2015河南选调生热点 公立医院欠费严重

国家公务员|事业单位|村官|选调生|教师招聘|银行招聘|信用社|乡镇公务员|各省公务员|政法干警|招警|军转干|党政公选|法检系统|路转税|社会工作师2015河南选调生热点:公立医院欠费严重每个医院都有一本医疗欠费账。尤其是急重病人“先看病、后收费”政策实施之后，一些公立医院反映医疗欠费情况加剧了。一位公立医院院长说：“我们是哑巴吃黄连—有苦说不出，说多了害怕更多人效仿，造成更多的欠费。”国家卫生计生委有关负责人近日表示，各地要于今年9月底前设立疾病应急救助基金，用于解决急重危伤病、需要急救但身份不明或无力支付相关费用患者的医疗救治问题。专家指出，早日落实这一政策，将为长期无法解决的医疗欠费问题提供有力保障。据不完全统计，全国医院一年“三无”病人欠费约30亿—40亿元。医疗欠费怎么来的?谁在吃“霸王餐”?医院如何处理这类问题?最近，记者在四川、广东、北京等地进行了采访调查。急诊科是欠费“重灾区”医院救治危急重症患者，必须“先救治、后付费”。“三无”人员是易造成医疗欠费的主要群体从大多数医院的医疗欠费来源来看，急诊科是“重灾区”。按照规定，医院救治危急重症患者，必须“先救治、后付费”。但其中没有医保、没有收入来源的车祸患者，各类纠纷肇祸事件中的伤者，120送来的“三无”人员，都是易造成医疗欠费的群体。“三无”病人一般指无身份、无责任机构或人员、无支付能力的病人。近日，记者来到广州市458医院，一家位于广州市东风东路与广州大道交会点上的三甲医院，地理位置几乎就在广州市城市几何中心上，正因如此，急重病人多被送到458医院急救中心。“医院目前产生的医疗欠费，90%都是通过急救中心收治的病人。”458医院急救中心主任吴轶林介绍说。这几天，吴轶林正在处理一位贵州籍急重伤员的医疗欠费问题。这位患者从立交桥上跌下摔断腰椎，接到120呼叫中心通知，吴轶林立即出车把患者接回来并实施手术。手术非常成功，患者康复情况良好，但留给急救中心的难题是该患者身无分文，也没有医保。医院通过患者家乡的派出所联系到了他的家人，但多次电话沟通病人家属始终没到医院，两万多元医药费用就成了医疗欠费。国家公务员|事业单位|村官|选调生|教师招聘|银行招聘|信用社|乡镇公务员|各省公务员|政法干警|招警|军转干|党政公选|法检系统|路转税|社会工作师2013年9月，成都市110将一名自称因“车祸导致左髋疼痛活动障碍”的29岁女性患者，送至成都市第三人民医院急诊科。急诊科医生检查发现该患者全身污秽，生命体征稳定，但神志不清。根据患者病情，骨科专家会诊后确定进行手术治疗。经医务部批准后，手术顺利进行。“因患者无法进行身份识别，患者到医院后的所有治疗和检查用药都由医务部签字执行。”该院医务部部长游明元说。该患者在入院后，医院立即启动了《“三无”人员就诊处理预案》，医务部、护理部、后保部等多部门协调配合，积极对患者进行了救治。患者住院15天，花费医药费30031元，陪护费1500元，伙食费375元。无力付费恶意逃费并存多数医院采取的做法是“住院收押金”，押金用完了就用基本的药物维持着，缴足了押金才继续治疗。医疗欠费的产生大致有三种类型：第一类，受医疗技术的限制，患者认为疾病的愈后达不到他的期望值，因此不愿意付医疗费;第二类，由于意外、交通事故、打架等纠纷，当事双方到医院看病后，付费问题没谈拢，谁也不愿意掏钱;第三类，主要是无主病人，突发疾病被120或好心人送到医院，欠费产生后，患者确实没有钱付费。四川眉山市人民医院遭遇了没钱付费的欠费患者。该患者患有多种疾病，如高血压、心功能不全、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。他反复在眉山市人民医院心内科、呼吸内科等科室住院。每次住院费用几千到上万元，由于家庭经济特别困难，无力支付住院费用，均由医院垫付。据统计，2013年，该院共收治“三无”病人及家庭经济特别困难患者138人次，拖欠医院住院费用587403元，护理费、伙食费52380元，以上费用共计639783元。有无力付费的，也有逃费的。8月1日，四川广元市朝天区羊木镇东溪河乡陈家村8组村民李三成，因突发心跳呼吸骤停，心肺复苏后1小时被收治到广元市中心医院重症监护室，住院11天。患者持续昏迷，脱离呼吸机后生命体征相对稳定，拟转普通病房继续治疗。但因李三成未婚，可联系亲属为患者兄弟，治疗期间医院与其多次沟通，但其兄弟只负责送饭，不愿意承担治疗费用，转普通病房也不愿意照料。医院本想协调转回当地医院—朝天区人民医院，患者兄弟以不方便送饭为由，拒绝转院。目前治疗花费为3.8万元左右，家属只付了约5000元。没办法，医院与当地民政部门联系，民政部门表示救助水平有限，需等治疗结束后才能考虑民政救济。目前患者治疗尚未终结，需继续治疗，但面临无资金、无人照顾的困境，对此医院非常为难。国家公务员|事业单位|村官|选调生|教师招聘|银行招聘|信用社|乡镇公务员|各省公务员|政法干警|招警|军转干|党政公选|法检系统|路转税|社会工作师北京某三甲医院急诊科主任告诉记者，医院每年大约救治“三无”病例100多人次。“一些‘三无’病人治好就逃跑。民政部门每年拨给医院40万元专项费用，但这远远不够，医院仍要承担大部分。”她说。吴轶林说，住院患者有支付能力却故意逃费、拖欠费用的情况有，但极少，他也遇到过住院部病人半夜跑掉的情况。但多数情况确属患者无支付能力且无医保而产生的欠费。从目前来看，医疗欠费总额还不是特别大，情况也不是特别严重，还未影响到医院的正常运转，但相关部门应该完善相应制度，未雨绸缪。记者在采访中了解到，在珠三角地区某医院，前两年就出台过一份《关于进一步加强医疗费用控制管理的通知》，规定在欠费患者治疗过程中，给欠费患者进行非抢救性治疗手术或使用非必需的各种药物治疗的，按所发生欠费的20%扣除当事科室或个人的效益工资。其实，这种做法在很多医院都或明或暗地存在，目的就是为了减少医疗欠费。多数医院采取的做法是“住院收押金”，特别是对没有医保或外地医保的住院人员，押金用完了就用基本的药物维持着，缴足了押金才继续治疗。医疗欠费全由医院垫付医院“三无”病人的欠费，应由财政给予补助。然而，各地财政并没有专门资金预算安排或预算不足。游明元表示，对于医疗欠费，都是由医院先行垫付。一年大约有十几万到几十万元不等，主要是救治“三无”人员的费用。对于追查无果的费用，医院按照财务核销程序进行统一处理。2011—2013年，成都市第三人民医院共收治“三无”患者286例，医院没有驱逐、抛弃一例患者。3年累计支出医疗费用451509元，护理费与伙食费均未列入其中。其中急诊科室共接收260例，累计支出医疗费274667元;住院部共接收“三无”患者26例，累计支出医疗费176842元。到目前为止，这些费用全由医院垫付。据对成都10家三级医院的调查显示，10家医院2013年总计被欠医疗费用超过2000万元。其中，四川大学华西医院最高，总额超过600万元;四川省人民医院次之，为560万元;416医院被欠费金额最少，但总额也超过80万元。根据深圳市公立医院管理中心的统计，全市11家市属公立医院累积医疗欠费共有8157万元，欠费人数有8000多人。仅深圳市第二人民医院欠费总额就达近5000万元。一份来自该医院烧伤科和重症监护室的“账单”显示，有8名患者欠费达到150多万元。其中一名烧伤患者，趁着夜晚偷偷跑出了医院，从此杳无音信，留下一份高达18万元的账单。国家公务员|事业单位|村官|选调生|教师招聘|银行招聘|信用社|乡镇公务员|各省公务员|政法干警|招警|军转干|党政公选|法检系统|路转税|社会工作师一项关于全国27个省份630家不同规模的医院2011年“三无”病人欠费情况的调查显示，每家医院接待“三无”病人超过85人次。医院规模越大，“三无”病人欠费越多。100张以下床位的医院平均为5.32万元，800张以上床位医院平均为64.33万元。据此测算，全国医院一年“三无”病人欠费约30亿—40亿元。民营医院医疗欠费情况也不容乐观。一名贵州籍外来务工人员遭遇车祸，广州市白云区益民医院进行了现场救护，病人入院半年之后不治身亡，留下医药费10万余元，医院多次联系直系亲属追讨，但一无所获。自开办以来，益民医院的医疗欠费累计已达数十万元，难以消化。院长万昊说，民营医院一般在城乡结合部，流动人口多，收入水平和医疗保险覆盖情况参差不齐，打架斗殴等社会纠纷多，患者欠费情况较为严重，但政府没有补偿措施，医疗欠费压力无法缓解。“按照现行规定，对医院‘三无’病人的欠费，应由财政给予补助。然而，各地财政并没有专门资金预算安排或预算不足，只能由医院自行消化。无力付费、逃费的病人不可能完全杜绝，这时候需要有‘兜底线’的救助制度补位。只有完善救助制度，才能让医疗机构履行责任时不再心存顾虑。”中国社会科学院社会政策研究中心研究员唐钧说。延伸阅读疾病应急救助制度2013年3月，国务院办公厅发布《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》。救助对象是在中国境内发生急重危伤病、需要急救、但身份不明确或无力支付相应费用的患者。对于急救医疗费用，此项制度承担兜底保障责任，也就是说患者发生的急救医疗费用，根据情况先由责任人等社会救助基金等渠道支付。无上述渠道或上述渠道费用支付有缺口，由疾病应急救助基金给予补助。