中华讲师网-彭林：社会保险基本原理

1社会保险基本原理主讲：彭林（惠州）一、社会保险基本概念1、什么是保险？2、社会保险的险种类型找讲师，就上中华讲师网、什么是社会保险？是国家通过立法强制建立的，通过筹集各方资金或通过财政预算，对劳动者在遭遇生、老、病、死、伤残等劳动风险，暂时或永久丧失劳动能力、或暂时失去工作从而失去工资收入或经营收入时，给予一定的物质帮助，以保障他们的基本生活，从而达到促进经济发展和保持社会稳定的一种社会保障制度。找讲师，就上中华讲师网、社会保险的险种类型1）养老保险2）医疗保险3）工伤保险4）生育保险5）失业保险6）大病保险找讲师，就上中华讲师网二、社会保险的作用1、老有所养；2、病有所医；3、失业救济；4、生育补助；5、伤残补助。找讲师，就上中华讲师网三、社会保险与有关保障的比较1）社会保险与社会保障社会保障社会保险社会救济社会福利失业医疗养老生育工伤找讲师，就上中华讲师网、性质不同：社会保险具有保障性，不以盈利为目的；商业保险具有经营性，以追求经济效益为目的。2、建立基础不同：社会保险建立在劳动关系基础上，只要形成了劳动关系，用人单位就必须为职工办理社会保险；商业保险自愿投保，以合同契约形式确立双方权利义务关系。3、管理体制不同：社会保险由政府职能部门管理；商业保险由企业性质的保险公司经营管理。找讲师，就上中华讲师网中国最大的培训讲师选聘平台社保与商业保险比较4、对象不同：参加社会保险的对象是劳动者，其范围由法律规定，受资格条件的限制；商业保险的对象是自然人，投保人一般不受限制，只要自愿投保并愿意履行合同条款即可。5、保障范围不同：社会保险解决绝大多数劳动者的生活保障；商业保险只解决一部分投保人的问题。6、资金来源不同：社会保险的资金由国家、企业、个人三方面分担；商业保险的资金只有投保人保费的单一来源。4、对象不同：参加社会保险的对象是劳动者，其范围由法律规定，受资格条件的限制；商业保险的对象是自然人，投保人一般不受限制，只要自愿投保并愿意履行合同条款即可。5、保障范围不同：社会保险解决绝大多数劳动者的生活保障；商业保险只解决一部分投保人的问题。找讲师，就上中华讲师网中国最大的培训讲师选聘平台社保与商业保险比较6、资金来源不同：社会保险的资金由国家、企业、个人三方面分担；商业保险的资金只有投保人保费的单一来源。7、待遇计发不同：社会保险的待遇给付原则是保障劳动者基本生活，保险待遇一般采取按月支付形式，并随社会平均工资增长每年调整；商业保险则按多投多保，少投少保，不投不保的原则确定理赔标准。8、时间性不同：社会保险是稳定的、连续性的；商业保险是一次性、短期的。9、法律基础不同：社会保险由劳动法及其配套法规来规范，商业保险则由经济法、商业保险法及其配套法规来规范。找讲师，就上中华讲师网五项保险分项说明找讲师，就上中华讲师网、养老保险所谓养老保险（或养老保险制度）是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。缴费比例：企业12%*基数，个人8%*基数。2011年缴费基数：1550元。（单位：186元/月，个人：124元/月）找讲师，就上中华讲师网国家法定退休年龄：男：年满60岁女：年满55岁养老金支付相关因素国家宏观调控政策缴费年限消费水平物价指数等2009年平均1000元，2010年平均1200元。找讲师，就上中华讲师网中国最大的培训讲师选聘平台什么条件可领取社保两个概念：“中人”：1997年12月31日前参加工作并参保缴费人员（含视同缴费年限），2010年12月31日前退休且缴费年限满10年和2011年1月1日后退休且缴费年限满15年的人员。“新人”：1998年1月1日后参加工作或参保缴费（含视同缴费年限）满15年的人员。退休条件：①男年满60周岁，管理岗位女职工年满55周岁，工人岗位女职工及个体女性参保人员年满50周岁；因病丧失劳动能力提前退休，男年满50周岁，女年满45周岁；因特殊工种提前退休，男年满55周岁，女年满45周岁。②符合条件的“中人”或“新人”。注：符合条件的“中人”或“新人”，因病丧失劳动能力但不满提前退休年龄条件可申请退职（由本人申请经医院证明、劳动能力鉴定委员会鉴定确认）。找讲师，就上中华讲师网中国最大的培训讲师选聘平台养老保险转移现有政策，是可以将养老保险个人账户部分转回户籍地城镇户口的养老保险账户上，但是其他统筹部分和养老保险参保年限就没有了。等全国社保联网了再转可以合并转续全额。你可以在工作地或户籍地重新办理社保参保。跨统筹地区转移的参保人先让接收地社保局出具“接收函”（接收函里有一个接收地社保局的银行户口及帐号，用于转移养老个人账户）。参保人停保后需携带以下资料到所属社保分局（最后参保的社保局，市属参保的在市局关系科）办理转移：（1）接收地社保局出具的“社会保险接收函”原件（2）填写《社会保险关系（基金）申请转移表》（原单位盖章，也可以个人签名确认）（3）身份证原件和复印件（4）可以代办。代办人必须持本人身份证原件、复印件和上述资料办理找讲师，就上中华讲师网中国最大的培训讲师选聘平台如何领取社保1.社保：企业退休人员养老金待遇核定申报所需材料:《视作缴费年限审批表》、《职工退休（职）和基本养老金审批核定表》、身份证复印件、养老手册、一寸照三张。办理时间：每月3日前办理，15日之后领回单，办理退休证。需一寸照一张。找讲师，就上中华讲师网中国最大的培训讲师选聘平台身故待遇1、丧葬费和一次性抚恤金4000+10000＝14000元全省统一2、个人帐户养老金领取1）退休前身故：个人帐户总金额（个人月缴8％的累计金额）；2）退休后身故：个人帐户总额－(个人帐户金额/年龄基数)*已经领取的月数找讲师，就上中华讲师网工伤保险所谓工伤社会保险，是由国家和社会统一立法强制实施的，对劳动者因在生产过程中遭受的意外伤害或由于特殊工种而引发的职业性疾病进行有效治疗并提供其基本生活保障及家庭经济补偿的社会保险制度。缴费比例：企业0.3-1.5%*基数（个人不缴纳）。2010年缴费基数：1550元。（单位：7.75元/月）找讲师，就上中华讲师网中国最大的培训讲师选聘平台工伤：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、在上下班途中，受到非本人主要责任交通意外事故伤害的；5、但是如果有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：因犯罪或者违反治安管理伤亡的；醉酒、吸毒、自残或者自杀的。工伤保险由用人单位每月缴纳员工个人不需缴纳。找讲师，就上中华讲师网生育保险：生育社会保险是妇女劳动者因怀孕、生育子女而暂时丧失劳动能力时，从国家和社会得到医疗服务和现金补助的制度。缴费比例：企业0.8%*基数（个人不缴纳）。2011年缴费基数：1550元。（单位：12.4元/月）找讲师，就上中华讲师网生育保险待遇（工资总额统筹，员工个人不需缴费）由产假、产假工资、医疗保健三部分组成。特别说明：1、条件：连续缴纳10个月；2、在职女职工可享受：产检费用600元；分娩及产后必要的住院费用；生育津贴（即在职女职工在产假期间的工资）3、在职男职工可享受：配偶无固定收入、未参保的，可报销分娩费用。费用范围：5000元-10000元。找讲师，就上中华讲师网失业保险：是指劳动者由于非本人原因暂时失去工作，致使工资收入中断而失去维持生计来源，并在重新寻找新的就业机会时，从国家或社会获得物质帮助以保障其基本生活的一种社会保险制度。缴费比例：企业2%，个人1%。2011年缴费基数：1550元。（单位：31元/月，个人：15.5元/月）找讲师，就上中华讲师网医疗保险：是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病时，由社会提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。缴费比例：企业10%，个人2%。2011年缴费基数：1550元。（单位：108.5元/月，个人：31元/月）找讲师，就上中华讲师网大病医疗保险大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。凡参加基本医疗保险的参保人员，由单位为每人每年向社会保险局缴纳6元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%，4万元—8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。找讲师，就上中华讲师网元，却有XXX元划入卡内，真是太划算了！XXXXX医保卡XXXXX医保卡965119651196511找讲师，就上中华讲师网基本医疗保险费单位按上年度职工工资总额的10%缴纳个人帐户35岁以下计1.5%35到49岁计2%50岁至退休计2.5%统筹帐户:计入个人帐户的剩余部分职工以上年度工资收入为基数,按2%缴纳全部计入个人帐户退休人员计4.5%医保卡个人账户2011年约为60元/月。找讲师，就上中华讲师网如何享受医疗待遇携带身份证及医保卡找讲师，就上中华讲师网自费医疗费用先自付费用起付线支付比例取决于身份、医院级别15万元（90%)10%城镇职工医疗保险住院费用结算示意图049000202666.7基本医疗保险基金支付区重特病医疗统筹基金支付区起付线以下个人自付区统筹基金支付部分个人支付部分医疗费用（元）找讲师，就上中华讲师网五华区医保中心综合科基本医疗保险基金不支付哪些费用？（1）基本医疗保险诊疗项目范围内规定不予支付的医疗费。（2）超出基本医疗保险药品目录，服务设施范围的医疗费。（3）按规定不得用个人帐户支付的由个人先自付一定比例的医药费。（4）因打架、斗殴、酗酒、自杀、他杀、自残、交通肇事、集体食物中毒、医疗事故所造成的医药费。（5）出国以及到港、澳、台地区（含因公和非因公人员）期间所发生的医疗费用由派出单位按找讲师，就上中华讲师网