预防呼吸机相关性肺炎管理制度

预防呼吸机相关性肺炎管理制度1.执行手卫生制度医护人员的手是传播VAP(呼吸机相关性肺炎)病原菌的重要途径。严格执行洗手规则是预防VAP的基本措施。每次接触到呼吸道分泌物、处理完冷凝水后均应有效地洗手，防止交叉感染。2.空气净化和消毒隔离制度2.1ICU房间应有空气净化装置及通风设施。室温保持在20-24℃，湿度保持在40%-50%为宜。2.2ICU房间应定期消毒处理，每天用500mg/L含氯制剂擦拭床、桌、椅及物品表面，室内空气培养要求细菌总数在200/cm3以下，可采用空气消毒、紫外线照射、药物熏蒸及喷雾，达到消毒目的。2.3严格探视制度出入更换专用工作衣、裤、鞋。2.4严格掌握ICU病人的分房标准，防止交叉感染。3.加强口腔护理制度3.1每天两次给予口腔全面清洗，包括牙齿、口腔、舌、咽部和粘膜，可根据需要适当增加清洗次数。3.2口腔溶液可选择2%氯己定（口泰）、稀释的过氧化氢，可减少口腔细菌的粘附。3.3对插管病人，每次口腔护理前后记录插入深度，防止插管移位致气道损伤和感染。4.防止误吸4.1做好喂饲护理，采取半卧位抬高床头30°-50°，可减少胃食管返流。4.2鼻饲前检查胃管是否在胃内，进食前将气管囊充气，鼻饲时量不宜过多，每次喂食量小于200ml，可采用恒泵持续滴入方式进行。4.3进食后30分钟内尽量不进行拍背、吸痰等操作。5.加强呼吸道及管道护理制度5.1严格无菌操作：进行吸痰操作时洗手、戴口罩、戴无菌手套，进行气管内吸痰的吸痰管一次一管，而且气管和口鼻的吸痰管不能混用。5.2适时有效地吸痰：反复频繁吸痰易增加气道损伤及感染机会，吸痰时注意负压不要太大，吸痰时间，不宜超过15秒，痰多者插入吸痰管用由浅到深，不能一插到底，以免将气管外的细菌带到气管深部，注意动作轻柔，防止损伤气道粘膜，采用密闭式吸痰。5.3气道湿化：为保持气道的湿化，常规开启呼吸机加温湿机器外，每2小时滴入生理盐水1-3ml，禁止在雾化液中常规加入抗生素而产生耐药性或予以呼吸机雾化吸入，吸入气体温度控制在32-35℃，促使并加强对患者胸背的扣拍，定时协助患者翻身，促使痰液的稀释及排出。5.4呼吸环路的消毒及管理：每周更换管道一次，用含1%有效氯的健之素溶液浸泡消毒30分钟，然后用蒸馏水冲洗后晾干备用。在使用呼吸机的过程中，要注意集水瓶要低于气管导管外口位置，并及时倾倒管道中的积水及集水瓶中的冷凝水，湿化器内的灭菌蒸馏水每天更换。