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战伤急救护理五大技术止血包扎固定搬运通气一、出血的判断动脉出血静脉出血毛细血管出血有效血容量不足的临床表现二、止血的具体方法第一节止血（1）指压法1．头、面、颈部出血（1）颞浅动脉压迫法（2）面动脉压迫法（3）颈总动脉压迫法2．上肢及其周围部位出血（1）锁骨下动脉压迫法（2）肱动脉压迫法（3）尺桡动脉压迫法3．下肢及其周围部位出血（1）股动脉压迫法（2）足背动脉及胫后动脉压迫法（2）止血带法注意事项：1.松紧适度，以压迫动脉为目的。2.要加衬垫，止血带与皮肤间要加衬垫。3.扎近心端，止血带要扎在伤口上方。4.尽量短时，每隔1小时放松一次，时间以恢复局部血流、组织略有新鲜渗血为度，约松5分钟左右，同时指压法止血。5.记录时间，立即将扎止血带的时间记录于伤票上，伤员身上挂上红色布条或卡片，及时交代优先后送。止血带种类：橡皮止血带、尚可用三角巾、绷带、手帕、纱布条。禁用电线、绳索绑扎。（3）卡式止血带止血法（4）绞棒止血法（5）加压包扎法（屈肢加压止血法）（6）局部加压充气止血法（7）其他方法（填塞法、结扎法）第一节止血第二节包扎一、前线包扎的一般原则1、敷料无菌干净2、范围超创面边缘5－10cm3、加压缠绕由远端向近段4、包扎松紧有效止血、不影响循环5、外露组织、骨骼不还纳第二节包扎二、包扎注意事项1、敷料无菌干净2、范围超创面边缘5－10cm3、加压缠绕由远端向近段4、包扎松紧有效止血、不影响循环5、外露组织、骨骼不还纳快：发现、暴露、检查、包扎伤口要快准：包扎部位准确、目的明确轻：动作轻、避免流血和疼痛牢：包扎牢固、适度，打结避开伤口和怕压部位细：处理伤口仔细认真三、包扎的方法1.三角巾包扎法适用于大面积烧伤与软组织创伤面应用，具有简便迅速，包扎面大，效果确实等优点。包扎原则1．包扎伤口时，不要触及伤口，以免加重伤员的疼痛，伤口出血及污染。2．包扎时松紧适度，以免影响血运。3．包扎要妥帖整齐，病人舒适，保持肢体功能位置。2.绷带包扎法1．环形包扎法适用包扎额、颈、腕等处2．蛇形包扎法用于固定敷料或夹板3．螺旋形包扎法用于包扎直径基本相同的部位，如上臂、手指、躯干、大腿等。2.、绷带包扎法5．“8”字形包扎法用于肢体直径不一致的部位，或肩、髋、膝等屈曲的关节。6．回返包扎法用以固定头部、指端或截肢残端4．螺旋回返包扎法用于直径不大相等的部位，如前臂、小腿等。绷带包扎注意事项1．压力均匀，勿有皱折。2．从肢体远端向近心端包扎，开始与终末必须环形固定两圈。3．四肢小伤口出血时，必须用绷带加压包扎全部远端肢体，以免血液回流不畅，发生肿胀。必须露出指（趾）端。4．绷带固定用胶布、安全别针等。避开伤口处、发炎部位、骨隆突上、四肢内侧面，或伤员坐卧时容易受压和磨擦的部位。5．包扎使伤员的位置舒适，肢体应保持功能位置。四、特殊伤包扎方法4.烧烫伤包扎法---1h内迅速用冷水冲泡，严禁涂抹油膏、牙膏、酒精、碘酒等。禁挑破水泡。1.脑膨出包扎法---膨出脑组织不还纳2.开放性气胸包扎法---三角巾急救包外皮的无菌面紧贴伤口3.腹部内脏脱出包扎法---脱出内脏不还纳第三节固定一、固定的一般原则止血早期临时就地正确止血早期临时就地正确1.先止血后固定止血包扎伤口后，再行固定骨折。2.早期固定在处理休克、预防感染同时，进行早期固定。3.临时固定为便于后送对变形的肢体只进行大体复位后做临时固定，禁止对骨折断端行反复地准确复位。4.就地固定尽量减少伤肢移动，以免增加伤员的疼痛和伤情。特别是脊柱、大腿、小腿骨折。5.正确固定固定用夹板的长度必须包括骨折部的上、下两个关节。先固定上端，后固定下端，同时固定上、下两个关节，并将患肢固定在功能位置。第三节固定二、固定注意事项牢固暴露加垫标记保暖三、固定的材料夹板、竹棍、木棍、枪支或健肢四、固定的具体方法第四节搬运一、搬运的原则及注意事项1、先做好救护处理2、选择最佳搬运方法3、动作轻、稳、快、减震4、搬运中观察伤情5、骨折防扭曲位、昏迷保持呼吸通畅6、紧急优先后送的伤员大出血、开放胸背伤、休克、颅脑伤、肢体大面积损毁第四节搬运二、搬运的具体方法1、基本方法背夹拖抬架第四节搬运2、特殊伤员的搬运方法颅脑伤脊柱伤胸伤腹伤骨盆伤第五节通气判断气道阻塞的依据1.有受伤史2.呼吸困难等表现3.有呼吸受阻征象通气术战时伤员呼吸道发生阻塞，通过抢救手段去除各种阻塞原因，使气道保持通畅的阵地救护措施。通气的具体方法1.手指掏出术2.舌固定术3.抬下頜角术4.环甲膜穿刺或切开术5.口对口人工呼吸战伤急救新材料设备应用止血美国陆军新的止血材料，胶原海绵类，1分钟内达到效果。壳聚糖止血材料包扎固定产品实物野战快速固定后送组合器材产品应用操作展示产品应用操作展示产品应用操作展示美国抗休克裤外形美观三气囊结构单表压力显示尺寸不适合中国人价格高(1.5万元)卫生装备研究所研制的抗休克裤搬运创伤生命支持和运输系统(LSTAT)美军第一代LSTAT美军第二代LSTAT创伤生命支持和运输系统(LSTAT)创伤生命支持和运输系统(LSTAT)核化生防护软蓬输液侍服控制器电子冷却系统风扇轻型合成材料滑动装置使用自备电池的能源系统防化生的可调温环境控制系统诊断、治疗通讯系统氧气发生器飞行正常气压增压装置一氧化碳的控制、显示装置氧气或麻醉剂输送/显示接口北约标准担架美军第三代LSTAT创伤生命支持和运输系统(LSTAT)美军第四代LSTAT9.11事件以后，美军在第三代的基础上，增加了核化生防护蓬和高压氧舱。