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执业药师专业知识2考试重点：抗酸剂与仰酸剂禁忌证，药物相互作用，用药监护一：禁忌证1.含镜剂如铝碳酸镜，禁用于高楼血症者。2.含钙剂如复方碳酸钙，禁用于高钙血症、高钙尿症、肾结石或有肾结石病史者。3.正在服用强心昔药物时禁用复方碳酸钙。4.阑尾炎患者、急腹症患者、早产儿和婴幼儿禁用氢氧化铝。二：药物相互作用1.铝、楼剂(铝碳酸镜)与阿奇霉素、哇诺酣类、异烟脚、吩唾嚓类、地高辛、头子包泊后匹醋、四环素类、H2受体阻断剂、左甲状腺素的口服制剂合用，使后者的吸收减少，故一般不提倡合用。如需合用，服用时间应间隔2h以上。2.含铝、钙或镜的抗酸剂在足量的情况下，可显著升高尿液的pH，导致水杨酸盐类(如阿司匹林、赖氨匹林)的肾清除率增加、疗效下降，合用时需要监测水杨酸盐类的治疗效果，酌情调整剂量。3.含镜的抗酸剂可促进格列本眠的吸收，引发低血糖反应，不宜合用。4.碳酸钙与氧化镜等有轻泻作用的抗酸剂联合应用，可减少暧气、便秘等不良反应。5.碳酸钙与唾嗦类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。6.氢氧化铝与西咪替丁或雷尼替丁合用，可使后者吸收减少。虽然对缓解溃癌症状有效，但不提倡两者在1h内同用。三：用药监护(一)尽可能增强抗酸剂的作用(1)抗酸剂仅可直接中和己分泌的胃酸，不能抑酸，有些抗酸剂甚至造成反跳性胃酸分泌增加，具有不良反应，所以尽量使用其复方制剂，以增强其抗酸作用，减少不良反应。(2)抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用时间是胃不适症状出现或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。(3)为快速起效，增加药物在胃蒙古膜的附着，液体和胶体的抗酸剂比片剂效果好，片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。(4)应增加日服药次数，一日4次或更多，最多可间隔1h给予1次。(二)注意规避用药禁忌证(1)肾衰竭者长期使用氢氧化铝制剂，可引起骨软化、痴呆及贫血。尤其是接受血液透析者，可产生透析性痴呆，表现为肌肉疼痛抽搞、烦躁不安、味觉异常、呼吸变慢、极度疲乏无力等症状。(2)阑尾炎等急腹症患者服用氢氧化铝制剂可使病情加重，增加阑尾穿孔的风险