《中药综》第十三章-中药用药安全

《中药综》第十三章中药用药安全第十三章中药用药安全第一节中药药物警戒1.药物警戒为与发现、评价、认识和预防药品不良作用或其他任何与药物相关问题的科学研究和活动。第二节中药药物不良反应/事件1.与药物剂量无关的不良反应有①特异质反应，由遗传因素引起;②变态反应(过敏反应)，由抗原抗体的相互作用引起。2.药品不良反应监测方法有自愿呈报系统(包括登记处、委员会、监测中心)、集中监测系统、记录联结、记录应用。3.重点药物检测的对象为新药、进口药。4.不良反应结果指本次药品不良反应经采取相应的医疗措施后的结果，不是指原患者疾病的后果。例如患者的不良反应已经好转，后又死于原疾病或与不良反应无关的并发症，此栏仍应填“好转”。9.香加皮的不良反应表现为心率减慢、早搏，解救禁用钙剂、肾上腺素药。10.蓖麻子潜伏期4~8小时。11.雷公藤的不良反应为生殖系统障碍、急性肾功能衰竭，粒细胞减少、再生障碍性贫血。12.黄药子主要为肝毒性，一般常见症状为乏力、纳差，尿黄、头晕、厌油腻，巩膜、皮肤黄染，严重者表现为急性肝炎等，有的患者伴有胆囊炎。13.吴茱萸不良反应表现为腹痛、腹泻、视力障碍、错觉、脱发、胸闷、头痛、眩晕或皮疹、流产等症状。14.鸦胆子不良反应表现为便血、胃肠道充血、抽搐、双肾刺痛等。15.白矾的不良反应为口腔、喉头烧伤(急性);阿尔茨海默症，痴呆和认知功能障碍(慢性)。16.胆矾的不良反应为口涎、呕吐物、粪便蓝绿色，可用依地酸二钠解救。17.蜈蚣的不良反应为酱油尿、黑便。18.细辛的不良反应直接作用于中枢神经系统，最终可因呼吸中枢麻痹而致死。19.苍耳子的不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，重者可见黄疸、肝肿大、消化道出血等。20.苦杏仁的不良反应为瞳孔散大，最终呼吸中枢麻痹而死。21.罂粟壳的不良反应为针尖样瞳孔，解救用烯丙吗啡。22.何首乌的不良反应为全身乏力、消化道症状(食欲不振、厌油等)、黄疸表现(尿黄、目黄、皮肤黄染等)、实验室检查异常(胆红素及转氨酶升高等)。23.壮骨关节丸不良反应为胆汁淤积型肝炎;用药建议30天一个疗程，中间间隔10~20天。24.雷公藤制剂对于儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用。25.维C银翘片含马来酸氯苯那敏(不能驾驶车船)、对乙酰氨基酚(肝、肾损害)。26.珍菊降压片含盐酸可乐定、氢氯噻嗪;代谢和营养障碍表现为低钾血症、低氯血症、低钠血症。27.中药注射剂最常见的不良反应是过敏性反应28.清开灵注射液的不良反应以过敏反应为主。29.参麦注射液对于新生儿、婴幼儿禁用;含人参，不宜与藜芦、五灵脂合用。30.红花注射液对于凝血功能不正常及有眼底出血的患者禁用;开始注射30min内重点监测。第三节中药用药错误1.中药用药错误是指在药物治疗过程中，医疗专业人员或患者不恰当地使用合格中药而造成患者损伤的、可预防的事件。2.目前我国尚无官方发布的用药错误分级标准，通常根据用药错误发生的程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A~I九级，并可归纳为4个层级。第四节医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则1.含乌头类药物的中毒表现为四肢抽搐、牙关紧闭、四肢麻木;解救可用阿托品。2.含马钱子药物的中毒表现为角弓反张、伸肌屈肌同时收缩、面部肌肉紧张;解救可用苯巴比妥钠。3.含蟾酥药物的中毒表现为心律失常、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞;解救可用阿托品。4.含雄黄药物的中毒表现为口中金属味，各种出血;解救可用二巯基丙醇。5.含朱砂、轻粉、红粉药物的中毒表现为口中金属味，口腔黏膜充血，牙龈肿胀;解救可用二巯基丙醇、硫代硫酸钠