针灸治疗

针灸治疗经穴的之一—五输穴•十二经在四肢肘，膝关节以下各有井、荥、输、经、合五个腧穴，合称五输穴。•所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。《灵枢·本输》•五输穴与五行的配属始见于《灵枢·本输》，指出“阴井木，阳井金”，即阴经的井穴属木，阳经的井穴属金。五输穴•《难经·六十八难》概括为：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主咳喘寒热，合主逆气而泄。”近代对五输穴的应用，井穴多用于各种急救，荥穴多用于各种热病，输穴多用于各种肢节酸痛，经穴多用于各种气喘咳嗽，合穴多用于腑病。•《难经·六十九难》提出“虚者补其母，实者泻其子”的补母泻子法理论，即五输穴按五行属性以“生我者为母，我生者为子”的原则进行选穴，虚者选用母穴，实证选用子穴。针灸疗法：根据“五输穴”的五行属性及其生克关系，进行选穴治疗。（1）五输穴：十二经脉各经脉分布在肘、膝关节以下的具有特殊作用的五个特定穴。称为井、荥、俞、经、合，分别分属于木、火、土、金、水。（2）临床应用：补母泻子治法①实证：实则泻其子，泻所属经本经的子穴。②虚证：虚者补其母，补所属本经的母穴。六阴经五输穴与五行配属表六阴经井（木）荥（火）输（土）经（金）合（水）肺（金）少商鱼际太渊经渠尺泽肾（水）涌泉然谷太溪复溜阴谷肝（木）大敦行间太冲中封曲泉心（火）少冲少府神门灵道少海脾（土）隐白大都太白商丘阴陵泉心包（相火）中冲劳宫大陵间使曲泽五腧穴歌少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连；（少商井木）商阳二间接三间，阳溪曲池大肠牵；（商阳井金）厉兑内庭陷谷胃，解溪向上三里随；（厉兑井金）隐白大都太白脾，商丘之上阴陵泉；（隐白井木）少冲少府属于心，神门灵道少海寻；（少冲井木）少泽前谷与后溪，阳谷小海小肠经；（少泽井金）至阴通谷接束骨，昆仑委中膀胱经；（至阴井金）涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾经遗；（涌泉井木）中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽；（中冲井木）关冲液门中渚穴，支沟天井属三焦；（关冲井金）窍阴侠溪足临泣，阳辅阳陵是胆经；（窍阴井金）大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。（大敦井木）感冒1、感冒常见病因外因为六淫，以风邪为主，可兼寒热暑湿等。与体弱体虚、生活起居不当等有关。2、感冒的病机及转化感冒病位在肺卫，基本病情为六淫入侵，卫表不和，肺气失宣。因病邪在外、在表，故尤以卫表不和为主。病理性质属表实证，但有寒热之分。若感受风寒湿邪，则皮毛闭塞，邪郁于肺，肺气失宣；感受风热暑燥，则皮毛疏泄不畅，•1.风寒证症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮。舌苔薄白而润，脉浮或紧。•2.风热证症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮。舌苔薄白徽黄，边尖红，脉浮数。•3.暑湿证症状：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷，泛恶，小便短赤。舌苔薄黄而腻，脉濡数。治法：祛风通络、止痛主穴：百会、太阳、风池、列缺操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸，大椎点刺出血。案例主述：鼻塞流清涕3天。病史：3天来，头微晕，鼻塞流清涕，咳嗽有痰，色白清稀，恶风寒，无发热，纳谷欠佳，服银翘片两天未效。检查：苔薄白，脉浮紧。风寒型。治疗：解表宣肺，祛湿散寒。取穴：大椎、合谷、列缺。案例手法：缓慢捻转进针，大椎得气不留针。起针加雀啄灸80次，其他穴位用平补平泻手法，留针20分钟。二诊诸症大减；三诊痊愈。大椎宣阳和阴、解表；合谷、列缺疏风解表肃肺祛邪。案例女性12岁患者4天前因受凉出现咳嗽咽痛，继而出现高热，体温达39·1度，用先锋4号及退热、止咳药，体温还在38度左右，伴有咳嗽，痰白量不多，大便干，已3日未行，小便溲黄，口干渴喜饮，舌红苔黄微腻，脉浮数。案例诊断：中医感冒（内热外感）治则：清热解表治疗：商阳、少商放血；大椎、肺俞拔罐。疗效：1次后退热，体温降至正常；2次后未发热。继以梅花针叩刺膀胱经，再于大椎、肺俞、至阳拔罐共治疗4次，咳嗽亦消失。痊愈。肺经①起于中焦，向下联络大肠，②回绕过来沿着胃上口，③通过横膈，④属于肺脏，⑤从肺系(肺与喉咙连系的部位)横行出来(中府)，⑥向下沿着上臂内侧，行于手少阴经和手厥阴经的前面，⑦下行到肘窝中，⑧沿着前臂内侧桡侧前缘，⑨进入寸口，⑩经过鱼际，11.沿着鱼际边缘，12、出拇指内侧端(少商)便秘•你以为肚子按上去硬硬是肌肉吗，别傻了便秘便秘是人体阴阳气血津液、脏腑功能、六淫侵袭的一种临床表现，其病因病理可按：实证、虚证调治。实证肠胃积热素体阳盛，或大肠积热，或过食辛辣厚味，致肠胃积热耗伤津液，粪便干燥排出困难。便秘治则：泻热润燥通便主穴：天枢上巨虚配穴：曲池内庭三阴交支沟照海实证气机郁滞肝郁气滞或气机不利，导致腑气郁滞，通降失常，糟粕内停。便秘治则：顺气行滞主穴：天枢上巨虚配穴：气海太冲大横支沟实证阴寒积滞进食生冷，或外感寒邪，或过服寒凉药物，损伤肠胃，致传导失常，大便不行便秘治则：温阳散寒主穴：天枢上巨虚配穴：关元气海命门足三里虚证气虚阳衰饥饱失常，劳倦内伤，体质虚弱，均可致大肠传导无力，或便下无力。便秘主穴：天枢上巨虚配穴：中脘关元命门公孙内关神阙胃经①起于鼻翼两侧(迎香)，上行到鼻根部，②与旁侧足太阳经交会，③向下沿着鼻的外侧(承泣)，④进入上齿龈内，⑤回出环绕口唇，⑥向下交会于颏唇沟承浆(任脉)处，⑦再向后沿着口腮后下方，出于下颌大迎处，⑧沿着下颌角颊车，⑨上行耳前，经过上关(足少阳经)，⑩沿着发际，11、到达前额(神庭)；12、面部支脉：从大迎前下走人迎，沿着喉咙，13、进入缺盆部，14、向下通过横膈，15、属于胃，联络脾脏；16、缺盆部直行的脉：经乳头，17、向下夹脐旁，进入少腹两侧气冲；18、胃下口部支脉：沿着腹里向下到气冲会合，19、再由此下行至髀关，20、直抵伏兔部，21、下至膝盖，22、沿着胫骨外侧前缘，23、下经足跗，24、进入第2足趾外侧端(厉兑)；25、胫部支脉：从膝下3寸(足三里)处分出，26、进入足中趾外侧；27、足跗部支脉：从跗上(冲阳)分出，进入足大趾内侧端(隐白)，与足太阴脾经相接。大肠经①起于食指桡侧端(商阳)，②沿食指内(桡)侧向上，通过第1、2掌骨之间(合谷)，向上进入两筋(拇长伸肌腱与拇短伸肌腱)之间的凹陷处，③沿前臂前缘，④至肘外侧，⑤再沿上臂外侧前缘，⑥上走肩端(肩鹘)，⑦沿肩峰前缘，⑧向上出于颈椎“手足三阳经聚会处”(大椎，属督脉)，向下进入缺盆(锁骨上窝部)，⑩联络肺脏，11,通过横膈，12,属于大肠；13.缺盆部支脉：上走颈部，14.通过面颊，15.进入下齿龈，16.回绕至上唇，交叉于人中，左脉向右，右脉向左，分布于鼻孔两侧(迎香)，与足阳明胃经相接。头痛•头痛是临床上常见的一个症状，发生于多种慢性疾病，其病因病机极为复杂，本节讨论内容，仅以内科病，止头痛为主，急性的热病也会引起头痛。•风湿头痛•主症：头痛遇风寒痛，多偏于一侧，或左右交替发作，或全头皆通，沉肿痛，或搏动性疼痛，痛处，头皮后见肿块，鼻塞流涕，苔白脉弦紧，•治法：祛风散寒，化湿通络，•处方：取手足少阳，阳明经输穴为主，风池，头维，通天合谷，三阳络。•肝阳头痛•主症：头脚抽痛，多偏于一侧，面部炙热，多烦善怒，面赤口苦，舌质红脉玄，常因精神紧张而诱发，•治法：平肝降逆，熄风潜阳。•处方：太冲太溪。•痰浊头痛•主症：头额昏痛如果做梦，恶心呕吐，痰涎，便溏，舌苔白腻脉滑•治法：运脾化痰，通络止痛。•处方：取任督，足阳明经腧穴为主，中脘，丰隆，百会,印堂，针灸泻法。•血虚头痛，•主症：头昏耳痛，痛势绵绵，休息痛减，神疲心悸，面色少华，或有久病及失血病史，舌质淡脉细。•治法：益气养血活络止痛。•处方：取督脉，足阳明经，太阴经络腧穴，上星血海足三里三阴交，针灸补法，并可用灸法。•淤血头痛，•主症：头痛如刺，经久不愈，痛处固定不移，视物模糊，记忆减退，舌头紫。脉细弱。•治法：活血化瘀，行气止痛。•处方，手阳明，足太阴经腧穴，阿是穴，合谷穴三阴交，针灸多用泻法，亦可用补泻结合。•病例：周某某女28岁，左侧头痛，已经两年，痛失，左目流泪色明，甚至范范欲吐，时发时缓，两个月来发作频繁，中午及傍晚尤甚，脉细，舌头薄利，平素体质弱，月经失调，气血经亏，复感风邪，经络疏通，祛风宣泄少阳。•处方：太阳，左风池,左下关,左迎香，左四白，左头维，左本神，左睛明，合谷双，侠溪双，太溪双，均用泻法，头维本神，用补法。不寐•不寐之症，是由气血失调，脏腑失和则阴阳逆乱，神不守舍，造成神不安宁而无法入眠；常见于心血虚损，心肾不交，心胆气虚，肝火扰动，脾胃不和等，如：因思虑过度，劳逸失调或忧，或所愿不遂伤及心脾，心伤则阴血暗耗神不守舍，脾伤则生化之源不足，血虚难复，津液不能上奉，则心神失养，可致不寐，或因惊恐，房劳伤肾，肾阴耗伤，因不能上承，则心火独亢，不能下交余肾，心肾失焦而神志不宁，乃至不美，有因体质虚弱，心胆气虚，故善惊易恐，夜寐不宁，或情志不畅，肝火上扰，以及饮食不节，脾胃不和，心神等均可导致不寐。•治法：以宁心安神为主，酌情建议，补益气血，养血，滋阴降火，一起镇惊平肝，清火和胃调中，•处方：取心经心包经及相关穴位，神门心俞三阴交，针刺用泻法，或平补平泻，酌情配合温针灸。高血压高血压中医称为眩晕，是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花及血压升高为主要临床表现的一类病证。高血压为临床常见病证，多见于中老年人，亦可发于青年人。本病可反复发作，妨碍正常工作及生活，严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。临床上用中医中药防治高血压，对控制该病的发生、发展具有较好疗效。祖国医学虽然没有高血压这一病名，但文献中对其病因、发病机理、症状和防治方法早有记载，如《内经》记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，“肾虚则头重高摇，髓海不足，则脑转耳鸣”。认为本病的眩晕与肝肾有关。《千金方》指出：“肝厥头痛，肝火厥逆，上亢头脑也。”“其痛必至巅顶，以肝之脉与督脉会于巅故也……肝厥头痛必多眩晕”。认为头痛、眩晕是肝火厥逆所致。《丹溪心法》说：“无痰不眩，无火不晕。”认为痰与火是引起本病的另一种原因。这些都说明了祖国医学对高血压早有认识。辩证分型1.肝肾阴虚型主证：头晕目眩，头痛耳鸣，烦躁易怒，五心烦热，盗汗，潮热，口干喜凉饮，腰酸腿软，便干尿赤，舌红无苔，脉细无力。治宜滋肝肾明。2.阴阳两虚型：此型多见妇女更年期并发。主证：头晕目眩，五心烦热，烘热出汗等阴虚内热现象，又有汗后背部畏冷等阳虚证候，舌红少苔或白苔，脉沉细。治宜调理阴阳。3.肝气郁结型主证：头晕目眩，心烦易怒，胸闷憋气，胸胁胀痛，喜叹息，善吸气，舌红苔微黄，脉弦涩。治宜疏肝解郁。4.肝火上炎型主证：头晕目眩，头痛耳鸣，面红目赤，烦躁易怒，口苦畏热，尿赤便秘，舌红苔黄，脉弦有力。治宜清泻肝火。5.肝风内动型主证：头晕目眩，四肢麻木，手颤足晃，步履沉重，甚则口眼歪斜，舌强言骞，半身偏枯或牙关紧闭，鼻鼾昏睡，人事不醒，舌红苔白或黄，脉弦或沉细。治宜平肝息风。6.脾虚痰盛型主证：眩晕体胖，身倦乏力，头重如裹，痰多，浮肿，便溏，舌胖嫩，苔白腻，脉滑。治宜健脾化痰。【治疗】治则；平肝潜阳，化痰和中。处方：风池、内关、合谷、丰隆、太冲、内庭。治法：风池针法同前，与内关用平补平泻法；合谷、丰隆施泻法。胆经①起于目外眦(瞳子髎)，②向上到达额角部(颔厌)，③下行到耳后(风池)，④沿着颈部行于手少阳经的前面，到肩上交出手少阳经的后面，⑤向下进入缺盆部；⑥耳部的支脉：从耳后进入耳中，⑦出走耳前，⑧到目外眦后方；⑨外眦部的支脉：从目外眦处分出，⑩下走大迎，11会合于手少阳经到达目眶下，12下行经颊车，13由颈部向下会合前脉于缺盆，14然后向下进入胸中，通过横膈，15联络肝脏，16属于胆，17沿着胁肋内，18出于少腹两侧腹股沟动脉部，19经过外阴部毛际，20横行人髋关节部(环跳)；21缺盆部直行的脉：22下行腋部，23沿着侧胸部，2