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《居民死亡医学证明书》使用及填写规范内容死因监测的意义《居民死亡医学证明书》的用途《居民死亡医学证明书》报告程序与时限《居民死亡医学证明书》的基本格式死因监测的意义居民病病死亡原因监测、填报、统计工作是一门研究居民死亡原因及其规律的学料明确直接容易判定一个时点一次性不重复死亡原因资料反映一个地区的居民健康状况和卫生状况死因监测数据是公共卫生信息最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡原因和死亡模式是估计人群卫生需求，评估人群健康状况变化的基础。从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说明卫生问题严重性的指标。不同原因的死亡率能够展示与疾病的危险因素。连续完善的死因资料能够预测评估疾病死亡态势，为疾病防制决策，合理配置卫生资源提供科学的依据，有助于发展以证据为基础的卫生政策。《死亡原因医学证明书》的用途居民死亡的人口管理记录公安部门据此办理注销户口殡仪火化部门进行尸体焚化的依据。死因统计的原始资料记录卫生部门据此计算一系列的死亡统计指标进行居民健康状况的专题研究可以作为一种法律证据提交公安、司法部门。用于保险、遗产等群众性、社会性凭证及死亡公证。双重用途医生填写公安、卫生保存《居民死亡医学证明书》的填写必须使用钢笔或圆珠笔填写，务必项目齐全、内容准确、字迹清楚，不得勾画涂改，并有填写者所在单位加盖公章后方可生效。《居民死亡医学证明书》使用规范卫生部统一制定的《居民死亡医学证明书》一式四联：第一联：医疗卫生单位的存根，由填写单位妥善保存，以备查询第二联：用于计算机录入，由出证单位直接报送至属地疾控机构第三联：户籍管理部门注销户口凭据第四联：殡葬火化凭据，由殡葬部门收集保管以备查询。填写范围：凡在本市属正常死亡的中国公民，以及港澳台同胞和外籍公民均属填写对象。《居民死亡医学证明书》使用规范填写单位和填写人：凡死于医疗卫生单位内者，由经治医生填写。到达医院时已死、院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡死于家中者，由死亡地的乡镇卫生院和城镇社区卫生服务中心的执业医师填写。死于公共场所者，由负责救治的医生填写。凡非正常死亡或卫生部门不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质并出具死亡证明。《居民死亡医学证明书》的填写必须使用钢笔或圆珠笔填写，务必项目齐全、内容准确、字迹清楚，不得勾画涂改，并有填写者所在单位加盖公章后方可生效。死亡医学证明开具流程患者死亡后主管医师（具有执业资格的医师）负责填写死亡通知单（库房领取），一式三份，家属签字，一份存病历，一份交医务科，一份交死者家属；死者家属持死亡通知单、死者户口本、身份证原件及来办人（直系亲属）身份证明，与主管医师一起到医务科；由主管医师负责填写《死亡医学证明》所要求的相关内容医务科审核，到办公室加盖医院公章，死亡医学证明复印件加盖公章交患者亲属。医疗机构网报员7天内网上直报报告程序与时限死亡证明书主治医生填写医务科录入编码7天内网报7天3天内网报根本死亡原因从防止死亡的观点出发，临床目的是中断可能致死事件的恶性循环过程或在某个环节治愈病人。公共卫生目的是阻止能加速死亡的原因起作用。为此目的根本死亡原因（underlyingdeathcause）的定义包括2个部分：A：直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤B：造成致命损伤的事故或暴力情况。国际死亡原因医学证明书死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ直接导致死亡(a)..................................................................................的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起前因(b)..................................................................................任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起因的疾病情况，(c)..................................................................................把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起在最后(d)..................................................................................Ⅱ促进死亡，但与导致死亡的疾病.....................................................................或情况无关的其他有意义的情况.....................................................................*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ直接导致死亡(a)..................................................................................的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起前因(b)..................................................................................任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起因的疾病情况，(c)..................................................................................把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起在最后(d)..................................................................................Ⅱ促进死亡，但与导致死亡的疾病.....................................................................或情况无关的其他有意义的情况.....................................................................*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ直接导致死亡(a)..................................................................................的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起前因(b)..................................................................................任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起因的疾病情况，(c)..................................................................................把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起在最后(d)..................................................................................Ⅱ促进死亡，但与导致死亡的疾病.....................................................................或情况无关的其他有意义的情况.....................................................................*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ直接导致死亡(a)..................................................................................的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起前因(b)..................................................................................任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起因的疾病情况，(c)..................................................................................把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起在最后(d)..................................................................................Ⅱ促进死亡，但与导致死亡的疾病.....................................................................或情况无关的其他有意义的情况.....................................................................*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。基本格式的主要内容①填写死亡原因的第1部分：基本格式的主要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因，是必须要填写的部分。②填写死亡原因的第Ⅱ部分：对第1部分内容的补充，可根据情况填写其他促进死亡的疾病或情况。③填写每个报告的病症或情况从发生到死亡时大概的时间隔特殊项目的填写要求1、死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤并发症第Ⅰ部分：填写直接导致死亡的疾病以及更早的原因①按照导致死亡的顺序填写：a由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起；②每行只能填写一个疾病；至少(a)行要填写一个疾病；③发病距死亡的时间间隔应尽量填写：(a)到(d)的时间长度一定是从短到长。④填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行。⑤不能只填写临死情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰竭”必须特殊项目的填写要求第1I部分:填写与致死疾病无关但对死亡有影响的情况根据具体情况填写。有明确诊断的慢性疾病都须报告。①填写所有促进死亡、但与第1部分死亡原因顺序无关的疾病；②按照严重程度依次填写。③如果没有可以不填2、发病到死亡的大概时间间隔：分、小时、天、周、月、年指第1部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间。特殊项目的填写要求死者生前疾病的最高诊断医院：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏。住院号：未住院就诊者不填；医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名；单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章；填报日期：指出具证明书的日期；－般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予以说明。特殊项目的填写要求3.调查记录：死因不明或来院已死，由诊治该死亡者的医生根据家属提供的情况填写内容：本次发病症状体征：起病急缓、病程长短轻重、治疗经过及演变、有否后遗症发病时间、诊断单位、诊断依据、既往史及相关情况死因推断：明确的疾病诊断名称，不能填写为症状、体征或来院已死死亡证明书在完成上述项目的填写后即成为具有祛律效力的文件，家属可凭此证明书办理一切善后事宜。死亡原因填写举例Ⅰa)心源性休克b)急性心肌梗死3天C)高血压2年有明确死因链应按顺序报告Ⅰa)上消化道出血休克b)肝、胰转移癌半年C)直肠癌3年没有