中医临床研究基地建设项目

附件：编号：□□□□□□□□□序号：□□中医临床研究基地建设项目申报书申报医院名称：（盖章）申报医院类别：中医□中西医结合□民族医□单位负责人：单位通讯地址：单位邮政编码：电话：单位传真：电子邮件：2008年5月一、中医临床研究综合能力与水平（一）基本条件医院等级、级别省级□/三级甲等□/未评审或其他□重点学科重点专科（专病）重点研究室三级实验室国家中医药管理局重点项目情况个个个个国家食品药品监督管理局中药新药临床试验基地有□无□编制床位张年门诊量人次年出院人数人医院资产总值医疗设备总值科研设备总值万元设备总值万元万元万元设备名称价格(万元)购买日期产地型号月均使用人次(份)大型医疗及科研设备业务用房M2研究用门诊M2独立□不独立□无□临床研究室M2临床科研实验室M2中药新药临床实验研究Ⅰ期病房床位数张满足临床医疗和科研需要能□否□检验科及其它医技科室省级或卫生部临检中心室间质量评价总成绩分面积M2GPP标准达到□未达到□制剂中心（室）剂型数量个品种数量个面积M2临床科室直接联网检索可以□不可以□医院图书馆藏书量册期刊数量种医院数字化信息系统有□无□1（二）中医药特色床位使用率%中药处方比例%门诊中医药治疗率%病房中医药治疗率%中医特色疗法及中医适宜技术项具有中医特色的单病种诊疗常规个病种名称中医/民族医治疗率有无中医/中西医结合/民族医诊疗规范年门诊量年出院人数中医/民族医辨证准确率治愈好转率平均住院日%有□无□人次人%%日%有□无□人次人%%日%有□无□人次人%%日%有□无□人次人%%日%有□无□人次人%%日%有□无□人次人%%日%有□无□人次人%%日%有□无□人次人%%日%有□无□人次人%%日%有□无□人次人%%日%有□无□人次人%%日%有□无□人次人%%日%有□无□人次人%%日%有□无□人次人%%日%有□无□人次人%%日%有□无□人次人%%日%有□无□人次人%%日病种质量管理%有□无□人次人%%日2（三）国家中医药管理局重点专科（专病）国家中医药管理局重点专科（专病）名称国家中医药管理局重点专科（专病）定点时间年月验收时间年月床位数张病床使用率%区域外患者比例%协作单位个重点病种1重点病种2重点病种3年门诊人次人次人次人次年出院人数人人人治愈好转率%%%门诊中医药治疗率%%%住院中医药治疗率%%%诊疗规范的制定有□无□有□无□有□无□中医特色诊疗技术项项项（四）国家中医药管理局重点学科学科名称开始建设时间年月验收时间年月学科主要研究方向学科数据库名称学科网络平台交流网址学科梯队建设学术带头人（姓名）后备学科带头人数人学术骨干人数人学科带头人（姓名）2003-2007年引进学科人才数人人才培养（2003-2007年总人数）博士后人博士研究生人硕士研究生人师承学员出徒人研修学员结业人承担进修生人学科建设取得的新理论、新方案、新技术、新方法新理论有□无□具体名称新方案有□无□具体名称新技术有□无□具体名称新方法有□无□具体名称学科建设获得的成果、发表的论文和承担的国家研究项目（2003-2007年）一等二等三等获国家成果奖项项项发表数SCI或EI收录数论文篇篇科技教育国家级研究项目立项项项3（五）科研专门部门和人员有□没有□培训班定期举办□不定期举办□不举办□临床科研方法学接受培训并获得相关证书人员占临床医生比例％专门的数据处理和分析中心有□没有□实验中心有□没有□省级重点实验室个实验室SPF动物实验室有□没有□国家中医药管理局三级实验室个医疗机构制剂研发部门或中药新药研发部门有□没有□国家食品药品监督管理局药物临床试验机构认定有□没有□获得认定的临床专业数量个中药新药临床试验Ⅰ期临床专业组有□没有□每年接受临床试验项目数量个2003年2004年2005年2006年2007年其中临床项目国家级项项项项项项科研课题情况省部级项项项项项项科研课题经费万元万元万元万元万元万元国家级项项项项项项科技奖励情况省部级项项项项项项发明专利项项项项项项成果推广项目项项项项项项成果引进项目项项项项项项总数篇篇篇篇篇篇核心和统计源期刊篇篇篇篇篇篇学术论文SCI、EI收录论文篇篇篇篇篇篇学术著作、教材部部部部部部名老中医经验继承临床研究项目个名老中医工作室（研究室）个中医药临床优化方案研究有□没有□4（六）研究队伍专职科研人员数人专职临床科研人员数人从事临床科研方法学研究人员数人重点专科、学科专职科研人员编制占本专科医护人员的比例％研究人员总数正高副高45岁以下副高级职称人员博导硕导博士硕士学士中医类别执业医师从事信息管理、数据统计人员2003年2004年2005年2006年2007年硕士研究生人人人人人博士研究生人人人人人博士后进站人员人人人人人培养引进多学科人才人人人人人国家级项项项项项中医药继续教育项目省级项项项项项指导老师人省级名中医人国家中医药管理局或省级老中医药专家学术经验继承工作继承人人国家级中医药类学会理事以上、国家级中医药类学会分会副主委或省级学会副主任委员以上人数人全国优秀中医临床人才研修项目学员人省级中医药继续教育基地是□否□省级优秀中医临床人才研修项目学员人5（七）内部运行机制人才选拔和培养实施方案有□没有□2003—2007年培养或引进多学科人才数人鼓励开展应用中医特色诊疗项目、中医临床适宜技术的激励机制有□没有□科研工作的激励机制有□没有□科研课题管理制度有□没有□建设和发展规划重点研究室或实验室管理制度医院近期和中长期规划重点专科（专病）、学科建设规划重点研究室或实验室长期和近期的科研规划有□没有□有□没有□有□没有□有□没有□（八）对外交流与合作与国（境）外医疗、教育、科研等有关组织机构建立长期稳定的中医药临床科研合作关系有□无□2003年2004年2005年2006年2007年中医药国际合作项目项项项项项国际学术交流人次人次人次人次人次接收国（境）外研修人员、访问学者人人人人人6二、重点病种重点病种名称重点病种选择依据、研究方向和领域（注：国内外对该病种的研究进展简述、本院开展研究的时间、对该病种的研究进展、中医药治疗该病种的特色优势、本院治疗该病种的水平。说明文字限3000字以内。）7重点学科是□否□重点专科（专病）是□否□是否国家中医药管理局重点项目的重点病种重点研究室是□否□国家食品药品监督管理局中药新药临床试验基地是□否□积累的住院病案数量份年门诊量人次年出院人数人门诊中医治疗率％住院中医治疗率％治愈率％中医特色诊疗技术项好转率％开展单病种质量管理是□否□国家级项建院以来已完成课题省部级项国家级项在研课题省部级项2003年2004年2005年2006年2007年科研课题科研经费万元万元万元万元万元研究人员总数正高副高中级45岁以下专业人员博士硕士学士中医类别执业医师专职科研人员姓名性别年龄学历、学位硕、博导师职称专业类别从事临床、科研工作时间年有关奖励和荣誉称号在相关专业委员会任职情况在相关专业期刊编委会任职情况科研课题项科研成果项设计主持过国家或省级科研课题有□没有□学术创新成果项学术带头人担任过重点研究室、实验室或科研协作组负责人有□没有□技术创新成果项姓名性别年龄学历、学位职称硕、博导师承担、参加科研课题情况姓名性别年龄学历、学位职称硕、博导师学术继承人承担、参加科研课题情况8姓名性别年龄学历、学位职称专业类别承担、参加科研课题情况其他主要人员国家级项科研成果省部（局）级项原始创新成果项重要的创新成果吸收引进再创新成果项在国内外核心学术期刊发表的论文篇论文、论著学术著作、教材部中药新药个医疗机构制剂个发明创新的中医特色诊疗技术项研究成果推广应用项国家标准项研究成果引用项行业标准项科研协作网络或研究平台有□没有□研究成果转化为标准、规范、指南学会组织标准（专业标准）项2003年2004年2005年2006年2007年接收进修学习人人人人人派出学习研究人人人人人9三、基地建设规划及运行机制基地建设总体方案政府组织制定□医院组织制定□没有□基建建设领导小组或组织管理机构政府部门设立□医院内部设立□没有□政府已正式承诺配套安排建设资金有□没有□政府已研究同意保证中医临床研究经费投入有□没有□政府已落实基地医疗机构制剂申报、科研用药使用政策有□没有□政府已核定中医临床科研人员编制有□没有□政府已研究同意由财政确保核定编制的中医临床科研人员工资待遇和相关研究费用有□没有□申报的重点病种科研计划有□没有□10四、省级有关部门审核意见省发展改革委员会审核意见负责人签名：部门（单位）印章年月日省级中医药管理部门审核意见负责人签名：部门（单位）印章年月日11《中医临床研究基地申报书》填写说明总体要求1．本着实事求是的原则，按照表中要求及本填写说明，认真、仔细填写各项内容，表述准确，简明扼要。2．申报单位名称、申报单位的人员姓名，除本表规定栏目中允许填写和出现外，其他栏目中不允许填写和出现，如必须使用，请用“×××”代替，然后以备注形式另页说明。3．申报书中出现的所有病名均按《中医病证分类与代码》（GB/T15657-1995，以下简称TCD）中的病名填写，并填写相应的代码，同时在括弧内按照《国际疾病分类》第十版（以下简称ICD-10）填写西医病名及其代码（原则上应标至4位码）。民族医的病种名称可按本民族医的病名填写，但也应按前述原则填写相应的西医病名及其代码。4．填写内容需打印。封面部分1．编号、序号——由国家中医药管理局填写。2．申报医院名称——在纸质文本上必须按要求加盖申报单位公章。3．申报医院类别——请选择在相应的类别后打“√”。4．单位负责人——应填写申报单位的主要负责人。一、中医临床研究综合能力与水平（一）基本条件1．医院等级、级别——医院等级指通过医院分级管理评审所确定的等级，医院级别指省、地、县级。2．国家中医药管理局重点项目情况——附重点学科、重点专科、重点研究室、三级实验室具体项目名称，作为附件1。123．大型医疗及科研设备——按价格由高到低依次填写。4．检验科及其它医技科室——说明所开展的项目能否满足临床医疗和科研需要以及室间质评情况，作为附件2。5．医院数字化信息系统——说明医院医疗和管理工作是否实现电子化，是否建有专科或专题信息交流平台，是否配备可以进行多中心临床研究的网络、信息传输、数据交换、数据共享和收集系统等，作为附件3。6．其余各项数据填写2007年底的数据。（二）中医药特色1．中药处方比例——中药处方数（包括中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂）占全部药品处方数比例。2．中医特色疗法及中医适宜技术——指在临床实际应用的中医疗法和技术。3．病种质量管理——列出10～15个具有明显中医药特色优势的病种。4．其余各项数据填写2007年底的数据。（三）国家中医药管理局重点专科（专病）1．每个国家中医药管理局重点专科（专病）填报一张表，逐一列出国家中医药管理局重点专科（专病）项目，表不够可复制。2．协作单位——列出协作单位名单，说明其辐射和指导作用，作为附件4。3．诊疗规范的制定——列出每个重点病种的诊疗规范，说明其在行业内推广使用情况，作为附件5。4．中医特色诊疗技术——说明技术名称、主要适应症及效果等，作为附件6。5．其余各项数据填写2007年底的数据。（四）国家中医药管理局重点学科131．每个国家中医药管理局重点学科填报一张表，逐一列出国家中医药管理局重点学科项目，表不够可复制。2．其余各项数据填写2007年底的数据。（五）科研1．临床科研方法学——说明专门从事临床科研方法学研究的部门和人员有关情况，近年来培训班举办情况，数据处理和分析中心的有关情况等，作为附件7。2．实验室——实验中心设备设施条件能否满足临床基础研究的需要，省级重点实验室、SPF动物实验室建设情况，作为附件8。3．医疗机构制剂或中药新药研发部门——说明近年来该部门研发工作开展情况，作为附件9。4．中药新药临床试验——说明何时获得国家食品药品监督管理局药物临床试验机构资格认定，获认定的临床专业和I期临床专业组的情况，2007年接受临床试验项目情况，以及相关运行机制建设情况等，作为附件10。5．科研课题情况、