性（六）向求助者说明心理咨询的性质（七）向求助者说明其权利与义务（八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式•相关知识（一）社会交往中第一印象的重要性（二）危机的处理（三）心理问题的表现形式分类•注意事项（一）避免紧张情绪（二）语言表达（三）反复说明心理咨询中的保密原则（四）说明心理测量功能的有限性（五）心理咨询时，在仪态方面还应该注意以下内容不应吸烟，不应做多余的“下意识”动作。接待求助者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物，交谈中不能东张西望，应注意力集中，认真倾听或发问。第二单元摄入性会谈（一）确定会谈的目标、内容与范围1.求助者主动提出的求助内容2.犀利咨询师在初诊接待中观察到的疑点3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标（二）确定提问方式（三）倾听（四）控制会谈内容与方向控制会谈和转换话题的技巧很多，而且可以随机应变。常用的方法包括：1.释义2.中断3.中断4.引导（五）对会谈内容归类（会谈之后必须对问题归类）1.个人成长、发展中的问题2.现实生活状况3.婚姻状况4.人际关系中的问题5.身体方面的主观感觉6.情绪体验、生活态度7.其他（六）结束会谈相关知识：（一）会谈法简介1.会谈中听比说更重要2.态度3.区分和鉴别4.会谈法的种类（1）摄入性会谈（2）鉴别性会谈（3）治疗性会谈（4）咨询性会谈（5）应激性或危机性会谈5.最常用使用的摄入性会谈方式是背景资料采集法。6.了解求助者的精神状态和行为特点7.怎样提问题8.选择会谈内容的原则注意事项：1.心理咨询师的态度必须保持中性2.提问中避免失误3.心理咨询师在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话4.不能用指责、批判性语言阻止和扭转求助性的会谈内容5.在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起求助者的误解第三单元正确使用心理测验工作程序：1.向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意2.依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目3.测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。相关知识：1.选择测评量表应有针对性2.为寻找心理问题的原因而使用量表3.为评估临床症状严重程度而使用量表注意事项：1.不得乱用心理测验2.不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验第四单元一般临床资料的整理与评估工作程序：（一）按如下提纲整理归纳一般资料1.求助者的人口学资料2.求助者生活状况3.婚姻家庭4.工作记录5.社会交往6.娱乐活动7.自我描述8.求助者个人内在世界的重要性9.其他资料（二）按以下提纲，整理个人成长史资料1.婴幼儿期2.童年生活3.少年时期生活4.青年期5.个人成长是中的重大转化一级现在对它的评价（三）按以下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态1.精神状态（1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态（2）情绪、情感表现（3）意志行为（自控能力、言行一致性等）（4）人格完整性、相对稳定性2.身体状态（1）有无躯体异常感觉（2）求助者近期体检报告3.社会工作与社会交往（1）工作动机和考勤状态（2）社会交往状况（四）判断资料来源的可靠性，并予以说明（五）按资料的性质进行分类整理相关知识：（一）对临床资料的解释（二）资料的可靠性是解释资料的先决条件（三）给临床资料赋予意义（四）影响资料可靠性的可能因素（五）职业倾向对理解资料的影响注意事项：第一一定要仔细、严格地按技术要求去搜集和评价各类资料的内容第二心理咨询师给出评估有错误或把握不大时，应进行会诊，以保证意见的正确性第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料工作程序：第一询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料第二询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其心理咨询过程如何。相关知识：第一了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗，疗效如何。第二分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，一级两者的关系如何。第三求助者过去经历过心理咨询，很可能由于效果不好而来。第四有的求助者原来确实患有精神疾病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔细地加以区分的。第五还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没解决，反而加重了注意事项：第一对那些曾经有过心理咨询经历的求助者，要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观上认为哪些重要、哪些不重要而忽略有价值的细节第二在心理咨询过程中，失误是难免的，正是由于以往别人失误的教训，才是后来者能避免走弯路，建立新思路。