脑卒中患者合理用药自我效能的影响因素分析

中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第%期89-$#$##$$’:*).7;$!#$%!!论著!脑卒中患者合理用药自我效能的影响因素分析侯献敏#!蒋秋焕!!蒋恩社#!贾艳艳(!乔争争)!#$河南大学护理与健康学院#河南开封#)’%)%!$河南省人民院护理部#河南郑州#)%(%($河南省焦作市妇幼保健院儿科#河南焦作#)%)#%)$河南科技大学#河南洛阳#)’#摘要目的&探讨脑卒中患者合理用药自我效能现状#分析相关影响因素&方法&采用一般资料调查表(@/’.4希望水平量表(Q0’.4/#指数评定量表和合理用药自我效能量表#对符合纳入排除标准的#)+名脑卒中患者进行调查&运用多元线性回归分析相关影响因素&结果&调查对象合理用药自我效能总分为!!*$%*1*$%)分#希望水平总分!(($#)1)$)*分#处于中等水平&多元线性回归分析显示#脑卒中患者对病情的了解情况(采取积极行动是影响合理用药自我效能的主要因素!!,$%&结论&脑卒中患者合理用药自我效能水平受多种因素影响&医护人员应结合患者具体情况定期进行病情介绍#采取相应措施提高患者希望水平#以提高其合理用药自我效能&关键词脑卒中%合理用药%自我效能%药物治疗依从性%卒中单元中图分类号D)’($(&&文献标志码=&&文章编号!$*G+*’!!#$%G*G)收稿日期!#$.(.#基金项目河南省科技攻关项目资助项目!2!#!(#(+通信作者蒋秋焕#AG0)#$O)&4&0*#+$[#*($77+&(=$)$.+)+/(:#+3)+;/&3%.0$./$#(/4#//)3&3=/.0&220.20)&%#*#,)3&%).+:$#)+$%0.1#2&%)#+%$5D6O)&+*)+##PQ789R)::&+!#PQ789+$###PQ7H&+=&+(#RQ7DS#+;T#+;)!#9:;++7+,-.’/0*1&*=8$&7(;9:0$*:$8$*&*4*0?$’/0(6#@&0,$*1#8$*&*#)’%)%!#$%&’()$*(+,-.’/0*1#8$*&*!’+?0*:0&7!$+%7$P/8+/%0(&7#A;$*1B;+.#8$*&*#)%(%(#$%&’()$*(+,!$=0&(’0:/#5&($’*&7&*=3;07=8$&7(;:&’$8+/%0(&7+,C0&+B.+#C0&+B.+#8$*&*#)%)#%)8$*&*4*0?$’/0(6+,9:0$*:$+,$:;*+7+16#D.+6&*1#8$*&*#)’#7?B!C7!$D’E#3%)-#&2)*L/(.)+0./.4/(/#,G/,,)707K,’0CC’C’)0.//1)70.)*&(/)*(.’J/C0.)/*.(#0*10*0#KN/’/#0./1)*,#&/*7)*+,07.’($F#%.,$&2.0##K#)+(.’J/C0.)/*.(;4/..4/)*7#&()*7’)./’)0;/’/)*L/(.)+0./1MK&()*+0(/#,G01/+/*/’0#)*,’0.)*O&/(.)**0)’/#@/’.4@C/-*1/I#Q0’.4/#)*1/I!Q-0*1B/#,G/,,)707K,’=CC’C’)0./6/1)70.)*F(/(70#/!BA=6B$C#$:(%$&24/L/’0##(7’/,BA=6B;0(!!*$%*1*$%)#0*1.4/L/’0##(7’/,@/’.4@C/-*1/I;0(!(($#)1)$)*#;4)74)*1)70./101/’0./#/L/#,(/#,G/,,)707K,’0CC’C’)0.//1)70.)*&(/$24/&#.)C#/#)*/0’’/+’/(()*0*0#K()((4;/1.40..4/(/#,G/,,)707K,’0CC’C’)0.//1)70.)*&(/,C0.)/*.(;0()*,#&/*7/1MK0;0’/*/((,1)(/0(/0*1.0J)*+C()G.)L/07.)*!!,$%$.+3(:$).+&24/(/#,G/,,)707K,’0CC’C’)0.//1)70.)*&(/)(0,,/7./1MK&#.)C#/,07.’($-.)(*/7/((0’K.70’’K&.’/+�’/1&70.)*0*1.0’+/./1)*./’L/*.)*(,’C(.G(.’J/C0.)/*.(#)*’1/’.)C’L/.4/)’#/L/#,4C/0*1(/#,G/,,)707K,’0CC’C’)0.//1)G70.)*&(/$GHIDCJB$(.’J/%0CC’C’)0.//1)70.)*&(/%(/#,G/,,)707K%/1)70.)*014/’/*7/%(.’J/F*).&&全球疾病负担研究!#*年数据显示#脑卒中是中国造成减寿年数的第#位病因*#+&脑卒中的主要诱因是高血压病(糖尿病(高脂血症等慢性疾病#出院后的抗栓(调脂治疗和改变行为方式对控)*)\3Z@%#]3@%#!#$]^O65_43‘9_7N4OY7NKaOYK5753_YZM5_N6NY_KXN67NO_BNK585_N制疾病的复发有着决定性的作用&研究*!+发现#未规律服药脑卒中患者较规律服药脑卒中患者的复发率明显升高#首次脑卒中后的#!个月内#遵医嘱规律服药可显著降低脑卒中复发的风险&自我效能*(+是指一个人相信自己能够成功地完成某一特定的行为#从而达到预期的结果#一个人对药物管理的自我效能程度是对其治疗能力的一种评估#合理用药物自我效能是围绕处方药物最佳使用进行研究的一个潜在的重要组成部分#有研究*)+报道#通过提高患者合理用药自我效能#可以有效改善糖尿病药物治疗依从性&本研究主要探讨分析脑卒中患者合理用药自我效能的影响因素#现报告如如下&KL资料与方法#$#&一般资料采取便利抽样方法抽取郑州市某三级甲等医院神经内科住院患者#)+名&纳入标准$符合#$$%年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准#经过头颅32或6D-确诊为脑卒中患者%#病情稳定#意识清楚#年龄#+岁%$知情并自愿参加本研究者&排除标准$无法用语言或者文字沟通者%#蛛网膜下腔出血患者%$伴有精神疾病或合并心(肺(肝(肾等严重器质性疾病无法完成调查者&#$!&方法#$!$#&研究工具#$!$#$#&一般资料调查表$结合相关文献自行设计#包括患者的性别(年龄(卒中类型(婚姻状况(居住环境(文化程度(家庭人均月收入(患者日常活动能力!采用中文版Q0’.4/#指数量表*%+等#$项内容&#$!$#$!&@/’.4希望指数量表$美国学者@/’.4编制#赵海平等**+翻译并检验引入国内&主要包括与其他人保持亲密的关系(采取积极的行动(对现实和未来积极的态度(个维度#!个条目&划分为(个希望水平$(*-)+分为高水平%!)-(%分为中等水平%#!-!(分为低水平&#$!$#$(&合理用药自我效能表!BA=6B$该量表由D)((/’等*’+以慢性病患者为对象研发#包括!个维度##(个条目#要求被试者报告在#(种情形下坚持服药的信心&采用(级评分##分表示没有信心#!分表示有一点信心#(分表示非常有信心&量表总分为各条目得分之和#范围为#(-($分#总分越高表示被试者合理用药自我效能水平越高&董小方等*+.$+将其翻译为中文版并在脑卒中患者中进行信效度考评#3’*M074P(#系数为@$()#重测信度@$(!&计算得分率*#+#得分率C平均分D总分R#V#以得分率,*V为低等水平#*-’$V为中等水平(+V为高等水平&#@!@!&资料收集方法严格按照纳入和排除标准#采取便利样方法抽取!#’年##月’!#+年%月在郑州市某三级甲等医院选取符合本研究的住院患者#出院前进行调查&使用统一指导语(收回及时查漏补缺#保证问卷有效性&#@(&统计学方法运用JH5KY7Y(@#软件双人录入数据#运用G?GG!@软件进行统计分析#脑卒中患者一般资料用率!V表示%合理服药自我效能得分用均数1标准差!!(1)表示%希望水平及各维度与合理服药自我效能用GHNYOFY_相关分析%!检验(方差分析比较一般资料对患者合理服药自我的效能影响%单因素分析中有统计学意义的资料(希望水平及各维度得分为自变量进行多元线性回归分析#以确定脑卒中患者合理服药自我效能的影响因素#检验水准#C@%#,@%为差异有统计学义&ML结果!@#&一般资料本次调查研究发放问卷#%份#收回有效问卷#)+份!!例患者退出#有效回收率$+@*’V&研究对象男+(!%*@+V例#女*%!)(@$!V例%平均年龄!%+@’1#(@%#岁%缺血性脑卒中#!!+#@+V例#出血性脑卒中!+例!#+@$!V%文化程度$小学及以下%(!(%@+#V例#初中)!!!+@(+V例#高中或中专!$!#$@%$V例#大专及以上!)!#*@!!V例%人均月收入$#元人民币及以下#%!#@#)V例###-!元人民币)%!(@)#V例#!#-(元人民币($!!*/(%V例#(元人民币及以上)$!((/##V例%患者日常活动能力$完全不依赖!*!#’@%’V例#轻度依赖$(!*!@+)V例#中度依赖!!!#)@+*V例#重度依赖’!)@’(V例&!@!&脑卒中患者合理用药自我效能及条目得分排名脑卒中患者合理用药自我效能得分为!!*/%*1*@%)分#得分率为*+@#V#处于中等)’)中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第%期水平&所有条目得分最高的前(个条目分别是,没人提醒服药时-,医生换新药时-,每天服药不止一次时-#得分排名最低的(个为,很忙时-,需要服多种药时-,药物产生不良反应时&见表#&!@(&脑卒中患者合理用药自我效能影响因素的单因素分析一般资料中可能影响合理用药自我效能的变量进行单因素分析&结果显示#不同性别(年龄(婚姻状况(居住环境(居住方式(日常活动能力(家庭人均月收入(是否首次发病(宗教信仰(吸烟(饮酒(卒中类型(后遗症种数(是否自行服药(住院时间患者合理用药自我效能评分比较#差异无统计学意义!0@%&不同文化程度(工作状态(医疗付费方式和病情了解情况的患者的合理用药自我效能评分比较#差异有统计学意义!,/%&见表!&表KL脑卒中患者合理用药自我效能总分及条目得分排名#*UKVW$项目得分:分排序合理用药自我效能总分!*$%*1*$%)没人提醒服药时!$!(1$’##医生换新药时!$#(1$’!每天服药不止一次时!$#1$’!(很忙时#$$+1$’%##需要服多种药时#$$%1$’+#!药物产生不良反应时#$$)1$’%#(表ML脑卒中患者合理用药自我效能的单因素分析项目例数合理服药自我效能:分E!文化程度小学及以下%(!)$’%1*$))$*(,$#初中)!!*$’1*$%!高中或中专!$!’$)#1*$%大专及以上!)($(+1*$(工作状态无工作’*!%$)’1*$’’($(#$)工作)%!*$+)1)$$!退休!’!$$#%1’$*!医疗付费方式城镇职工医保)%!+$$(1*$$(($#*$(城镇居民医保#*!%$%1)$!$新农合+)!%$)(1*$)#自费(!+$((1*$+#病情了解情况完全不知道!!!($’’1’$*)$(($!部分了解##!*$*(1*$#完全清楚#*!$$$)1’$!#!$)&脑卒中患者希望水平及各维度与合理用药自我效能的相关分析希望水平总分!(($#)1)$)*分#处于中等水平&BC/0’0*相关分析结果显示#脑卒中患者总体希望水平及各个维度均与合理用药自我效能呈正相关关系&见表(&表NL脑卒中患者希望水平及各维度与合理用药自我效能的相关分析项目合理用药自我效能对现实和未来积极态度$(##采取积极行动$(*##与他人保持亲密关系$!’##希望水平总分$($##&注$##!,$#&!$%&脑卒中患者合理用药自我效能影响因素的多元线性回归分析以合理用药自我效能总分为因变量#将单因素分析具有统计学意义的)个变量!文化程度(工作状态(医疗付费方式(病情了解情况和希望水平总分及各维度作为自变量进