胆固醇脓胸

胆固醇脓胸大头医生编辑整理英文名称cholesterolpyothorax类别胸外科/胸壁疾病/胸膜腔疾病/脓胸ICD号J94.8病因是一少见的慢性胸膜腔积液病变，病因与发病过程还不完全清楚，可能与体内或局部的脂肪代谢异常有关。临床表现胸腔积液中含有大量胆固醇(＞1.5g/L)为其特点。多见于男性青壮年，病程较长，常因胸闷、胸痛进行检查而发现。右侧胸腔病变较多，常呈包裹性，局限于肺底与横膈之间。积液多时可有呼吸困难。无继发感染者常无感染中毒症状。实验室检查胸腔穿刺抽得褐红色黏稠无特殊气味、不凝固的混浊液，摇动时液内可见大量鳞片状闪闪发光的游离胆固醇结晶。镜检可见片状斜方形或针状的胆固醇结晶体。胸腔积液胆固醇含量一般＞3.9mmol/L。但血脂检查正常。诊断胸腔穿刺抽得胸液胆固醇定量1.5～5g/L，可明确诊断。治疗治疗原则为胸腔穿刺抽液及预防感染。对有中毒症状、反复穿刺抽液效果不佳者，应行胸腔闭式引流术。对病程较长、胸膜明显增厚钙化或复发性胆固醇脓胸者，可考虑胸膜纤维板剥脱术。个别并发支气管-胸膜瘘者，可采用胸廓成型术以消除脓腔。