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金英杰，您身边的医考专家（）药学专业知识二（第二轮30）利尿剂与泌尿系统疾病用药三、治疗男性勃起功能障碍药考点１治疗方案(１)一线药起功能障碍(ＥＤ)治疗中的口服药物主要是选择性５型磷酸二酯酶(ＰＤＥ５)抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)；对于睾丸功能障碍引起雄激素水平降低的ＥＤ患者可用睾酮制剂(十一酸睾酮)、丙酸睾酮治疗。(２)二线治疗包括阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药。(３)三线治疗为手术治疗。考点２５型磷酸二酯酶抑制剂(１)不良反应:常见头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和眩晕。西地那非和伐地那非可致光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。(２)禁忌证:正在使用硝酸甘油、硝普钠或其他有机硝酸酯类药患者；勃起功能正常者。(３)用药监护:①关注５型磷酸二酯酶抑制剂的药物相互作用:如果使用ＰＤＥ５抑制剂患者需要治疗心绞痛，应选用其他非硝酸酯类的抗心绞痛药，如钙通道阻滞剂、β受体阻断剂以及吗啡等；②注意特殊人群的用药；③警惕诱发心脏疾病的风险；④关注对视力的影响。考点３雄激素(１)作用特点:睾酮替代治疗不能直接改善勃起功能障碍，而是通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍。金英杰，您身边的医考专家（）(２)不良反应:女性男性化、男性乳房痛、水钠潴留、ＨＤＬ－ｃｈ降低、ＬＤＬ－ｃｈ升高等。(３)禁忌证:雄激素依赖性肿瘤患者，已确诊或怀疑为前列腺癌者，妊娠及哺乳期妇女。(４)用药监护:①明确用药指征；②明确用药方法；③长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、性功能与肝功能:血钙水平升高时应立即停药；④采用适宜的给药方法:甲睾酮以舌下含服为宜，丙酸睾酮注意更换注射部位并避开神经走向部位，与适量的蛋白质、糖和维生素合用，可提高雄激素的疗效。(５)十一酸睾酮适应证:用于男性原发性、继发性性腺功能减退的替代治疗等。临床用于:①男性雄激素缺乏症(睾丸切除术后、性功能减退、生殖器功能不足、更年期)；②男孩体质性青春期延迟；③乳腺癌转移的姑息性治疗；④再生障碍性贫血的辅助治疗；⑤中老年部分性雄激素缺乏综合征；⑥女性进行性乳腺癌。金英杰，您身边的医考专家（）