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糖尿病饮食指南1/6糖尿病饮食指南什么是糖尿病糖尿病是由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。其基本病理生理为胰岛素分泌绝对或相对不足，或/和作用缺陷，引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电解质的代谢异常。糖尿病的临床表现三多一少：多尿、多饮、多食，体力及体重下降餐前低血糖：胰岛素分泌与血糖不同步皮肤瘙痒：高血糖刺激神经末梢视力下降：血糖波动、白内障、眼底出血。糖尿病的危害可出现心血管、肾、眼、神经等组织的慢性进行性病变，最终导致脏器功能缺陷或衰竭。如高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病足；糖尿病眼病、糖尿病肾病等。病情严重或应激时可发生急性代谢异常，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，甚至威胁生命。糖尿病防治的三个“五”五个要点：多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿、药用点儿五驾马车：教育及心理疗法、饮食疗法、体育疗法、药物疗法以及糖尿病监测。五项达标：体重达标、血糖达标、血压达标、血脂达标、血粘达标理想体重（kg）=身高（cm）－105肥胖：超过理想体重的20%消瘦：低于理想体重的20%正常：在理想体重的±20%之间糖尿病控制目标项目理想尚可差血浆葡萄糖(mmol/L)空腹4.4~6.1≤7.0＞7.0非空腹4.4~8≤10.0＞10.0糖化血红蛋白A1c(%)＜6.26.2~8.0＞8.0血压(mmHg)＜130/80130/80~160/95＞160/95体质指数(kg/m2)男＜25男＜27男≥27女＜24女＜26女≥26总胆固醇(mmol/L)＜4.5≥4.5≥6.0高密度脂蛋白(mmol/L)＞1.11.1~0.9＜0.9甘油三酯(mmol/L)＜1.5＜2.2≥2.2低密度脂蛋白(计算)(mmol/L)＜2.52.5~4.4＞4.5糖尿病饮食指南2/6其中饮食治疗是最基本的措施，无论采用上述哪一种方法或药物都必须长期坚持饮食治疗。有的轻型患者（空腹血糖≤11.1mmol/L）单纯采用营养治疗即可。饮食治疗目的：1.保护胰岛功能，帮助患者达到并保持良好的代谢控制，以改善血糖、尿糖和血脂水平达到或接近正常，减少急、慢性并发症发生的危险。2.维持或达到理想体重，使儿童和胎儿能正常生长发育。3.供给适合患者的平衡膳食，以维持健康和从事正常活动，提高生活质量。饮食治疗原则：严格限制总热量，合理分配三大营养素，适当补充维生素、食物纤维、无机盐，以达到减轻胰岛素负荷，维持正常标准体重和生活能力，防止糖尿病合并症的发生和发展。糖尿病饮食原则控制总热量：表1糖尿病患者热量计算（kcal/kg/d）体重卧床休息轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动超体重正常体重体重不足1515~2020~2520~25*3035303540354040~45合理配餐：每餐食物应包括粮食类、副食和蔬菜，多选用高纤维食物定时定量、少量多餐：早1/5，午2/5，晚2/5。两餐之间及睡前可加餐，但不增加食物总量。进食时应细嚼慢咽。清淡饮食，不咸不甜不动烟酒宜用食物：粗杂粮如荞麦面、燕麦面、玉米等；大豆及豆制品蔬菜忌（少）用的食物精制糖：如白糖、红糖、蜜饯等高碳水化合物、低蛋白质的食物：如马铃薯、芋头、藕、山药等，若食用应减少主食摄入量。动物油脂：如猪油、牛油、奶油等，鱼油除外。甜的水果：如食用应减少主食摄入量。酒：酒是纯热能食物，长期饮酒会损害肝脏，易引起高甘油三酯血症，故少饮为宜。烹调方法1.可经常用的烹调方法:拌、蒸、炖、汆、熘、扒、卤。2．可偶尔用的烹调方法：滑溜、爆炒、红烧(无糖)。3.尽量不用的烹调方法或偶尔品尝少量的：煎、炸、干烧。糖尿病饮食指南3/6糖尿病人怎么吃粗算法肥胖者：主食200---300克副食150--200克(包括肉类、禽类、蛋类、水产类和豆制品类)蔬莱类500克(绿叶菜、茎类)烹调油10克牛奶250毫升(一袋)这些食物提供热量1400---1800千卡蛋白质58---73克脂肪66---72克碳水化合物186--266克体重正常者：主食250---400克副食200克蔬莱类500克烹调油10~18克牛奶250毫升(一袋)这些食物提供热量1600---2200千卡蛋白质69--80克脂肪72克碳水化合物226---346克青少年、孕妇、乳母和营养不良者：主食250---300克副食200---250克蔬莱类500克烹调油10~18克牛奶250毫升(一袋)鸡蛋一个这些食物提供热量1700---2300千卡蛋白质78---99克脂肪80-89克碳水化合物226--266克食品交换份法：此法是将食物成份表计算简化，将日常食物按营养特点分为6类，在每一类食品中按常用食品的习惯用量粗略计算出每一份食物的营养成分，再将每类食品中其他食品计算出“等值”营养成分的使用量，以便在进行食谱内容选择时可以同类食物等值互换，从而达到食物多样化。食物交换表见表3~表8表2不同能量糖尿病膳食食物分配表总能量kcal总交换单位谷类单位梗米重量g蔬菜类单位青菜重量g瘦肉类单位牛肉重量g豆乳类单位牛奶g油脂类单位豆油重量g100012615015002100222019120014.582001500210022201.513.5140016.592251500315022201.513.5160018.5102501500420022201.513.518002112300150042002220218200023.51435015004.52252220218220025.51640015004.5225222021824002818450150052502220218糖尿病饮食指南4/6表3等值谷类食物交换表(g)每1交换单位含能量90kcal，蛋白质2g，碳水化合物19g，脂肪0.5g。食物重量食物重量稻米、小米、糯米、面粉、米粉、干玉米、玉米面、玉米渣、薏米、混合面、挂面、燕麦片、莜麦片、荞麦片25苦荞面、油条、油饼、通心粉、饼干、高粱米、藕粉、银耳、绿豆、赤豆、芸豆、干豌豆25咸面包37.5荸荠、湿米条150干粉条23土豆、山药125馒头、烧饼、烙饼、窝窝头30茨菇75生面条30凉粉400表4等值水果类食物交换表（g）每1交换单位含能量90kcal，碳水化合物21g，蛋白质1g。食物重量食物重量盖柿、柚子、猕猴桃、李子、苹果、荔枝200甜橙350鸭梨、黄岩蜜桔250鲜枣、香蕉100桃175桔子、汕头蜜桔275葡萄220西瓜750表5等值蔬菜类食物交换份表（g）每1交换份含能量80kcal，碳水化合物15g，蛋白质5g。食物重量食物重量大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、茼蒿、油菜苔、龙须菜、蕹菜、芥蓝菜、塌棵菜500菜花、苤蓝、莴笋、西红柿、绿豆芽、黄豆芽、鲜蘑菇、黄瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜、茄子、茴香500西兰花、白萝卜、南瓜、茄瓜、甜椒350胡萝卜、蒜苗、洋葱200鲜豌豆、芋头、百合100鲜豇豆、扁豆、四季豆250莲藕、凉薯150毛豆70糖尿病饮食指南5/6表6等值肉蛋鱼类食物交换表（g）每1交换单位含能量80kcal，蛋白质9g，脂肪5g食物重量食物重量瘦猪、牛、羊肉、鸡、鸭、鹅肉、大排骨（带肉）、豆腐丝、豆腐干50鲫鱼、鲤鱼、甲鱼、草鱼、鳝鱼、带鱼、虾、鲜贝80鸡蛋、鸭蛋（带壳）、松花蛋55鲳鱼、青鱼、鲢鱼、比目鱼75水浸鱿鱼、兔肉、北豆腐100猪心、猪肝70香肠、熟火腿、黄豆、20肉松、酱肉25南豆腐、125豆腐脑200午餐肉、熟叉烧肉35表7等值豆乳类交换表（g）每1交换单位含能量80kcal，蛋白质4g，脂肪5g，碳水化合物6g食物重量食物重量淡牛乳、酸牛乳、羊奶125豆浆粉、豆腐粉20奶粉15豆浆200豆汁500表8等值油脂类交换表（g）每1交换单位含能量80kcal，脂肪9g食物重量食物重量花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油、红花油、麻油、玉米油9调和油、猪油、牛油、羊油、黄油9花生米、芝麻酱、杏仁15核桃仁12.5南瓜子、葵花籽30例：某糖尿病患者，女，50岁，身高158厘米，体重68公斤，职业文员（轻体力劳动），平时一日三餐，食量一般，喜饮牛奶，蔬菜500克，目前血糖、尿糖偏高，血脂正常，无高血压和并发症。第一步：求出理想体重=158-105=53kg第二步：体型评价理想体重53kg，实际体重68kg，超重28%，即[（68－53）÷53]×100%＝28%，属肥胖。第三步：计算全日能量供给量查表1得出该患者能量供给量为20~25kcal/(kg.d)。即53×（20~25）＝1060~1325kcal/d。平日食量一般，故能量供给量为1200kcal/d。第四步：根据全日总能量查表2得出该患者需要8单位的谷类食物；1单位的蔬菜；2单位的瘦肉类；2单位的豆乳类以及1.5单位的油脂类食物。再从表3~8按同类等值食品互换，达到食物品种丰富的目的。附：血糖指数（GI）——是衡量食物餐后血糖反应的一项有效指标，它表示含50g有价值的碳水化合物的食物和相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平百分比值。血糖指数越低的食物对血糖的升高反应越小。血糖指数在55以下的食物为低GI食物，血糖指数在55~75之间为中等GI食物，血糖指数在75以上时为高GI食物。一般规律是粗粮的血糖指数低于细粮，复合碳水化合物低于精制糖。故糖尿病治疗膳食宜多用粗粮和糖尿病饮食指南6/6复合碳水化合物，少用精制糖。食物的血糖指数食物名称血糖指数食物名称血糖指数食物名称血糖指数主食类奶制品类梨36±3白饭56±2冰淇淋61±7菠萝66±7白面包70±0低脂冰淇淋50±8葡萄干64±11全麦面包69±2全脂奶27±7西瓜72±13高纤面包68±1脱脂奶32±5豆类燕麦片55±6巧克力奶34±4黄豆18±3玉米片84±3布丁43±10菜豆27±5小麦面条47优酪乳36±4扁豆29±1通心粉45低脂优酪乳14±4糖类通心面41±3蔬菜类蜂蜜73±15米粉58青豆仁48±5果糖23±1马铃薯56±1胡萝卜71±22葡萄糖97±3烤马铃薯85±12南瓜75±9麦芽糖105±12马铃薯泥70±2水果类蔗糖65±4炸薯条75苹果36±2乳糖46±3洋芋片54±3苹果汁41±1巧克力49±6蕃薯54±8香蕉53±6其它爆玉米花55±7樱桃22汽水68±6甜玉米55±1葡萄柚25花生14±8糕饼类葡萄柚汁48香肠28±6天使蛋糕67葡萄43香蕉蛋糕55奇异果52±6海绵蛋糕46±6芒果55±5甜甜圈76柳橙43±4苹果松糕44±6柳橙汁57±3松饼76桃子28