变态反应性唇炎

变态反应性唇炎大头医生编辑整理英文名称allergiccheilitis别名唇血管神经性水肿；接触性唇炎类别口腔科/口腔黏膜病/唇舌疾病/唇炎ICD号K13.0概述变态反应性唇炎(allergiccheilitis)是因接触变应原后引起的唇炎。唇血管神经性水肿(angioneuroicedema)和接触性唇炎(contactcheilitis)都属此范围。流行病学病因引起唇血管神经性水肿的抗原或半抗原包括某些特定的食物、食物添加剂、药物、肠道寄生虫、感染灶渗出物、动物植物吸入物等。外伤、寒冷刺激、情绪波动、月经期等可能诱发本病。当抗原第2次进入机体时能激发Ⅰ型变态反应。导致组胺、慢反应物质等释放，引起黏膜毛细血管扩张，管壁通透性增加，产生组织水肿。接触性唇炎则因唇红部直接接触变应原后发生Ⅳ型变态反应，如唇膏、各类化妆品、某些药物等。发病机制临床表现1.唇血管神经性水肿以上唇多见，肿胀区弥漫，周界不清，可波及鼻翼和颧部。唇突出翘起，紧绷光亮，扪之柔韧，无凹陷性水肿。口周皮肤正常或微红。除紧绷肿胀和轻度痒热感外无其他不适。患者身体其他疏松组织部位也可同时发病，如眼睑、耳垂、阴囊、舌、咽等也可肿胀。有舌部和咽喉部过度肿胀者可影响食管和气道，引起呼吸困难、胸闷、心悸甚至窒息。唇肿常突然发作，持续数小时后逐渐消退，不留痕迹。临床表现反复在同一部位复发，肿胀可持续不退，或消退不彻底，难以恢复原貌。2.接触性唇炎属迟发型变态反应。常在接触唇膏等变应物一段时间后，发生上述唇部类似症状。但无唇外其他部位伴发肿胀。病损主要位于唇部，亦可蔓延到周围皮肤，停止接触后症状减轻，在用时复又加重。急性期以红肿、水疱及糜烂、结痂为主要表现；慢性期以干燥、脱屑、皲裂、黏膜变厚为主要表现。慢性反复发作可发展为白斑或疣状结节，慢性接触性唇炎有癌变可能，应引起重视(图1)。临床表现临床表现并发症实验室检查上皮下结缔组织中血管及淋巴管扩张，血管外见血细胞渗出和局限性水肿，有炎症细胞浸润。其他辅助检查诊断依据接触变应原史和唇部弥漫性水肿，无渗出糜烂等特征不难作出诊断。血常规检查发现嗜酸性粒细胞增多或浆细胞增高有助于诊断。采用可疑唇膏等作皮肤斑贴试验，发生接触性皮炎为阳性反应，此结果有助确诊接触性唇炎。鉴别诊断本病发生弥漫性肿胀应与牙源性蜂窝织炎鉴别。后者常有残根残冠或病灶牙，有长期牙痛史。本病继发感染后应与多形渗出性红斑鉴别。后者除早期发生唇部水肿外还有水疱、脱皮、糜烂、渗出、结痂、溃疡等多种形态的病损。手足背、四肢伸侧、面颈部、躯干、阴囊、眼部等多可发生对称性病损。治疗肾上腺素、皮质类固醇激素、抗组胺类药物内服。如氯苯那敏、赛庚定、阿司咪唑、特非那定等，可选1～2种，但要注意服药后不能从事高空作业，机动车驾驶等工作，以防因嗜睡而发生意外。中药可用防风通圣散、清营汤等祛风清热、健脾利湿。有咽喉舌部水肿而窒息者，应立即气管插管或切开。预后预防寻找变应原，避免接触。慎用唇膏。