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公务员的心理健康及压力应对上海交通大学医学院心理咨询中心主任陈福国教授健康的定义•世界卫生组织1972年重申：•健康不仅是指躯体没有疾病和病痛，同时也包括心理健康和良好的社会适应。身心健康身心心理问题的背景资料l目前患有不同类型和不同程度的精神障碍的人占人群的10~15%。四分之一点家庭有至少1名家庭成员有心理障碍或行为障碍。•我国17岁以下的儿童和青少年中心理和行为问题的检出率为12.9%•大学生中有焦虑、恐惧和抑郁的人数高达16%以上。•有20%的围产期妇女出现各种不良的心理行为问题。•我国综合性医院中25~40%的患者伴有各种心理问题。l上海有50万人有各种心理问题。l我国是自杀率的高发国家，发生率高达10万分之22。l目前15~34岁的年龄组中，自杀是第一位的死亡原因。心理健康的层次•心理困扰•非精神病性心理障碍•（焦虑、恐惧、抑郁、强迫、人格障碍、性心理障碍）•精神病性心理障碍•（精神分裂、老年痴呆、抑郁躁狂）一、重要生活事件与日常生活压力Holmes和Rahe（1967）是早期研究生活压力的著名学者。Holmes编制了“社会再适应评定量表”，将压力归于生活改变指数。(Lifechangeunit,LCU)社会再适应评定量表（部分）•事件–配偶死亡–离婚–结婚–生病–解雇–调换工作–子女离家–与上级矛盾–搬家–工作时间或条件改变•LCU•100•73•50•53•47•39•29•23•20•20结论：若1年内LCU累计达到150单位的人有50％的可能性容易产生健康问题。若1年内LCU累计达到300单位的人有75％的可能性容易产生健康问题。Lazarus（1984）对Holmes和Rahe的结论提出新的见解：–每个人有个体的差异–个人的评价体系和应对能力很重要–LCU和健康只是部分正相关关系–更多的压力来自重复、慢性的生活状态二、重要生活事件和日常生活压力的关系•Lazarus指出：•心理压力既不全在情境中，也不全在于个人，而是在两者交互作用之中产生。心理压力取决于个人对事件的评价和应对能力。日常生活压力有2种：①重要生活事件②不断的小麻烦研究发现：–日常生活压力对人们心理健康的影响大于重要生活事件。–日常生活压力对于人们产生抑郁和焦虑的情绪同重要生活事件具有同样的意义。个人对于刺激的情感反应影响因素：(1)刺激的强度(2)背景因素(3)认知差异(4)个人情绪的稳定性日常生活压力强调1.压力的总量、频度和强度、过去的经验是日常生活压力的重要因素。日常生活压力强调2.日常生活压力影响健康不只是事件的本身，与个人不适宜的应对方式也有关。•日常生活压力并非取决于个人的社会功能、工作能力、健康的体魄，而是同个人的不适宜或脆弱的应对直接有关。日常生活压力不仅包括事件的本身，也包括对事件背景的评估及对事件不适宜的应对。日常生活压力对一般人的影响：•初级评估：认为该事件是一个问题（超能力负荷）•次级评估：确认问题形成的负面影响，确认自己是否有能力对付•应对成功：以内在的控制力去降低压力•应对失败：因失败驱使再评估和再尝试日常生活压力举例：中年人：事业、工作压力、经济负担、夫妻关系、家人的健康、孩子的教育······青年人：情绪、代沟、自己的外表、与父母的关系、学校的要求、学习成绩、娱乐、恋爱······成年人：工作压力、生活挫折、家庭发展、为下一代操心（孩子找工作、成家、生育）、照顾老人、自己下岗······老年人：空巢、退休、患病、丧偶······儿童：自尊、家庭关系、学习氛围和成绩、被关注、父母的期望和压力、无聊······认知的评估类型：–初级评估：1、不相干2、好的、正面的3、有压力–次级评估：遇到问题时，考虑采取如何方式去进行应对。–再评估：获得新的信息，重新考虑评估（成功或失败）心态评估（1）•抑郁的表现•情绪低落，沮丧消沉，忧愁苦闷，孤独空虚，缺乏闯劲，行动缺乏始动力，表现懒散，兴趣降低或丧失，办事犹豫，自责自罪，情感脆弱，失眠早醒，体重减轻，乏力，多系统身体不适，有轻身的念头或行为。心态评估（2）•焦虑的表现•心理表现：不安，恐惧，紧张，担忧，注意力不集中，坐立不安，惶惶不可终日，入睡困难，失助感，过分依赖，缺乏兴趣，伴抑郁。•躯体表现：心悸，呼吸局促，胸部闷痛，喉部梗塞感，头疼，乏力，多汗，口干，尿频，大便多等。心态评估（3）•强迫的表现•①强迫怀疑②强迫回忆③穷思极虑④强迫联想⑤强迫对立思维⑥强迫恐惧⑦强迫意想心态评估（4）•恐惧的表现•1社交恐惧：在社交场合紧张，手足无措，心惊肉跳，震颤多汗，脸红发热，难以交流等。•2广场恐怖：在公共场所紧张恐惧，害怕疾病发作或无人帮助。•3其他恐怖：高，刀，动物，黑暗，不洁，鬼，死亡等等。心理压力所致的躯体病症11、假性神经系统症状：吞咽困难、失听、失音、失明、失聪、视力模糊、昏倒、抽搐、行走困难、肌肉乏力、排尿困难。心理压力所致的躯体病症22、性心理障碍：性冷淡、性交疼痛、阳萎。3、胃肠道症状：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘。心理压力所致的躯体病症34、女性生殖系统：痛经、月经失调。5、疼痛6、心肺症状：心悸、胸痛、气短。二、应对应对的定义：是一种问题解决过程。面对困境和问题，发挥个人的潜能和努力，以达到自己的需求和目标。注重情绪的应对策略：•回避•保持距离•选择性专注•正向（积极）比较•自我超脱注重问题的应对策略：直接的行为抑制的行为寻找信息认知应对5、应对策略与相关因素–相当的努力和计划而不是对挑战的一般反应。–应对的结果并非都是成功，有可能会失败。–应对是一个过程，需要经历一定的时间。应对的特质：（LazarusandFolkamn,1984）常见的不适应应对方式»抑制（repression）»退缩（regression)»投射（projection)»转移（displacement)»反向作用（reactionformation)»合理化（rationalization)»否认（denial）»认同（identification)应对成功者的品格：»懂得面对问题，把目标定得较高。»重点放在当前的挑战，不是自我胆怯和怀疑。»看到较多的成功机会。»具有相当的技巧，对结果抱有成功的信心。»向往未来，作好长期的打算。»懂得对自己的鼓励和表扬。»以解决问题为立足点，不受情绪、躯体方面的干扰。学习应对应包括社会、认知、情绪和自我特质，学会灵活的应对»社会方面：人际沟通、善待别人、遵守规则、与人合作。»认知方面：保持己见、注意集中、问题应对、善用资源、用好想象、创意思考、利用信息、客观现实。»情绪方面：感情宣泄、控制平衡、乐观幽默、接纳喜悦。»自我特质：自我关切、自尊自爱、平衡内控、参加活动。有了心理问题怎么办？看心理医生：心理治疗药物治疗小结:•日常生活压力是影响心身健康的重要中介因素。•初级评估是衡量压力是否存在，次级评估是对自我应对能力的估量。•应对结果对情绪和压力反应有影响。小结：•应对可分为直接应对、抑制应对、寻找信息、认知应对。•应对策略有注重情绪应对和注重问题趋向应对。•当自己应对有困难时应及时寻求专业人员的帮助。