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执业药师考试重点：所有其他β-内酰胺类药物药理作用、临床评价、用药监护所有其他β-内酰胺类药物的作用机制，和青霉素都是相同的，依然是破坏细胞壁。第一类是头霉素类的药物，是2015版出现在执业药师考试当中的，它的名字也叫头孢XX。他们的特点，和第二代头孢菌素是相似的，对G+的作用不是那么的强，对G-的作用强一些。对大多数超广谱的β-内酰胺酶也是稳定的，和第五代相似，并且，抗厌氧菌的作用也是比较强的。所以头霉素的抗菌谱。相对来说还是比较广的。第二个重点，碳青霉烯类的药物。涉及到我们要讲的泰能，这里包含了四个药，重点是他们都叫XX培南。它的抗菌谱是最广的，比青霉素和头孢类都要广。包括阳性菌，阴性菌，还有需氧菌，厌氧菌，都是敏感的。第三类，叫做单酰胺菌素类，第四类叫做氧头孢烯类，后者更容易理解，拉氧头孢，氟氧头孢，头孢两个字出现在后面。抗菌谱比较广，对多种阴性菌和厌氧菌是敏感的，并且对β-内酰胺酶稳定，它主要是针对革兰氏阴性菌的。最后一个，单酰胺菌素类，只讲了一个药，是第二个重点，第一个重点是碳青霉烯类。亚胺培南西司他丁的组合，第二个就是单酰胺菌素类，氨曲南。有一句话可以概括，它是氨基糖苷类的替代品。氨基糖苷类的代表药链霉素，庆大霉素，这一类抗菌素最重要的就是针对革兰氏阴性杆菌的，但是，他有严重的不良反应，就是耳毒性，肾毒性，会导致耳聋，因此，就出现了一个它的替代品，氨曲南，他是一个窄谱的抗菌素，没有亚胺培南那么厉害，主要针对就是G-阴性杆菌。一、药理作用和临床评价要点内容作用特点本类药物的抗菌作用机制同于青霉素类、头孢菌素类药，与细菌细胞内膜上主要的青霉素结合蛋白(PBPs)结合，可致使细菌细胞壁合成过程中的交叉连接不能形成，从而阻碍细菌细胞壁的合成，最终导致细菌溶菌死亡典型不良反应皮疹、荨麻疹、瘙痒、过敏性休克等常见长时间应用可出现维生素B族缺乏症状(口腔黏膜炎、进食量不足、舌炎、唇炎、神经炎等)、维生素K缺乏症(出血倾向、低凝血酶原血症、出血性贫血等)以及抗生素相关性腹泻药物相互作用①头孢米诺、头孢美睡、拉氧头抱等与利尿剂如呋塞米合用时，可加重肾功能损害②罗培南、氨曲南、头孢西丁、厄他培南等与丙磺舒合用时因延缓前者排泄，最终导致血浆药物浓度改变③青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，因对丙戊酸代谢有促进作用，故可导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫二、用药监护1.用药前须知过敏史2.根据PK/PD参数制定合理给药方案本类药物基本属于时间依赖型抗菌药物，给药原则与青霉素类和头孢菌素类相同，一般应按每日分次给药，使TMIC%达到40%以上，最终达到满意的杀菌效果。3.用药过程监护