腹腔镜肾癌根治术简介

腹腔镜肾癌根治术简介广西医科大学第一附属医院泌尿外科付伟金ØØ肾细胞癌（肾细胞癌（RCCRCC））是起源于肾小管上皮是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，又称肾的恶性肿瘤，又称肾腺癌，简称为肾癌；腺癌，简称为肾癌；一、肾癌简介(IntroductionofRCC)一、肾癌简介(IntroductionofRCC)占成人恶性肿瘤的2%-3%;2002-2011年发病率增加每年1.6%;2014年美国诊断63920例RCC患者，死亡13860例，而欧洲诊断84400例，死亡34700例；二、肾癌流行病学特点男女比例约为1.83:1；发病年龄见于各年龄段，高发年龄50-70岁，中位诊断年龄64岁；城市地区高于农村地区，两者最高相差4.3倍；Ø根治性肾切除术（RN）仍然是治疗RCC的主要方式;ØRN包括腹腔镜（LRN）、开放性（ORN）、机器人（RRN）三种方式；Ø肾部分切除术（NSS或PN）在临床应用越来越广泛；三、肾癌治疗Ø损伤小-后腹腔镜仅需要三个小切口，Ø痛苦少；Ø恢复快；Ø缩短住院时间；开放手术腹腔镜手术切口四、LRP优点Ø对于4cm~7cm、7cm以上的局限性肾癌(T1b-T2)；Ø对于T3-T4肿瘤(合并肾静脉、腔静脉癌栓、肿瘤侵犯肾上腺、肿瘤侵犯周围脏器)：经验丰富的医生考虑行腹腔镜手术；五、LRP适应症•张阿姨，女，65岁；•主诉：“体检B超发现右肾占位性病变1周”•无腰痛、发热、血尿等症状；•B超示：右肾下极3*4cm肿物；内有血流信号；•胸片、ECG无异常；•实验室检查无异常；六、手术病例CT示右肾下极占性病变，增强有强化1、手术体位前面观后面观放置观察镜左侧5mmtrocar位置右侧10mmmtrocar位置2、手术trocar放置术后大体标本术后病理：右肾透明细胞癌