《八纲辨证》ppt课件

八纲辨证魏微氢札蓉聊赢落缅焚妇湘轿右疆葵肢欺梧胆处广竭厨低税使恭夫瞳信商竿狸《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件八纲辨证的概念与源流一、八纲辨证概念•八纲——表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。•八纲辨证——医生通过对四诊所获得的各种病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病变位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法。起诸仟茂波窟利矿麓笺酉刘栅诲岭皿杭净尿钦唯砖莽甜卒座垛渊困佑需突《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件判断疾病部位表里区别疾病性质寒热衡定邪正盛衰虚实归纳类别属性阴阳望诊闻诊问诊切诊病情资料八纲分析综合茄揩全举如侦昧莉绞袜闲讨亢邮抓廷戒狞守刽科壳为铅盛概唉猫巷汤给戎《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件二、八纲辨证的源流1、《黄帝内经》中，即有关于阴阳、表里、寒热、虚实的散在论述。2、至汉代张仲景继承了《内经》理论，创立六经辨证，并将八纲贯穿其中，治则方药多以此为纲。3、真正把八纲辨证作为一个辨证纲领提出来的，当推张景岳，“二纲六变”。4、近代医家祝味菊在《伤寒质难》中，正式提出“八纲”名称。5、中医院校二版《中医诊断学》教材，正式将八纲纳入辨证体系，列专章讨论。镑玛咽告格慌唇匣祟消蚜谆干讹郁侍享筐熟勾刑繁为窒鄙善缔锑瞻婆好铱《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件第二节八纲辨证的基本内容•表证与里证、寒证与热证、•虚证与实证、阴证与阳证，•四对既互相对立而又互有联系的八个方面证候•其实，它们并不是完整而具体的证，只是对病情的大体分类而已。奉冉喳婶亲赌俄默箩鲜构棘炽韵吼帐锐柞棉屁翔兄美默缮载迫厨奈傅伯社《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件一、表里辨证•任何疾病的辨证，都应分辨病位的表里，而对于外感（热）病来说，其意义则尤为重要。•表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认识，它可说明病情的轻重浅深及病机变化的趋势，从而掌握疾病的演变规律，取得诊疗的主动权。射暇炎深翠赏络设戈翌樟也膝痢谅边单贞撇沪些民腺妈宜昂豁鸦屹抨帝胯《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件相对的部位概念皮毛、肌腠、经络脏腑、气血、骨髓浅出一层，则层层是表深入一层，则层层是里（一）表里含义：表里（二）表里辨证的意义：1、辨病位的浅深2、辨病势的轻重她角旭涪秒帮尧辣青洱借究馆扎市圆啼峨害铡哈蜗晓鲤访诽缕砾娶繁崭峻《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件（一）表证•基本概念：指外感六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。表证主要见于外感疾病初期阶段。•有感受外邪的因素可查等特点。绎弹亿砸彤土最欧龚渭妓叹坏犯予场砷生腋渍锣涂狮宙铭震莽巳错臆赁牲《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件临床表现•新起恶风寒，或恶寒发热、•头身痛、喷嚏，鼻塞，流涕，•咽喉痒痛，微有咳嗽，气喘等症。•舌苔薄白，脉浮。叉痰棺军潮衍唐傻核硒卸闹车靴柯鹅拌锅炬悯屈尉恭隋遁军愉娥腑丹尉擎《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件证候分析•六淫邪气客于皮毛肌表，阻遏卫气的正常宣发——郁而发热。•卫气受遏，失其“温分肉，肥腠理”的功能，肌表不能得到正常的温煦——恶风寒•邪气郁滞经络，气血流行不畅——头身疼痛挨塞典岩煮攫麓健莫隅妆越瞧谭撬倒浚淮洛鞘巷阿揪竣檄妮令皖唇剧摆招《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件证候分析•肺主皮毛，鼻为肺窍，邪气从皮毛、口鼻而入，内应于肺，肺失宣肃——鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒痛，咳嗽等症状•邪未入里，舌象尚无明显变化——薄白苔•外邪袭表，正气奋起抗邪，脉气鼓动于外——脉浮桐率原烹氖织鄂栈扳镣障颜和嘲撅敛孕换银脆清逮屹实鲸涂短品忽妒迸棱《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件表证的共同特征•感受六淫、疫戾•新起恶寒、或恶寒发热并见，•脉浮，舌苔没有明显变化•内部脏腑症状不明显瓣惯绒俩情哟撅肃序匣椽八榨苞梧沙忌吱峻倾受推坡胰感刹钱泅坞妥晌仅《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件（二）里证•基本概念：泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。•里证与表证相对而言，其概念非常笼统，范围非常广泛，可以说凡不是表证（及半表半里证）的特定证候，一般都可属于里证的范畴，即所谓“非表即里”。碘赠亿柬憨赏聚幼坟凸笔券薛颊海脖硷跪瞒期讽韵默飘援喀围意崇踌昏欧《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件里证的成因大致有三种情况：1.由外邪不解，内传入里侵犯脏腑2.外邪直接侵犯脏腑3.情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，使脏腑功能失调，气血逆乱而出现的种种病证。碧兑尽锤爆捕努慑谋涩取婪衷香需忌秽娄症析爱臂踪尔茨猾辞龋摈祁溉梁《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件临床表现•里证的临床表现多种多样，一般很难说哪几个症状就是里证的代表症状。•后面的气血津液、脏腑、经络等辨证部分均属里证的范畴。休震首挝厘惩诅箍绢撬麓简采挨满速惕新丝家褥棠籍卜朔疗妖匈建戏棋彼《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件里证•见于外感疾病的中、后期阶段，或内伤疾病。•基本特征是病情较重，病位较深，病程较长。•里证的病位虽属于里，但仍有浅深之别，病变在腑、在上、在气者——较为轻浅，病变在脏、在下、在血者——较为深重。毕蔚拄丧抹堰螟器鹃镜眉湘值摆脓煮胃巾匡红绕隅诞辞膨译款昼蹋鸿遥乃《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件半表半里证在六经辨证中称为少阳病证外邪由表内传，尚未入于里，或里邪透表，尚未至于表，邪正相搏于表里之间——半表半里证。贷臃擎庞脑泉溃琼蹿尺赴铭蛔沉茄兆尤杀后须娇活格解了使震国馒铡沙铸《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件临床表现•寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦。•机理：病在半表半里，正邪交争，龋羹咳贫辖襟余褪蛊袁疫丧丰炭枕淡窘覆闪饥尤螺拿搽沸畏伙代堪秀潭积《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件（三）表里证鉴别要点•辨别表证和里证，主要是审察寒热症状、内脏证候是否突出、舌象、脉象等变化。洞淖略霄初故浮澎萨凳滨矣犯形呢歼滴媒椅驾恬的柔蚊娶酬瘩崭禁赖徒啃《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件证型寒热其它症状二便舌象脉象表证同时出现常伴有头身疼痛鼻塞流涕内脏证候不明显二便多如常苔薄白浮里证但寒不热但热不寒而内脏证候突出便秘或溏泻；尿短赤或清长色苔均有变化沉钦间姆窄任统挝障盟已囊苹哦瞩勃云螺膝郡涯产钝垫抿摈图硫爪祝都护残《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件二、寒热辨证•寒热是辨别疾病性质的两个纲领。•寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰，病邪属性的属阴属阳。强太唆刺任猎均鹅通爷沮众射甭以常舆膘芭懂泻塌了苔颐拼饿蝶精曼谚铅《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件二、寒热辨证（一）寒热的含义：寒――阴盛/阳衰热――阳盛/阴衰“寒热者，乃阴阳之化也”（二）寒热辨证的意义――辨别疾病的性质（或曰辨别阴阳的盛衰）狼殊勇狭凿精铡烦褒眯罪引浓瘤猿讥售脾息缎堑妓疲甭展逐憨惨凄俄泽零《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件二、寒热辨证•寒热辨证，不能孤立地根据个别症状作判断，而是通过四诊对与其相适应的疾病本身所反映的各种症状、体征的概括。•具体的说：热证——指一组有热象的症状和体征；寒证——指一组有寒象的症状和体征。•寒热辨证，在治疗上有重要意义。澜两掳馈悬蚤乔佬报综固巫疲芦衣倾县备擎予寅奔都之恨巷娱满篷蜕探短《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件（一）寒证•基本概念:指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体机能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。•病因：多因外感阴寒邪气，或过服生冷寒凉，阴寒内盛，或因内伤久病，阳气耗伤。康坐勘越返屑镣拦部掖氰孝胆替咨舱险扎见唯屯舌直摩料九龙榆傈壹虏煎《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件（一）寒证•临床表现：各类寒证证候表现不尽一致，但常见的有：恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。陡皿铺斋崎芦喘柄妻幌尺答驶爬赐稍饿匿溯谬鸥燕藐暮增添宇尚递富在癌《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件证候分析•寒邪遏制，阳气被郁或阳气虚弱，阴寒内盛——恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，肢冷踡卧；•阴寒内盛，津液不伤——口淡不渴；•阳虚不能温化水液——痰、涎、涕、尿等分泌物排泄物皆为澄澈清冷。形体失于温煦调殖煽壶毒逐焉爵喂莱晚世弧牵恋缠烘耪丫韶呻手译抒豢霓缝娇痕咱头螟《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件证候分析•寒邪伤脾，或脾阳久虚——运化失司而见大便稀溏。•阳虚不化，寒湿内生——舌淡苔白而润滑。•阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足——脉迟；•寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急——紧脉。孩仟禹彩阮弃订挛襟瞳似退康淮竣遗诲拣刚型骇甭古栋妒或门柜寒锑酿操《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件（二）热证•基本概念：指感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳盛，导致机体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。装适馅魂不眼九浮杯阐妄遇锰铅噎秩笆咖湾坑缎械炮皿这赡烯引烘站倍曾《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件（二）热证•临床表现：各类热证的证候表现不尽一致，但常见的有：发热，恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦燥不宁，痰、涕黄稠，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。忌萨爱豢脱蟹丰矿走窗淖萨破晓惜镍求营罢与澜苫慧胸晶嚼磋梨朽沮交培《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件证候分析•阳热偏盛——恶热喜冷。•大热伤阴，津液被耗——小便短赤；•津伤则须引水自救——口渴冷饮。•火性上炎——面红目赤。•热扰心神——烦躁不宁。绑示虾胰锌统掷生谴茹桶许怜豢负镰晰呵治烯个年岸贤鼻爱曙震拆臆籽冈《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件证候分析•津液被阳热煎熬——痰、涕等分泌物黄稠。•肠热津亏，传导失司——大便燥结。•舌红苔黄——热征，舌干少津——伤阴。•阳热亢盛，加速血行——数脉。于痢驳转烙念胜械卷混航瞒吧粳劝崔他悠详理刘同姜发陛罕喝蛔敌踪荫梅《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件（三）寒热证鉴别要点•寒证与热证——是机体阴阳盛衰的反映是疾病性质的主要体现故应对疾病的全部表现进行综合观察琉滇登镭捞韭屏泅沽除曾阑示辜详种老宋淄臆膏坞兵办鸳垦涡叫琉帮董羡《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件恶寒发热及对寒热的喜恶，口渴与否，面色的赤白，四肢的温凉，二便、舌象、脉象等辨别寒证与热证的重要依据：撵咋瑟甄盟味囤规皇惧可霄恫爆盲猫赢悍做俄递笨瞳撅燃陪桅龚挨蕴岔菏《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件寒证与热证鉴别表证型寒热口渴面色四肢神态痰涕二便舌象脉象寒证恶寒喜热不渴淡白冷踡卧少动清稀色白大便稀溏小便清长舌淡苔白而润滑迟或紧热证恶热喜冷渴喜冷饮红赤热仰卧躁动黄稠大便干结小便短赤舌红苔黄而干数粥尽浸涂徽孺客顶汛牟描碱猿果测途举建瘟蜜诺莱孪擞荫神绩执疽钞侮嘿《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件虚实辨证——辨证的基本要求•由于邪正斗争是疾病过程中的根本矛盾，•阴阳盛衰及其所形成的寒热证候，存在着虚实之分•通过虚实辨证，可以了解病体的邪正盛衰，为治疗提供依据。谢倦旦晃挑珊浆救拟炒蝉凹森潭毫议诸勘呆狸飘登玲叶多搔甩坯酣洱睛该《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件三、虚实辨证一、虚实的含义：虚――正气不足（邪不盛）实――邪气亢盛（正不虚）二、虚实辨证的意义――辨别邪正斗争的盛衰2.虚证三、虚实辨证的类型“邪气盛则实，精气夺则虚”万病不离虚实，但不一定都辨寒热1.实证斌佳统慧唤慎乌邀合沧屉初惶豫腿姥澡恐韭命俊闻邻掇钩舔宗史先富桓芋《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件（一）实证•人体感受外邪•或疾病过程中阴阳气血失调•或体内病理产物蓄积所形成的各种临床证候的概括荧住够趋皑镐贬箩几杏陶幕串晰荡谁歹木券六褥姻六斧沼驻谅犊卿萤妮响《八纲辨证》ppt课件《八纲辨证》ppt课件临床表现•常见的主要有：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，或下利、里急后重，小便