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经外周插管的中心静脉导管的维护冲洗导管目的：保持导管通畅标准维护方式：①治疗间歇期每7天一次②在每次静脉输液、给药后③或输注血液或血制品以及输注TPN后操作步骤（间歇期）：①消毒肝素帽②用10ml注射器抽好生理盐水③把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水④正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后拔针成人用量：20ml儿童用量：6ml特别限制生理盐水用量病人减半生理盐水用量注意：①抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。②一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。更换肝帽素目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低每7天可能损坏采血后取下肝素帽后①用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽②把原来的肝素帽去掉③消毒路厄氏接头的外面④连接新的肝素帽⑤以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管⑥牢固固定肝素帽和连接处何时更换更换敷料目的：预防感染穿刺后24小时每7天更换频率①自下向上拆除原有敷料②检查穿刺点有无红肿、渗出③再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套④用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm⑤碘伏清洁三次⑥贴好新的贴膜松动或潮湿导管露出体外部分S形固定可有效防止管移动贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定技巧消毒过程要严格无菌操作不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏注意拔管置管后记录内容无菌技术的应用上臂臂围敷料固定类型外置导管的长度观察有无红肿、分泌物、渗漏正确更换外接物品专业人员Bestaccomplished:病人仰卧手臂低于心脏每次1-2英寸撤导管切勿过快过猛封闭式敷料固定法如何洗澡如何保证管道不受伤如何减少敷料污染PICC的保护措施须立即告知护士的情况伤口、手臂：红、肿、热、痛、活动障碍敷料：污染、潮湿、翘起、脱落导管：漏气、漏水、脱出、折断输液时：注射时疼痛、输液停滴、缓慢病人活动知识的介绍病人活动知识的介绍①穿刺24h内穿刺侧手臂减少活动②伤口停止出血前减少活动③避免提重、举高、用力甩膀活动④日常生活不受影响①必须用10ml以上空针冲管②不能用于CT或磁共振等检查的高压注射③七天必须到医院去维护一次