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康复医学答疑（看起来挺多的，但其实还好啦~大家好好看，肯定会对康复有一个比较全面的认识的~）考试题型：单选题：60*1分=60分简答题：5*5分=25分病例分析题：1*15分=15分考试时间：90分钟第一章：（基本上已选择题为主，大题可能是康复和康复医学的定义）1.康复的定义（要掌握）：采取一切措施，减轻残疾和残疾带来的后果，提高才智和功能，使他们重新回到社会中去。（WHO对康复的定义）2.什么是康复医学（要掌握）：康复医学是一门关于功能障碍和残疾的预防、评估诊断、治疗和处理的医学学科。它的目的是减轻或消除功能障碍，帮助伤病员和残疾者根据其实际需要和身体潜力,最大限度地恢复其生理上、心理上、职业和社会生活上的功能,提高其独立生活、学习和工作能力,改善其生活质量,促使重返社会。3.残疾国际的分类是：残疾，残损，残障。4.康复医学的诊疗对象：主要是残疾人和因伤病造成各种功能障碍而影响正常生活、工作的急慢性病患者及老年病患者（由于康复医学措施的早期介入，康复医学的对象已经由残疾人、老年病或者慢性病所致的功能障碍者，扩展到急性期和恢复期的伤病人）5.康复医学与临床医学的区别：6.残疾的三级预防（不要求背下来，但要知道）：P4【PS：给出一个措施要知道是哪级预防】（1）一级预防（预防能致残的病损和发育缺陷等的发生）：免疫接种、预防性咨询及指导、预防性保健和顺产、避免引发伤病的危险因素或危险源、实行健康的生活方式、提倡合理性为及精神卫生、安全防护照顾、遵守安全规则养成安全习惯、维护安全环境（2）二级预防（发生伤病后预防“活动受限”的发生）：疾病早期筛检、定期健康检查、控制危险因素、改变不良生活习惯、早期医疗干预、早期康复治疗（3）三级预防（发生残疾后采取措施，预防“参与局限”）：康复功能训练、使用假肢或矫形器、辅助功能用品和生活、辅助用具、步行用具的使用、康复咨询、支持性医疗护理（预防合并症等）、手术治疗项目康复医学治疗医学对象暂时和永久躯体残疾者及功能障碍者患者及疾病目的克服功能障碍及残疾治疗疾病方法PT、OT、ST、心理治疗、P&O等方法，辅以其他方法药物、手术等方法人员康复医学人员，治疗师，康复工程人员临床医师、护士、技术人员结果全面康复痊愈7.康复医学是一个团队（team形式），康复医师是组长。第三章：康复评定1.康复评定的目的（一定要掌握）：1、了解功能障碍的性质、部位、范围及严重程度2、为制定治疗计划提供客观依据3、动态观察残疾的发展变化4、评定治疗效果：治疗前、中、后5、预测结局（结局评定）:避免患者及其家属对康复期望过高或对康复失去信心，避免康复资源利用不足或过度浪费等。6、开展新的、更有效的治疗手段：临床研究2.康复评定具体内容（可能会考大题，大家记住大点就好）：（1）躯体功能的评定（感觉、运动）：肌力、偏瘫运动功能评定、关节活动度、肌张力、平衡协调、步态分析、脊柱、感知觉、心肺、泌尿功能、神经肌肉电诊断…（2）认知（心理）功能评定：情绪评定、认知功能…（3）语言（交流）功能评定：失语症评定、构音障碍的评定…（4）个体活动能力的评定：Barthel指数评定、功能独立性评定…（5）社会功能评定：社会生活能力、就业能力、生活质量评定…3.康复评定的特点（具体大家看下课本63页）：1.是定性与定量的统一2.方法标准化、定量化3.需要多次进行4.各专业分别实施5.单项评定与综合评定4.躯体功能评定（要掌握具体有哪些方法）：徒手肌力检查、关节活动范围测定、偏瘫运动功能评定、步态分析、平衡功能评定、疼痛评定、认知功能评定、心肺功能评定。5.徒手肌力检查分级标准要掌握（选择题）（0到5级六级，跟神内的一样~）6.肌力检查的注意事项（看一下，可能有选择题）：课本69页。7.关节活动范围的定义（掌握）：运动时关节活动的弧度（或者转动的角度）是关节运动时所通过的最大弧度，常以度数表示。关节远端向着或离开关节的近端运动，关节远端达到的新位置与开始位置之间的夹角。8.造成关节活动范围障碍的原因（知道一下）（在课本70页）级别名称标准相当正常肌力的百分比/%012345零（zero,0）微缩(trace,T)差(poor,P)尚可(fair,F)良好(good,G)正常(normal,N)不可测知的肌肉收缩有轻微收缩，但不能引起关节活动在除重力状态下能做关节全范围运动能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力能抗重力、抗一定阻力运动能抗重力、抗充分阻力运动0102550751009.关节活动度测定的工具是：1.通用量角器（临床最常用）2指关节量角器（手部关节活动度检查）3方盘量角器10.关节活动度评定注意事项（看一下，选择题）（课本70页）11.肩关节活动度：屈：0到180度伸：0到50度外展：0到180度内外旋：各0到90度内收：0到180度肘关节活动度：屈：0到150度伸：0到10度膝关节活动度：屈：0到150度伸：0度髋关节活动度：屈：0到125度伸：0到15度内收，外展：各0到45度内外旋：各0到45度12.偏瘫运动功能评定：Brunnstrom偏瘫运动功能评价的标准（六级，不要求背，知道一下）I弛缓，无任何运动Ⅱ开始出现痉挛及共同运动模式Ⅲ异常运动模式达到高峰，痉挛加重Ⅳ出现一些分离运动，痉挛开始减弱V分离运动为主，痉挛明显减弱Ⅵ协调运动正常或接近正常，共同运动及痉挛消失13.知道什么是步态分析。14.异常步态：下肢长度不等、下肢关节挛缩强直、疼痛性步态、上运动神经元病损步态、下运动神经元病损步态。P7615.脑瘫的步态是：剪刀步态脑卒中步态是：划圈步态15.个体活动能力评定：知道日常生活活动指的是什么：每日生活中，照顾自己衣、食、住、行，保持个人卫生，独立地在社区中生活所必需的一系列基本活动。日常生活活动（ADL）：每日生活中，照顾自己衣、食、住、行，保持个人卫生，独立地在社区中生活所必需的一系列基本活动。ADL能力评定从实用出发，对功能障碍患者进行综合能力评定。是康复医学特有评定。P10016.Barthel指数有哪些项目（选择题）：1、饮食2、洗澡3、个人卫生4、穿脱衣服5、大便控制6、小便控制7、用厕8、床椅转移9、平地行走10、上下楼梯17.严重程度评估（课本102页）：0~20分：功能严重障碍，日常生活完全依赖21~40分：生活需要很大帮助，属重度依赖41~60分：生活需要中等程度帮助60分：生活大部自理，轻度依赖100分:基本生活独立自理，不需他人照顾据研究，40~60分者从康复治疗中受益最大第四章：康复治疗技术1.康复治疗的目的（掌握，课本108页）2.康复治疗技术具体内容（掌握，课本108页）3.康复治疗的特点（掌握，课本108页）4.物理治疗（PT）包括：运动治疗和物理因子疗法5.肌力处于哪一级用哪种处理方式。6.对人体来说肌力增强最明显的运动是：主动运动）7.肌力增强训练的注意事项（看一下，选择题，课本111页）8.关节活动度下降的原因有哪些（了解一下）9.关节活动度有哪几种训练方法：主动ROM训练，主动辅助ROM训练，被动ROM训练。10.关节松动术有两三道选择题：主要看一下适应症和禁忌症。11.有氧训练的禁忌症适应症（看一下，选择题）12.易化技术：常用的异化技术有哪几种和他们的治疗原则（选择题，课本124页）1.Bobath疗法2.Brunnsrom疗法3.本体感觉性神经肌肉疗法4.Rood疗法13.物理因子疗法题很多（单选有10分，也有简答题）所有的物理因子疗法的适应症和禁忌症都很重要，看下ppt。14.电疗法：低频：1000赫兹以下中频：1000到100000赫兹高频：100000赫兹以上作业、言语与心理治疗（几道选择题）作业治疗5、作业治疗的定义：作业治疗（OccupationalTherapy--OT）是协助功能障碍者选择、参与、应用有目的的和有意义的活动，以达到最大限度的躯体、心理和社会功能的恢复，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会.P1396、作业治疗的用途：A提高生活自理能力B改善肢体能力C改善认知和感知功能D克服心理障碍E职业治疗作用和社会治疗作用7、作业治疗的对象：主要包括躯体功能障碍、生活不能自理、心理/社会功能有障碍的人。P1408、作业治疗的分类：P140（1）按作业治疗名称分类：手工艺；日常生活活动训练；木工……（2）按治疗的目的和作用分类：减轻疼痛的，增强肌力的，改善ROM的……（3）按作业治疗的功能（function）分类：机能性作业治疗；ADL（Activitiesofdailyliving）训练；假手的装配、操作训练及利手交换训练；矫形具、生活辅助用具的制作、装配；职业前评价、训练和职业训练；心理作业治疗；对家属的治疗和房屋评估改造。9、作业治疗的过程：评定，设定预期目标，制定治疗方案，治疗的实施，再评定，决定康复后去向言语治疗P1471、言语治疗是指言语治疗师对各种言语障碍进行治疗。2、对象是存在各类言语障碍的成人和儿童。3、主要言语障碍包括失语症（脑梗塞后遗症）、构音障碍（如脑干损伤、腭裂、儿童发音不清晰）、儿童语言发育迟缓（如脑瘫）、发声障碍（如喉炎）和口吃（如心理障碍）等。4、言语治疗的途径：训练，指导（听理解训练、命名训练、复述、阅读理解、书写）；手法介入；辅助具；替代方式5、言语治疗目的：提高语言理解和表达能力，最终是交流能力；维持治疗中获得的疗效；促进心理上对言语交流障碍的调整。心理治疗1、康复心理学：是治疗者应用心理学的原则与方法，医治患者的各种心理困扰，包括情绪、认知与行为等问题。2、心理治疗目标在于解决患者所面对的心理障碍，减少焦虑、抑郁、恐慌等精神症状，改善患者不适应社会的行为，建立良好的人际关系，促进人格的正常发展，较好地面对生活和较好地适应社会。3、残疾者的心理学问题：认知问题：否认、偏见、偏信、固执、宿命观等……情绪问题：自卑、羞愧、孤独、对自我形象不满，不愿参加社交活动，自我封闭，焦虑，抑郁等……人格问题：依赖性增强（依赖家人、陪护者）4、心理评定：智力测验；个别能力测验；情绪评定。5、心理咨询：培养积极乐观的情绪状态；动员心理代偿功能；正确运用心理防御机制；纠正错误认知活动；寻求社会支持。6、心理治疗都有其共同点，即感性宣泄、解释、教育和再学习，但可区分为不同种类（支持疗法，认知疗法，合理情绪疗法）脑卒中康复（AB卷其中一病例分析，重点掌握）P176（出题模式举例：诊断是什么？要做哪些评定？治疗方法有哪些？最后的功能状态是什么？）1、脑卒中是一组急性脑血管病的总称，包括:缺血性疾病（脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死）和出血性疾病（脑出血和蛛网膜下腔出血）2、脑卒中患者出现的主要障碍：（1）直接障碍：运动障碍（瘫痪、不随意运动、肌张力异常、协调运动异常、平衡功能异常等）；感觉障碍；言语障碍（失语症及构音障碍）；失认症和失用症；智力和精神障碍；二便障碍；吞咽功能障碍；（2）继发障碍：废用综合症（褥疮、肺部感染、关节挛缩、肌肉萎缩、肌力及肌耐力下降）；误用及过用综合症（肌肉及韧带损伤、骨折、肩关节半脱位、肩手综合征、异常步态）（3）伴发障碍：营养不良、伴发病引起的障碍3、脑卒中的康复评定：（答大条）（1）功能评定：运动功能评定（不宜采用肌力评价法；瘫痪评定常采用Brunnstrom评价法）；言语障碍评定；认知功能障碍评定；吞咽功能障碍评等。（2）活动能力评定：Barthel指数；功能独立性评定(自我护理、括约肌控制、转移能力、运动能力、交流、社交)（3）社会参与评定：生活满意度评定或生活治疗评定（4）影响康复和预后的因素评定4、脑卒中康复的目标：（1）通过综合的措施（物理治疗、作业疗法等为主），最大限度地促进功能障碍的恢复，防治废用和误用综合征，减轻后遗症；（2）强化和发挥残余功能，使用代偿手段和辅助工具等，争取患者达到自理；（3）通过生活环境改造、精神心理再适应等使患者最大限度地回归家庭和社会。5、脑卒中要做哪些具体的康复治疗？（答大条）（1）急性期的康复治疗（发病且病情稳定后1-2周）：保持