2017年10月执业药师考试药学知识二考点精华复习(第十四章)

医学考试之家论坛（）2017年10月执业药师考试药学知识二考点精华复习（第十四章）2017年执业药师考试时间在10月14日-15日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！第十四节其他抗菌药物一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.磷霉素机制——分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似，与细菌竞争同一转移酶，抑制细菌细胞壁合成。抗菌谱——G+菌、G-菌均具杀菌作用。分布浓度：以肾为最高，其次为心、肺、肝等，主要经肾排泄。2.利奈唑胺机制——与细菌50S亚基的23S核糖体核糖核酸上的位点结合，阻止功能性70S始动复合物的形成——抑制蛋白质合成。【完善口诀TANG】红绿林利五十载。用于治疗：G+菌感染。主要用于耐万古霉素的屎肠球菌感染，以及其他敏感菌引起的肺炎、皮肤软组织感染。【小结TANG】G+球菌——A.首选——青霉素类;B.耐药、轻中度感染——大环内酯类;C.耐药、严重感染——万古霉素;D.耐万古霉素——利奈唑胺。3.夫西地酸机制——干扰G因子参加蛋白质合成的移位作用而抑制蛋白质的合成。医学考试之家论坛（）对一系列G+菌尤其葡萄球菌有强大的抗菌作用。尤为重要的是，在血管分布较少的组织中也具有高浓度。在肝脏代谢，主要由胆汁排出，几乎不经肾脏排泄。(二)典型不良反应1.磷霉素——常见：腹部不适、稀便或腹泻。2.利奈唑胺——常见：失眠、头痛、腹泻、皮疹、瘙痒、发热、口腔或阴道念珠菌病、真菌感染。用药时间过长——骨髓抑制、周围神经病和视神经病(甚至失明)、乳酸性酸中毒。3.夫西地酸——静滴——血栓性静脉炎和静脉痉挛。（三）禁忌证1.磷霉素——妊娠期妇女、5岁以下儿童。2.利奈唑胺——高血压、类癌患者使用相关药物时。3.夫西地酸——妊娠后3月。（四）药物相互作用1.磷霉素——与β内酰胺类、氨基糖苷类药具有协同作用。2.利奈唑胺——与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用时，可能发生5-羟色胺综合征。3.夫西地酸——不能与他汀类药联合使用——引发横纹肌溶解症、肌肉无力和疼痛。二、用药监护应用利奈唑胺时——每周行全血细胞计数检查——骨髓抑制、血小板减少症;可能出现视力损害——眼科检査;可能发生假膜性结肠炎;可能发生乳酸性酸中毒。三、主要药品1.磷霉素2.利奈唑胺3.夫西地酸医学考试之家论坛（）4.小檗碱——黄连素——肠道感染：胃肠炎、细菌性痢疾、腹泻;眼结膜炎、化脓性中耳炎。【注意事项】不宜肌注。【模拟测试·练习版】X型题——通过抑制蛋白质合成，发挥抗菌作用的药物有A.克拉霉素B.克林霉素C.头孢克洛D.利奈唑胺E.磷霉素『正确答案』ABD