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第六章辨证与护理中医护理第二节脏腑辨证与护理1.心与小肠病辨证与护理2.肺与大肠病辨证与护理3.脾与胃病辨证与护理4.肝与胆病辨证与护理5.肾与膀胱病辨证与护理6.脏腑兼病辨证与护理第一节八纲辨证与护理1.表里辨证与护理2.寒热辨证与护理3.虚实辨证与护理4.阴阳辨证与护理目录第一节八纲辨证与护理1．掌握八纲辨证各证型的辨证要点与护理措施。2．熟悉表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、亡阴证与亡阳证的鉴别。八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨证纲领。【学习目标】刘某，男，24岁。两天前因受凉出现恶寒，微发热，头痛，咳嗽，气喘，痰稀白，无汗。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。思考1．请分析其病位及性质。2．属何证。答案：1.是六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体，病位浅在肌肤的证候。2.属表证。第一节八纲辨证与护理【预习案例】第一节八纲辨证与护理一、表里辨证与护理（一）表证临床表现辨证要点护理措施第一节八纲辨证与护理1．病情观察2．生活起居护理3．饮食护理4．用药护理5．其他：加强锻炼，增强机体抵抗力，抵御外邪入侵。（一）表证【护理措施】第一节八纲辨证与护理临床表现护理措施（二）里证1．病情观察2．生活起居、用药和饮食护理3．情志护理4．其他：根据具体情况，配合针灸、推拿、拔罐等中医传统疗法。【护理措施】第一节八纲辨证与护理（三）表证与里证的鉴别第一节八纲辨证与护理二、寒热辨证与护理（一）寒证临床表现辨证要点护理措施第一节八纲辨证与护理（一）寒证【护理措施】1．病情观察2．生活起居护理3．饮食护理4．用药护理5．其他：腹痛、吐泻较甚者，配合针灸、热敷、推拿等方法以驱除寒邪。（二）热证临床表现辨证要点护理措施（二）热证【护理措施】1．病情观察2．生活起居护理3．饮食护理4．情志护理5．用药护理6．其他：配合针灸、药浴、推拿等调护方法可助降温。二、寒热辨证与护理（三）寒证与热证的鉴别三、虚实辨证与护理（一）虚证临床表现辨证要点护理措施（一）虚证【护理措施】1．生活起居护理2．饮食护理3．其他：根据具体证候，配合针灸、推拿等调护方法以增强疗效。三、虚实辨证与护理三、虚实辨证与护理（二）实证临床表现辨证要点护理措施（二）实证【护理措施】1．病情观察2．生活起居、用药及饮食护理三、虚实辨证与护理（二）虚证与实证的鉴别三、虚实辨证与护理（一）阴证临床表现辨证要点四、阴阳辨证与护理（二）阳证临床表现辨证要点四、阴阳辨证与护理（三）亡阴证和亡阳证临床表现辨证要点四、阴阳辨证与护理【护理措施】1．病情观察2．生活起居护理3．情志护理4．饮食护理：高热量、高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。【思考与训练】1.虚证的临床表现。2.亡阴证和亡阳证的辨证要点。答案1.虚证的临床表现：多见于慢性疾病或急性病后期，一般病程较长。不同的正气虚损和不同的病变部位，其临床表现各不相同，但其症状总以“衰退、不足、虚弱”为特点。2.亡阴证和亡阳证的辨证要点亡阴证以大汗，汗出而黏，四肢温和，躁扰不安，脉细数无力为临床特征。亡阳证以冷汗淋漓，四肢厥冷，神志昏迷，脉微欲绝为临床特征。第二节脏腑辨证与护理【学习目标】熟悉脏腑辨证各证型的辨证要点与护理措施。第二节脏腑辨证与护理【预习案例】顾某，女，42岁。胸胁胀痛，善太息，胸闷，纳呆，腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，苔白腻，脉弦。思考1．试用脏腑辨证分析判断其证型。2．如何护理该病人？•答案：1.是指由情志不遂，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾而引起肝失疏泄，脾失健运所表现的证候。属肝脾不调证。2.保持心情舒畅，忌思虑过度，慎防郁怒伤肝，横犯脾胃。脾不统血者要消除其恐惧心理。注意饮食有节、饮食卫生，做到定时、定量、定质，少食多餐；防止暴食暴饮，也不可过饥。做到劳逸适度。第二节脏腑辨证与护理脏腑辨证是以藏象学说为理论基础，将四诊收集的临床资料，进行分析综合，从而判断疾病所在的脏腑部位及病性的一种辨证方法。脏腑辨证是辨证施护的前提和依据，是中医临床各科实施辨证护理的基础。第二节脏腑辨证与护理一、心与小肠病辨证与护理（一）心气虚、心阳虚（二）心血虚，心阴虚（三）心火亢盛（四）心脉瘀阻（五）小肠实热（六）护理第二节脏腑辨证与护理一、心与小肠病辨证与护理（一）心气虚、心阳虚临床表现辨证要点（二）心血虚，心阴虚临床表现辨证要点第二节脏腑辨证与护理一、心与小肠病辨证与护理（三）心火亢盛临床表现辨证要点（四）心脉瘀阻临床表现辨证要点第二节脏腑辨证与护理一、心与小肠病辨证与护理（五）小肠实热临床表现辨证要点（六）护理1．病情观察2．生活起居护理3．情志护理4．饮食护理5．用药护理第二节脏腑辨证与护理二、肺与大肠病辨证与护理（一）肺气虚（二）肺阴虚（三）风寒犯肺（四）风热犯肺（五）痰热壅肺（六）痰湿阻肺（七）大肠湿热（八）护理第二节脏腑辨证与护理二、肺与大肠病辨证与护理（一）肺气虚临床表现辨证要点（二）肺阴虚临床表现辨证要点第二节脏腑辨证与护理二、肺与大肠病辨证与护理（三）风寒犯肺临床表现辨证要点（四）风热犯肺临床表现辨证要点第二节脏腑辨证与护理二、肺与大肠病辨证与护理（五）痰热壅肺临床表现辨证要点（六）痰湿阻肺临床表现辨证要点第二节脏腑辨证与护理二、肺与大肠病辨证与护理（七）大肠湿热临床表现辨证要点（八）护理1．病情观察2．生活起居护理3．情志护理4．饮食护理5．用药护理第二节脏腑辨证与护理三、脾与胃病辨证与护理（一）脾气虚（二）脾阳虚（三）胃火炽盛（四）食滞胃脘（五）护理第二节脏腑辨证与护理三、脾与胃病辨证与护理（一）脾气虚临床表现辨证要点（二）脾阳虚临床表现辨证要点第二节脏腑辨证与护理三、脾与胃病辨证与护理（三）胃火炽盛临床表现辨证要点（四）食滞胃脘临床表现辨证要点第二节脏腑辨证与护理三、脾与胃病辨证与护理（五）护理1．病情观察2．生活起居护理3．情志护理4．饮食护理5．用药护理第二节脏腑辨证与护理四、肝与胆病辨证与护理（一）肝气郁结（二）肝火上炎（三）肝血（阴）虚（四）肝风内动（五）肝胆湿热（六）护理第二节脏腑辨证与护理四、肝与胆病辨证与护理（一）肝气郁结临床表现辨证要点（二）肝火上炎临床表现辨证要点第二节脏腑辨证与护理四、肝与胆病辨证与护理（三）肝血（阴）虚临床表现辨证要点（四）肝风内动临床表现辨证要点第二节脏腑辨证与护理四、肝与胆病辨证与护理（五）肝胆湿热临床表现辨证要点（六）护理1．病情观察2．生活起居护理3．情志护理4．饮食护理5．用药护理第二节脏腑辨证与护理五、肾与膀胱病辨证与护理（一）肾气虚（二）肾阳虚（三）肾阴虚（四）膀胱湿热（五）措施第二节脏腑辨证与护理五、肾与膀胱病辨证与护理（一）肾气虚临床表现辨证要点（二）肾阳虚临床表现辨证要点第二节脏腑辨证与护理五、肾与膀胱病辨证与护理（三）肾阴虚临床表现辨证要点（四）膀胱湿热临床表现辨证要点第二节脏腑辨证与护理五、肾与膀胱病辨证与护理（五）护理1．病情观察2．生活起居护理3．饮食护理4．情志护理5．用药护理6．其它：可配合针灸、按摩等疗法，如艾灸关元、气海、肾俞等。第二节脏腑辨证与护理六、脏腑兼病辨证与护理（一）心肾不交（二）心肾阳虚（三）心肺气虚证（四）心脾两虚证（五）脾肺气虚证（六）心肝血虚证（七）肝火犯肺证（八）肝脾不调证（九）肝胃不和证（十）肝肾阴虚证（十一）脾肾阳虚证（十二）肺肾阴虚证【思考与训练】1.心气虚、心阳虚的临床表现。2.痰热壅肺的辨证要点。3.肝风内动临床分型。【思考与训练】答案1.心气虚、心阳虚的临床表现：心悸，气短，神疲，自汗，动则加剧，舌淡，脉细弱或结代，为心气虚。若进一步发展，见形寒肢冷，心胸憋闷，舌质淡胖，为心阳虚证。2.痰热壅肺的辨证要点：以咳喘痰黄稠量多伴里实热证为临床特征。3.肝风内动临床分为肝阳化风、热极生风、血虚生风和阴虚动风四型。