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兽医临床诊断学重点复习题1.叩诊音的种类（基本叩诊音）①清音:叩击富弹性的含气器官时→正常肺区和含气量正常的胸部②鼓音:叩击含大量气体的空腔器官→叩击健康牛瘤胃上部1/3,以及胃扩张、肠臌气、气胸、气腹或有较大肺空洞的患病动物③.浊音：叩击有少量含气组织的实质性器官→心脏和肝脏的胸部叩诊和肺发生感染如肺炎、肺不张等④实音：叩击不含气的实质组织器官→厚层肌肉部位(如臀部)、不含气的心脏、肝脏和脾脏等实质脏器与体表直接接触的部位。过清音:介于清音和鼓音之间的过渡音响⑤过清音：介于清音与鼓音之间的叩诊音。见于肺组织弹性减弱而含气量增多的肺气肿。2.常见异常站立姿势有哪些，各反映哪些疾病(1)典型木马样姿态表现:头颈平伸、肢体僵硬、四肢关节不能屈伸、牙天紧闭、鼻孔张开、瞬膜露出、尾根挺起等。见于：破伤风、士的宁中毒(2)站立不稳表现:躯体歪斜、四肢叉开或依靠墙壁等支撑物而立。见于：中枢神经系统疾病,特别当病程侵小脑时尤为明显(3)长期站立表现:动物较长时间站立而不愿卧下的现象见于：患胸部疼痛性疾病或严重呼吸困难的疾病,如创伤性网胃心包炎、肺气肿、渗出性胸膜炎等(4)肢蹄避免负重a.单肢疼痛则患肢不能负重或提起b.多肢的蹄部剧痛如蹄叶炎，则常将四肢集于腹下而站立。c..两前肢疼痛，两后肢极力前伸，两后肢疼痛则两前肢极力后送d.四肢常频频交替负重，站立困难，见于骨骼、关节或肌肉的疼痛性疾病以及泌尿系统的疼痛性疾病(5)其他典型异常站立姿势a.牛保持前高后低体位→创伤性网胃心包炎b.头颈歪斜、有时转圈、有时低头静立→牛羊脑包虫病c.鸡呈两腿前后开的劈叉站立姿势→马立克氏病d.前肢交叉长时间不改变的站立姿势→马骡慢性脑室积水3.体温的影响因素(生理性影响因素)(1)年龄因素幼龄动物体温比成年动物高(2).性别、品种、营养及生产性能动物品种不同.体温的正常范围存在明显差异；雌性动物体温高于雄性；妊娠后期高于空怀的母畜；高产乳牛高于低产乳牛(3).动物活动状态动物的兴奋、运动与使役、采食及阻嚼活动后，体温会上升(4)外界气候条件(温度、湿度等)夏冬(5).健康动物体温的昼夜变动早晨较低,午后稍高.4.体温的病理性变化及临床意义。(1)体温升高:高于正常为发热.①各种病原体所引起的感染②某些变态反应性疾病和内分泌代谢障碍性疾病③机体因机械性、物理性、化学性损伤所致的坏死物质的吸收④各种原因导致的体温调节中枢功能紊乱(2)体温降低严重贫血、营养不良、休克、大出血、内脏破裂以及多种疾病的频死期等；长时间体温低于36°C,同时伴有发绀、末梢冷厥、高度沉郁或昏迷、心脏微弱，多提示预后不良。5.皮肤的检查①皮肤苍白：皮肤血液供应减少或血液性质变化急性苍白→外伤性大出血，脏器破裂而致内出血渐进性或较长时期苍白→慢性贫血，慢性消耗性疾病②皮肤黄染：血液中胆红素含量增多，在皮肤黏膜下沉着的结果，即黄疸见于各类肝病、胆道阻塞、溶血性疾病③皮肤发绀：缺氧、血中还原血红蛋白的绝对值增多，或在血液中形成大量变性血红蛋白见严重的呼吸器官疾病、呼吸困难、重度的心力衰竭、中毒病(亚硝酸盐中毒最明显)④皮肤潮红：皮肤充血的标志全身性潮红为体温升高→见于发热性疾病、阿托品过量、CO中毒局部皮肤潮红→见于局部炎症6.可视黏膜(眼结膜)检查(1)健康动物：淡红色或粉红色，有光泽，湿润，鲜艳(2)病理变化:①潮红：毛细血管充血的结果单侧性发红→见于外伤、结膜炎、角膜炎等双侧性发红:全身性充血→见于各种发热性疾病、中毒性疾病、疼痛性疾病②苍白：黏膜色谈，表现程度不同的发白，甚至呈灰白色见于各种贫血性疾病③发绀：即黏膜呈蓝紫色(主要是血液中还原血红蛋白含量增多或形成大量变性血红蛋白的结果)a.血氧不足(如引起上呼吸道高度狭窄的疾病肺炎、胸膜炎)b.循环机能不全或血流过于缓慢(如心力衰竭、创伤性心包炎、肠扭转、严重的细菌性感染性休克)c.变性血红蛋白增加，如亚硝酸盐中毒等④黄疸黏膜发黄或黄染常见于各型肝炎、胆管结石及异物、血液寄生虫等7.表浅淋巴结检查牛：下颌淋巴结，肩前淋巴结(颈浅淋巴结)，膝上淋巴结(股前淋巴结)，腹股沟浅林巴结①急性肿胀：触诊淋巴结体积明显的增大，坚实，表面光滑，分叶结构不明显，活动性有限，且伴有明显热痛反应见于周围组织器官的急性感染，全身性急性感染②慢性肿胀：一般呈轻度肿大，质地变硬，表面不平，无热无痛，且多与周围组织粘连，不能活动见于马的主要为鼻疽，还可见于流行性淋巴管炎牛主要为结核病，还可见于淋巴细胞性白血病、泰张焦虫病猪患猪瘟、猪丹毒时③化脓：在急性炎症过程中产生，特点为淋巴结在肿胀、热痛反应的同时，触诊有明显的波动，穿刺后会流出脓性内容物下颌淋巴结化脓→马腺疫，颈浅巴结化脓→猪结核8.慢性消瘦常见于哪些类型的疾病①多见于慢性传染病，如牛羊结核、仔猪大肠杆菌病、禽新城疫、禽霍乱等②严重寄生虫感染，如牛羊肝片吸虫、禽类球虫③饲料营养不全、摄入不足或长期消化紊乱如慢性胃肠炎、肝脏和胰脏疾病等④其他营养化谢性疾病及内分泌障碍佝偻病、维生素缺乏症、微量元素缺乏症⑤肿瘤、脓毒败血症9.按发生部位，心脏杂音分为几种？意义？(1)器质性杂音：瓣膜或心脏内部具有解剖形态学变化时所产生的杂音①缩期杂音:三尖瓣：右房室见于房室瓣闭锁不全、半月瓣口狭窄二尖瓣：左房室②张期杂音:左半月瓣：主动脉见于房室口狭窄、半月瓣闭锁不全，右半月瓣：肺动脉③连续性杂音见于先天性心脏畸形，如动脉导管未闭，主、肺动脉的间隔缺损及房间隔缺损并发二尖瓣口狭窄(2)非器质性杂音(机能性杂音):缩期发生，心基部明显①相对闭锁不全性杂音原因:心功能不全时，由于除心脏加快收缩外，还发生代偿性扩张，因而产生瓣膜相对的闭锁不全见于牛的膈疝或急性瘤胃臌气②贫血性杂者见于贫血(2).心外杂音①心包摩擦音见于午的创伤性心包炎②心包拍水音见于腐败性心包炎，心包积液③心肺性杂音(心包外杂音):有胸膜摩擦者和胸腔拍水者见于胸膜炎10.器质性杂音和非器质性杂音的区别器质性杂音非器质性杂音性质尖锐、粗糙，如锯木声或箭鸣声较柔和，如吹风音或喷射音发生时相①既可以在心收缩期又可以在心舒张期②与心脏区域甚至瓣膜的部位相联系③杂音可数月甚至数年持续存在①多发生于心收缩期，而且以心基部较明显.②有的可不限于心脏区域而能随血流传导到心区外③杂音在疾病好转或恢复后可以减弱或消失④强度常在三级以上④强度一般在三级以下11.鼻液的性状①浆液性鼻液：无色透明，呈水样。多见于上呼叫道急性卡他性炎症初期如急性鼻卡他、马腺疫初期、流行性感冒等②黏性鼻液：黏稠呈线状，有腥臭味因混有大量脱落的上皮细胞和白细胞，故呈灰白色，卡地性炎症的特征见于急性上呼吸道感染和支气管炎③脓性鼻液：黏稠混浊，呈糊状、膏状或凝结成团块，具有脓臭或恶臭味因感染的化脓细菌的不同而呈黄色、灰黄色或黄绿色，为化脓性炎症的特征见于化脓性鼻炎、副鼻窦炎、肺脓肿破裂、马腺疫等④腐败性鼻液：呈污秽不洁的灰色或暗褐色并有尸臭或恶臭味，常为坏疽性炎症的特征见于坏疽性鼻炎、腐败性支气管炎和肺坏疽⑤血性鼻液：鼻液带血，呈红色，血量不等或混有血丝、凝血块或为全血a.鲜红滴流者，常提示鼻出血b.粉红色或鲜红而混有许多小气泡，见于肺水肿、肺充血、肺出血c.大量鲜血急流，伴有咳嗽和呼吸困难可见于肺脓肿、肺结核d.脓血性鼻液：脓性鼻液中混有血液或血丝见于鼻炎、肺脓肿、异物性肺炎、牛肺结核、马鼻疽、羊鼻蝇幼虫病e.在患炭疽、出血性败血病、血斑病和某些中毒病，可见到血性鼻液f.患猪传染性萎缩性鼻炎时，也可见有血性或混血性鼻液g.鼻肿瘤时，鼻液呈暗红色或果酱状⑥铁锈色鼻液大叶性肺炎12.呼吸困难根据临床表现形式分类(1)吸气性呼吸困难特征：吸气用力，吸气期显著延长，辅助吸气肌参与呼吸活动，并伴有特异的吸入性狭窄音。患病动物在呼吸时，鼻孔张大，头颈伸展，四肢广踏，胸廓开张，呼吸深而强，某些动物可呈张口呼吸，此为上呼吸道狭窄特征见于鼻炎、鼻腔狭窄、鼻窦炎、喉水肿、咽喉炎、喉肿瘤、喘呜症、气管狭窄咽、颈淋巴结肿胀等。鸡传染性喉气管炎，猪传染性萎缩性鼻炎。(2)呼气性呼吸困难(肺泡弹性或细支气管狭窄，致使肺泡内气体排出发生障碍)特征：呼气用力，呼气期显著延长，辅助呼气肌参与呼气活动，腹部有明显的起伏动作，可出现连续两次呼气动作，称为“二重呼气”。高度呼气困难时，可沿肋骨弓出现较深的凹陷沟，称为“喘线”或“息劳沟”。同时可见背拱起，肷窝变平。呼气时肛门突出，吸气时肛门反而呈陷入的现象，称为肛门抽缩运动。见于急性细支气管炎、慢性肺气肿、胸膜肺炎、马慢性阻塞性肺病等(3)混合性呼吸困难临床上最常见。特征为呼气和吸气均发生困难,常伴有呼吸次数增加现象。根据发生原因和机制可分为肺源性、腹压增性、心源性、血源性、中毒性、神经性或中枢性呼吸困难。可见于除慢性肺泡以外的非炎性肺病和炎性肺病，胸壁、腹壁、膈肌运动障碍的疾病，心力衰竭所致的肺循环淤滞，红细胞减少或血红蛋白变性等血源性因素，中枢神经系统损伤或功能障碍。13.病理性肺叩诊音：浊音、半浊音、水平浊音、鼓音、过清音、金属音和破壶音。(1)浊音和半浊音叩击不含空气的肺组织所听到的声音①肺组织含气量减少，炎性渗出物浸润使肺组织实变见于肺炎、肺脓肿、肺坏疽、肺结核等②肺内无气组织形成见于肺肿瘤、肺结核等③胸壁粘连与增厚，胸壁肿胀见于胸壁炎症、胸水、血胸等④大片状浊音区：见于大叶性肺炎局灶性或点状片浊者区：小叶性肺炎(呈岛屿状)(2).水平浊音(浊音的上界呈水平线)胸腔积液达到一定量时，叩诊积液部位见于渗出性胸膜炎、胸水、血胸、脓胸(3)鼓音①浸润部分围绕着健康肺组织见于大叶性肺炎的充血期和消散期、小叶性肺炎和肺充血②肺空洞见于肺脓肿、肺坏疽、肺结核③气胸:胸腔积气④.胸腔积液⑤膈疝⑥支气管扩张⑦皮下气肿(4)过清者(空盒者)见于肺气肿(5)破壶音：叩击破瓷壶所产生的声响。空气受排挤而突然急剧经过狭窄裂隙所致见于与支气管相通的大空洞，如肺脓肿、肺坏疽和肺结核等形成的大空洞(6)金属音肺部有较大的空洞，且位置表浅，四壁光滑而紧张时气胸或心包积液、积气同时存在而达到一定紧张度时14.湿罗音的临床特征①断续而短暂②部位比较恒定，性质不易改变，吸气和呼气时都可听到，但吸气末更为清楚③容易变动，有时连续不断，有时在咳嗽之后消失，经短时间之后又重新出现④按支气管口径的不同，可将其分为大、中、小三种，大水泡音产生于大支气管中，中小水泡音来自中小支气管15.少尿或无尿可能发生的原因(1)肾前性少尿或无尿(功能性肾衰竭)临床特点：尿量轻度或中度减少,尿比重增高,一般不出现无尿现象原因：由于血压降低，血容量减少，或肾血液循环障碍使肾血流量突然减少,致使肾小球滤过率减少。见于：①严重脱水或电解质紊乱(如剧烈呕吐、腹泻，大出汗，大严重失血等)②外周血管衰竭、充血性心力衰竭、休克、肾动脉栓塞或肿瘤压迫、肾淤血等。③抗利尿激素和醛固酮分泌增多,以致尿液形成过少,而引起少尿。(2)肾原性少尿或无尿(器质性肾衰竭)临床特点：多为少尿，少数严重者无尿，尿比重大多偏低(急性肾小球性肾炎的尿比重增高)，尿中出现不同程度的蛋白质、红细胞、白细胞、肾上皮细胞和各种管型。原因：肾小球和肾小管严重损害所致见于：急性肾小球性肾炎，慢性肾炎的急性发作期，各种慢性肾疾病引起的肾衰竭期，肾缺血及肾中毒病所致的急性肾衰竭等。(3)肾后性少尿或无尿(梗阻性肾衰竭)临床特点：多伴随尿道炎症，表现排尿疼痛，可见尿液中含脱落的上皮细胞。原因：主要是因尿路梗阻所致见于：肾盂或输尿管结石或被血块、脓块、乳糜块等阻塞，输尿管炎性水肿、瘢痕、狭窄等梗阻，机械性尿路阻塞，膀胱结石或肿瘤压迫两侧输尿管或梗阻膀胱颈，膀胱功能障碍所致的尿闭和膀胱破裂等。16.导尿术（以牛为例，叙述导尿的操作程序）公畜：动物确实并固定后肢，术者蹲在其右侧，将右手伸入包皮内抓住龟头，把阴茎拉出一定长度，用温水洗去污垢物，以无刺激消毒液擦洗尿道外口后，将已消毒并涂以润滑油的公畜导尿管缓慢插入尿道内。母畜：检畜六柱栏内站立保定，用消毒液洗净外阴部。术者手臂消毒,以一手伸人阴道内摸到尿道