儿科按摩学

儿科按摩学第一单元概述细目一：小儿按摩发展简史【要点】小儿按摩独特体系的形成及其代表【要点解析】1.隋唐时期，按摩疗法已经逐渐发展到治疗儿科疾病，《千金方》中首次记载将膏摩用于小儿保健按摩。2、明代是小儿按摩发展兴旺时期，正式形成了小儿按摩的独特体系，现存最早的小儿按摩专著《小儿按摩经》问世。3.小儿按摩的重要著作有明代龚云林的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》，明代周于藩的《小儿推拿秘诀》，清代熊应雄的《小儿推拿广意》，张振鉴的《厘正按摩要术》，夏禹铸的《幼科铁镜))。4.新中国成立后，儿科按摩得到了新的发展。细目二：小儿生理病理及生长发育特点【要点一】小儿生理特点【要点解析】1.小儿具有脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速的生理特点。2.“稚阴稚阳”是指小儿脏腑、气血、功能均不够完善。3.“纯阳”是指小儿生长发育迅速，而阴阳物质的需求量常不足。【要点二】小儿病理特点【要点解析】1.小儿具有发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复的病理特点。2.小儿外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，临床发病以肺、脾二脏居多，易惊恐。3.小儿病悄变化迅速，若调治不当，易轻病变重，及时治疗则易痊愈。【要点三】小儿生长发育特点【要点解析】1、小儿生长发育包括新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期。2、新生儿期指从出生到28天，是机体对外界环境的适应阶段3、婴儿期是指从28天到1周岁，此时应注意小儿消化功能、运动功能的锻炼并及时进行免疫接种4，幼儿期指从1岁到3岁，小儿逐渐开始行走，过度到成人饮食。5.学龄前期指从3～7用岁，此阶段小儿发育特点为体格发育减缓、智力发育增快。6.学龄期指从7～14刷岁，此期小儿各系统器官发育日趋完善，体格和智力发育旺盛，开始进入青春期。细目三：小儿四诊特点【要点一】望诊的临床意义【要点解析】1.小儿肌肤嫩薄，反应灵敏，脏腑病证更容易反映到体表，望诊在儿科诊法中占重要地位。2.望诊包括望神色、望形态、审苗窍、望二便、察指纹。3、望神色指望神和望色。望神是观察精神状态，健康表现为有神，有病则表现为无神。望色指望面部气色，润泽为佳，枯槁无华为不良。4.望形态指望形态和望动态。其中望形态包括望全身形态和望局部，如头、颅囟、项、躯干、四肢、肌肤、毛发、爪甲等部位的形态。小儿的各种异常动态可为一些疾病的特殊表现。5.审苗窍包括查目、鼻、口、舌、耳、前后二阴，苗窍与脏腑有着密切的联系，因此脏腑有病往往可以反映于苗窍。6.望二便包括望大使和望小便。7.察指纹是对3岁以内小儿的一种诊法·指纹是指虎口到食指桡侧所显示的脉络，由食指近端到指尖方向依次为风关、气关和命关，其临床意义为“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重”。【要点二】闻诊的临床意义【要点解析】1.闻诊指运用听觉听小儿的啼哭、语言、呼吸、咳嗽等声音和运用嗅觉嗅小儿的气味(口气、大小便)。2.小儿病时的哭声，洪大的多属实证，微弱的多属虚证。3.小儿语言清晰响亮为正常，低弱无力多为病重气虚，高声尖呼多因剧烈疼痛所致。4.咳声欠爽，痰涎清稀，鼻塞清涕为外感风寒；咳声重气粗，痰稠色黄，多属风热；咳声阵发并有鸡鸣样回声.多为顿咳。5、小儿口气臭秽，多为肺胃实热；大小便臭秽多为热证，腥而清长多为寒证。[要点三】问诊的临床意义【要点解析】1.儿科问诊，主要是向亲属或保育人员了解患儿的年柃、病情和有关病史，对较大儿凿可直接询问进行补充。2.问诊主要包括问年龄、问病情、问个人史。3.儿科疾病与华龄密切相关，年龄问诊有助于对疾病的诊断与鉴别诊断。4.问病情应围绕主证进行询问。5.问个儿史应询问生产史、喂养史、生长发育史及预防接种史。【要点四】切诊的临床意义【要点解析】1.切诊包括切脉和触诊两部分。2.小儿切脉采用一指定三部的方法，小儿病脉分为浮、沉、迟、数、有力、无力6种基本脉象，浮脉主表证，沉脉主里证，迟脉主寒证，数脉主热证，有力主实证，无力主虚证。3.触诊又称按诊，是用手触摸和按压患儿的颅囟、颈腋皮肤、胸背、胁腹、四肢等部位，协助诊病的方法。细目四：小儿推拿治疗概要【要点一】适应证【要点解析】小儿推拿的适应证主变：包括感冒、发热、咳嗽、哮喘、婴幼儿腹泻、腹痛、呕吐、疳积、避尿、癃闭、惊风、夜啼、小儿麻痹症、肌性斜颈等。【要点二】禁忌证【要点解析】小儿推拿的禁忌证包括急性传染病、肿瘤、骨折、结核、皮肤病、烧伤、烫伤、化脓性疾病、血液病等。【要点三】注意事项【要点解析】1、患儿过饥、过饱、过度紧张时不宜接受按摩治疗。2、医者要随时注意患儿表情，调整手法强度。3.接触小儿皮肤时需使用介质。4.手法操作可按部位顺序为头面部、胸腹、上肢、腰背、下肢，也可先主穴后配穴，刺激量大的手法最后操作。5.医者手宜温暖清洁，修剪指甲，避免损伤患儿皮肤。6.医者应态度和蔼，取得患儿配合。【要点四】基本要求【要点解析】1.小儿推拿手法要轻快柔和、平稳着实，以适达病所而止，不可竭力攻伐。2.不同的手法有不同的要求。3.补泻分明，一般以顺时针、向心、轻柔、缓慢的手法为补法，以逆时针、离心、较重、急速的手法为泻法。【要点五】处方原则及表示方法要点解析1、小儿推拿处方原则是选定起主要治疗作用的手法和穴位，再加上协助主穴起辅助治疗作用的手法和穴位组合而成。2.小儿推拿处方的表示方法是将手法、穴位、手法的补泻、操作的次数和时间结合在一起。【要点六】小儿推拿的常用介质【要点解析】1.介质可以加强手法的作用，有助于提高疗效，还可起到润滑和保护皮肤的作用。2.小儿推拿常用介质有滑石粉、凉水、葱姜水、麻油、蛋清等。第二单元手法细目一：常用手法【耍点一】推法【要点解析】1.操作：用拇指或食、中指螺纹面在一定都位或穴位上沿一定方向椎动，称推法。可分为直推法、旋推法、分推法。2.要求：用力均匀柔和，有节律，频率200次/分左右。3.作用：补虚泻实，消积导滞，健脾和胃。【要点二】拿法【要点解析】1.操作：用拇指与食、中二指或与其余四指对称用力，提拿一定部位或穴位，称拿法。可分为三指拿法和多指拿法。2.要求：用力由轻到重，刚柔结合。3.作用：发汗解表，止惊定搐，舒筋通络。【要点三】按法【要点解析】1.操作：用指面或掌面在一定的部位或穴位上，逐渐向下按压，称按法。可分为指按法和掌按法。2.要求：垂直向下，徐徐用力，稳而持续。3.作用：镇静安神，疏经活络。[要点四】摩法[要点解析】1.操作：用食、中、无名指指面或掌面附着于一定部位穴位上，做环形摩擦移动，称摩法。可分为指摩法和掌摩法。2、要求：用力均匀、手法轻柔，频率120次/分左右。3.作用：宽胸理气，消积导滞，活血化瘀，消肿止痛。【要点五】揉法【要点解析】1.操作：用手指螺纹面或大鱼际或掌根，吸定于一定的部位或穴位上做回旋揉动，称揉法。可分为指揉、鱼际揉、掌根揉。2.要求：用力均匀，动作柔和，频率l20~l6O次/分3.作用：宽胸理气，健脾和胃，消积导滞，活血化瘀，消肿止痛。【要点六】运法【要点解析】1.操作：用拇指或中指螺纹面，由此穴向彼穴或穴弧形或环形移动，称运法。2.要求：动作轻缓，频率80~l2O次/分。3.作用：调和气血，疏通经络。【要点七】掐法【要点解析】1.操作：用拇指甲垂直用力，重刺穴位，称掐法。2、要求：用力适宜，不能掐破皮胱。每次掐3～5次3.作用：醒神开窍。【要点八】捏法要点解析】1.操作：用拇指和食、中二指在肌肤上做对称性挤捏动作，称捏法。捏法沿脊柱进行操作，称捏脊法，可分为两指捏和三指捏法。2、要求：用力均匀柔和，动作连贯持续，不可拧转。3.作用；疏通经络，调和气血，健脾和胃，培补元气第三单元常用穴位细目一：上肢部穴位【要点一】脾经【要点解析】1.位置：在拇指桡侧自指尖至指根处，或拇指末节罗纹面。2.操作(1)、补脾经：使患儿微屈拇指，循拇指桡侧缘由指尖向指根方向直推（或旋推拇指末节螺纹面）。(2)清脾经：使患儿拇指伸直，沿拇指桡侧缘，自指根推向指尖（或在拇指正面自指根推向指尖）。3、主治与临床应用：补脾经可健脾胃、益气血，用于脾胃虚弱症；清脾经可清热利湿、化痰止呕，用于湿热证；脾经宜朴不宜潸，清则泻后加补；因小儿脾胃薄弱，不宜攻伐太过，在一般情况下，脾经穴多用补法，体壮邪实者方可用清法；当小儿体虚、正气不足，斑疹不遇者，可摧补脾经，但手法宜快，用力宜重，使斑疹易透。【要点二】肝经【要点解析】1.位置：食指末节罗纹面。2.操作(1)清肝经：离心直推食指螺纹面。(2)补肝经；旋推或向心直推食指螺纹面。3.主治与临床应用：清肝经可平肝泻火，解郁除烦，熄风镇惊，用于烦躁不安、五心烦热、惊风抽搐等；肝经宜清不宜补，若肝经虚则补后加清，或补肾水，为滋肾养肝法。【要点三】心经【要点解析】1.位置，中指末节罗纹面。2、操作(1)清心经：离心直推中指螺纹面。(2)补心经：旋推或向心直推中指螺纹面。3.主治与临床应用：清心经可清心泻火，用于心火旺盛症；本穴宜清不宜补，恐动心火，若气血不足需用补法时，可补后加清，或用补脾经代之。【要点四】肺经【要点解析】1.位置：无名指末节罗纹面2.操作(1)清肺经：离心直推无名指螺纹面。(2)补肺经：旋推或向心直推无名指螺纹面。3、主治与临床应用：清肺经能清肺泻热、化痰止咳，用于肺实热证；补肺经可补益肺气，用于肺气虚弱证、肺经虚寒证。【要点五】肾经【要点解析】1.位置：小指末节罗纹面。2.操作(1)补肾经：旋推或向心直推小指螺纹面。(2)清肾经：离心直推小指螺纹面。3.主治与临床应用：补肾经能补肾健脑、温养下元，常用于先天不足等；本穴宜补不宜清，如膀胱湿热，需清利下焦湿热时，可用清小肠代替。【要点六】大肠【要点解析】1.位置：食指挠侧缘，指尖至虎口成一直线。2、操作(1)清大肠：用拇指桡侧缘或食、中二指指面，自虎口摧向指尖。(2)补大肠：用拇指桡侧缘或食、中二指指面，自指尖推向虎口。3、主治与临床应用：补大肠能涩肠固脱、温中止泻，用子虚寒腹痛等症；清大肠能清利肠腑、祛湿热、导积滞，多用于湿热留滞肠道所致的食积、便秘、痢下赤白等症。【要点七】小肠【要点解析】1.位置：小指尺侧缘，自指尖至指根。2、操作(1)清小肠：用推法自指根推向指尖。(2)补小肠：用推法自指尖推向指根。3.主治与临床应用：清小肠可清热利尿、泌别清浊，用于下焦湿热证；补小肠可滋阴补肾，用于阴虚水亏所致小便短赤。【要点八】肾顶【要点解析】1.位置：小指顶端。2.操作：揉肾顶。3、主治与临床应用：揉肾顶可收敛元气、图表止汗，是止汗要穴，对自汗、盗汗、大汗淋漓者，均有良效。【要点九】肾纹【要点解析】1.位置：手掌面，小指第2指间关节横纹处。2.操作：揉肾纹。3.主治与临床应用：揉肾纹可祛风明目、散瘀结，用于目赤肿瘤或热毒内陷、郁热不散所致高热等症。【要点十】四横纹【要点解析】1.位置：手掌面，第2～5指第1指间关节横纹。2.操作(1)掐四横纹：以拇指甲依次掐揉。(2)推四横纹：四指并拢，从食指横纹处横向推向小指横纹处。3.主治与临床应用：掐四横纹可退热除烦、散结；推横纹可调和气血、消胀，常用于疳积、腹胀、气血不和等证。【要点十一】掌小横纹【要点解析】1.位置：掌面小指根下，尺侧掌纹头。2.操作：揉掌小横纹。3.主治与临床应用：揉掌小横纹可清热散结、化痰止咳，用于喘咳、口舌生疮等，为治疗百日咳、肺炎的要穴，对婴儿流诞剧烈者，亦有良效。【要点十二】胃经【要点解析】1.位置：大鱼际桡侧赤白肉际，从掌根至拇指根部。2.操作：清胃经，用拇指或中指从掌根推至拇指根部.3.主治与临床应用：清胃经可清脾胃湿热、和胃降逆泻胃火、除烦止渴。【要点十三】板门【要点解析】1.位置：手掌大鱼际平面。2、操作(1)揉板门：用拇指揉大鱼际平面。(2)板门推向横纹：以拇指桡侧自拇指根推向腕横纹.(S)横纹推向板门：以拇指桡侧自腕横纹推向拇指根。3、主治与临床应用：揉板门可健脾和胃、消食导滞、通应上下之气；板门推向横纹专功止泻，横纹推向板门专功止呕。【要点十四】内劳宫【要点解析】1.位置：掌心中，握拳时中指、无名指之间中点。2.操作：揉内劳宫。3、主抬与临床应用：揉内劳宫，可清热除烦，用于心经有热所致的口舌