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造口基础知识著名肛肠外科学家，医学教育家，中国造口之父学习目标能力目标：能对造口人群正确实施护理；会对造口人士人进行健康指导知识目标：熟悉造口的定义；能说出造口的目的及分类；能掌握造口产品及附件产品的使用方法素质目标：护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱消化道结构示意图口腔食道胃小肠：空肠/回肠大肠：盲肠/升结肠/横结肠/降结肠/乙状结肠/直肠肛门Page7重点一、认识造口定义造口就是因医疗的目的将人体空腔脏器在体表的非自然性开口，即排泄改道。（一）定义是利用外科手术方式将病变的肠段切除，将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，用于排泄粪便什么是肠造口在手术过程中，将两条输尿管的末端缝合在游离的一段回肠上，这段回肠的一端被缝合，另一端则缝于腹部的一个开口，用于排泄尿液，便成为尿路造口，也称为永久性泌尿系造口或尿流改道什么是尿路造口？位于右下腹突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm排泄物及排泄行为：液体、持续排放排泄物对皮肤的腐蚀性很强，手术初期容易污染伤口尿路造口的形成Page13尿路造口：一般是用回肠代膀胱或直接用输尿管做造口。因为这一段回肠容量有限，不像原来的膀胱储存量较大，而且本身没有肌肉控制，所以尿液是连续排出的，需要每天佩戴造口袋来收集尿液。特点：与肛门不同，造口没有括约肌，不能控制粪便、尿液的排出•造口并非一种疾病，它只是排放粪便、尿液的一个通道而已注意！！！（二）颜色肠造口正常：正常肠黏膜是鲜红色或粉色,布满毛细血管,平滑且湿润,与口腔粘膜颜色一样，柔软、光滑苍白：贫血暗红或淡紫色：缺血尿路造口位置：右下腹颜色：粉色直径：2-2.5cm高度：2-3cm★圆形、椭圆形或不规则形★当肠黏膜为淡红色发亮时则说明黏膜水肿，水肿是术后正常现象，多为局部淋巴回流受阻所致，一般6~8周逐渐消退。（三）外观圆形、椭圆形或不规则形当肠黏膜为淡红色发亮时则说明黏膜水肿，水肿是术后正常现象，多为局部淋巴回流受阻所致，一般6~8周逐渐消退二、造口的目的1、临时通道：缓解梗阻、恢复功能2、永久性“器官”：因疾病而中段三、肠造口分类肠造口的分类按结构分乙状结肠造口降结肠造口横结肠双口式造口横结肠环状造口升结肠造口盲肠造口肠造口分类按术式肠造口的分类按术式分肠造口的分类按用途分四、造口袋的选择和使用（一）（二）造口用品的选择造口袋底盘附件产品造口袋的选择和使用造口袋的分类造口袋的分类五、康复护理吃什么？怎样吃？1、饮食指导细菌感染（1）结肠造口：仍然保留了大部分的结肠，结肠功能不受太多影响，基本上正常饮食（2）回肠造口：多饮水1500-2000ML每天，多吃含维生素A、C丰富的饮食；避免粗纤维的食物以免引起肠管堵塞（3）泌尿造口：多饮水（1500---2000ml/天），预防泌尿系感染。维生素C可使尿液保持酸性，减少泌尿道感染的机会，平时应多喝果汁、吃新鲜蔬菜水果，以摄取维生素C注意原则：少量多餐、均衡易消化饮食，多吃新鲜水果和蔬菜戒烟酒、不喝汽水、浓茶、咖啡，少吃甜食不吃油炸食品不吃腌菜、熏肉、酸菜、速冻水饺少吃胀气的食物豆类、卷心菜、芥菜、黄瓜、青椒、韭菜、豌豆、萝卜、洋葱、番薯、巧克力、苹果、西瓜、哈密瓜在进食时宜细嚼慢咽及进食时少说话来减少吞咽空气因为造口没有括约肌来调节大、小便的排出，因此需要佩戴造口袋来收集排泄物，同时腹部胀气会给患者带来不适（造口不适-放屁）易产生异味的食物多喝去脂奶或酸奶，食用含叶绿素高的绿叶蔬菜有助于控制粪臭玉米、洋葱、蛋类、大蒜、葱头、芦笋、花椰菜、香辛类的调味品等不良气味的散发可能成为造口者最头痛的问题。不良气味的产生通常来自于脂肪痢或是肠道的细菌将某些特殊的食物发酵，产生酸性且令人不适的气味。避免进食容易引起腹泻的食物咖喱、卷心菜、菠菜、绿豆、赤豆、酒精、啤酒等由于肠道功能的不完整，因此造口患者比正常人更容易产生胃肠道不适，尤其腹泻进食粗纤维的食物应适量玉米、芹菜、南瓜、红薯、绿豆芽、叶类蔬菜等适量粗纤维的食物能促进肠蠕动，增加粪便量容易引起便秘的食物番石榴、巧克力、隔夜茶等，药物有氢氧化铝、碳酸钙以及吗啡类药物等便秘出现时，最佳方法是多喝水、多进食蔬菜和水果，适当进食有通便作用的食物如香蕉、红薯等，进行适当的运动，用手在脐部周围顺时针方向按摩，以助肠蠕动利于排便不宜太薄，过于透明穿宽松、柔软、颜色稍深的衣服腰带不宜太紧推荐男性宜穿背带的西裤，女性则以连衣裙较为适宜2、穿着指导3、家居指导做力所能及的家务避免长期慢性咳嗽避免家具碰伤不要经常提重物避免压迫造口原则—避免剧烈的运动方式（如举重、摔跤等竞技性运动绝对避免）普通运动对造口不会有影响，如旅游、慢跑步、乒乓球、自行车等，应避免一些碰撞激烈和增加腹压的运动，如篮球、足球、举重等4、运动5、淋浴当手术切口的缝线拆除，伤口完全愈合后，即可以淋浴。造口人士即可贴着造口袋淋浴，也可将袋出去，水是不会流入造口的，淋浴时请选用中性温和皂，清洁造口周围皮肤╳6、旅游旅游是有益身心的事，无论乘坐船、飞机、火车对造口均不会有影响。但应将造口用品放在随身行李内，以便随时更换，同时，应带比平常较多数量的造口袋，以备紧急之需造口手术的目的是提高生活质量，术后患者的生活质量得不到改善，手术便没有任何意义造口护理的终极目标提高生活质量Thanks!