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LOGO精神科护理学患者陈某，2016年9月考入北京某大学，入学不久学校进行“摸底”考试，可能因高考后患者比较放松,听到要考试感到很突然，考后又自认为考的不好，丢了面子,渐出现失眠，入睡困难，有时心烦，上课注意力不集中，10月初出现敏感多疑，认为老师、同学在背后议论自己，看不起自己，因害怕同学的目光经常不去上课，一个人躲在宿舍里不见人，之后干脆不辞而别跑回外地的家。回家后紧闭窗户,白天也要拉上窗帘，经常不吃父母做的饭菜，有时整夜不睡，一个人在房间里自言自语或大声叫骂，劝其不听，发脾气，甚至要打人。因病人不承认有病，治疗护理困难，家属只好与学校联系，于2017年1月×日送门诊并骗入病房住院治疗。思考问题一：陈某在闹情绪吗？问题一：你与他接触前会做哪些准备？问题二：你应该如何与他沟通？••CompanyLogo买来的老婆，生完孩子后精神分裂一间漆黑的房间，没有灯光。微弱的呼叫声，穿过锈迹斑斑的铁门传了出来。13年前，为了传宗接代，山东光棍儿花钱买来一个女人，但不知她是哪里人，来自何方，叫什么名字。他没想到，生下孩子后不久，老婆就开始出现精神异常甚至精神分裂，病情严重时甚至会拿东西攻击别人。这一关12年，其实应有治愈的可能。她家人说，不是不想给她治疗，她就是一个疯子，怎么治都是治不好的，还浪费那钱干啥？当时孩子刚满一岁，觉得孩子不能没有妈妈，不能让她离开这个家，于是就把她关了起来。。。他们为什么会这样？神经病与精神病1、神经病是神经系统疾病的简称。凡是能够损伤和破坏神经系统的各种情况都会引起神经系统疾病2、精神病是大脑功能不正常的结果。由于脑内的生物化学过程发生了紊乱,因而出现精神活动的明显异常••CompanyLogo【任务引领】1、精神病患者都是一些令人恐怖的“疯子”?2、如何看待精神疾病患者的离奇怪异行为?3、为什么精神病人会暴力伤人？4、神经病与精神病如何区别?我国精神卫生现状全世界＞4.5亿各类精神疾病患者。2009年我国数据显示：各类精神疾病患病人数已经＞1亿；重型精神病患者人数＞1600万，也就是说，每13个人中，就有1个精神疾病患者，不到100个人中，就有一个重型精神病患者；了解一下吧一、发病人数多我国精神卫生发展现状近年来，全国每2分钟就有1人自杀身亡。80%有抑郁症，只有7%生前曾求助过心理医生。二、疾病的知晓少精神疾患占我国疾病总负担高居首位（20%），超过了心脑血管疾病,呼吸系统疾病以及恶性肿瘤等疾病的负担；预计到2020年精神疾病负担将上升到总负担的1/4.三、经济负担重精神卫生已成为我国的社会问题，也是全球性重大的公共卫生问题。我国精神卫生事业的发展是相对滞后！形势的严峻性！学习精神科护理学的意义早发现心理异常，及时心理干预，减少发病。1早识别精神疾病的征兆，早诊断、早治疗，减少意外。2帮助恢复社会功能，减少精神残疾。3概念心理障碍：是在特定情境和特定时段由不良刺激引起的心理异常现象，属于正常心理活动中暂时性的局部异常状态。比如：洪灾、地震造成心理异常反应。精神疾病指在各种因素（生物、社会、心理）作用下造成大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程的异常。有的可伴有生理功能障碍。它包括：重性精神病、神经症、适应障碍和人格障碍等。精神病在各种因素（包括生物的、心理的、社会环境的）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维等认知活动障碍为主的一类程度严重的精神疾病。必须求助于心理咨询、心理医生帮助才能解决通过自我调适或者家人、亲戚朋友的抚慰、开导等方式来调节；必须通过药物或者其他治疗手段才能解决。心理障碍精神疾病精神病程度与性质不同，干预的方式和结果也不同干预方式课程介绍章次内容一--三(10学时)精神医学和精神科护理学的发展史；精神科护理相关伦理及法律、精神疾病的基础知识；精神科的基本护理技能四--七(10学时)临床常见的精神疾病（器质性精神障碍、精神活性物质所致精神病、精神分裂症、心境障碍等）的临床特点与护理程序八--十一神经症、心理因素相关生理障碍、儿童及少年期精神障碍、精神科治疗的观察与护理十二--十三心理治疗、社区康复及家庭护理掌握精神科护理学的概念、知情同意基本要素掌握精神科护理的工作内容熟悉精神障碍的病因熟悉精神疾病的CCMD-3分类系统了解精神医学和精神障碍护理学的发展简史了解精神科护理学的任务和意义教学要求（掌握、熟悉、了解）概述精神科护理学的定义建立在护理学的基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。是护理学的一个分支，是一门专科护理学。现代新概念主体对象帮助健康人群保持心理健康，适应社会、承担社会责任。帮助精神病患者恢复健康护士患者\家属、健康人群护理任务内容：评估健康状况和需求（生理、心理和社会）以及实施护理。••CompanyLogo主要任务研究对精神疾病患者科学护理的理论和方法，探讨护理人员预防精神疾病的作用。研究和实施接触、观察精神疾病患者的有效途径，建立良好的护患关系。研究与实施对不同精神病人的特殊护理、治疗的护理。研究与实施怎样维护患者权利和尊严；培养和训练患者的生活能力，社交能力。如何密切观察，详细记录，防止意外；收集资料。开展精神卫生宣教工作，促进回归。精神医学发展简史古朴唯物观哲学家柏拉图中世纪宗教神学弗洛伊德学说（现代精神医学）近代时期18世纪）发现精神疾病的发病机制：大脑的神经介质与受体有关。1953年氯丙嗪问世古希腊希波克拉底提出：“体液说”将精神疾病分为躁狂症和抑症认为精神疾病患者应当受到家人和社会的照顾。精神病人被视为魔鬼附体，被送进寺院，用祷告、符咒、驱鬼、酷刑等方法治疗。法国比奈：精神疾病是需要治疗的疾病，主张人道对待患者，去掉了铁链。心理分析派：强调人的意识活动。认为情绪没有得到发泄就会出现各种精神症状。第一个转折点“疯人院”改为“医院”中世纪宗教神学监禁刑罚“驱魔鬼”各种监禁刑罚我国精神医学发展简史AddYourTitleAddYourTitle《内经》记述：人的精神活动归结于“心神”。怒伤肝，喜伤心，思伤脾、忧伤肺，惊伤肾。认为“狂”是阴阳不平衡所致。19世纪末，外国传教活动的进入我国，在各大城市建立了精神患者的收容机构。卫生部、民政部、公安部共同介入管理，才在各省建立了精神病医院及康复医院。开始实施药物治疗。古代近代建国后情志与精神障碍有关精神医学的四次变革法国精神病学家比奈：主张人道对待患者---这是公认的首次革新运动；弗洛伊德创立精神分析学说，精神医学的第二次革新；仲斯：推动社区精神卫生运动---第三次革新20世纪50年代以后，1953年氯丙嗪问世，是生物精神病学的正式开端，第四次革新。西方国家1860年以前，收容在门禁森严的机构里，相当于监狱，由男性护理人员看守，任务是：控制和制服病人，类似于监狱里的看守员。没有受过精神科护理的专业训练；中世纪罗马天主教教会对十字军伤兵的照顾，以护理穷人为主；十八世纪中叶，南丁格尔开办英国-伦敦-护理学校。年，琳达.理查兹女士：开始从事精神病患者的照顾像照顾内外科病人一样照顾病人---被称为美国精神科护理先驱。1882年，马克林医院：第一所专门培养精神科护理人员，主要工作内容是给药和提供个人卫生，还没提及到心理护理；现代精神科护理：在原来的责任制护理基础上，形成了系统化整体护理、临床治疗护理、心理护理、工娱护理、康复护理、精神卫生保健护理及相关管理等。掌握睡眠的基本知识：环境、方法2.树立安全意识31.患者缺乏自制力的情况下如何监督执行医嘱2.确保患者服药到胃。心理护理睡眠护理保证医嘱执行重点是启发和帮助患者正确认识疾病和对待疾病；2.帮助患者树立战胜疾病信心；3、预防疾病建立良好的护患关系是关键精神医学相关的伦理学与法律问题伦理学五项原则行善关心关爱同情尊重患者的人格、自主性尊重无论贵贱平等对待保密公正不伤害不滥用护理措施重视愿望提供服务维护患者的权利和。精神医学相关的伦理学与法律问题1234提供信息对信息的理解做决定的能力自愿参加《医疗事故处理条例》明确了患者的基本权利知情-同意能否正确理解相关信息能否清楚自己的状况能否理性分析接受治疗后果能否正确表达自己的决定《中华人民共和国精神卫生法》（2013.5.1实施）明确规定：第四条精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯；第五条全社会应当尊重、理解、关爱精神障碍患者。任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待精神障碍患者，不得非法限制精神障碍患者的人身自由。新闻报道和文学艺术作品等不得含有歧视、侮辱精神障碍患者的内容。第九条精神障碍患者的监护人应当履行监护职责，维护精神障碍患者的合法权益。禁止对精神障碍患者实施家庭暴力，禁止遗弃精神障碍患者。精神病人的权利与义务精神病人享有的9权利：生命权医疗保障权人身自由权自主权知情同意权隐私权医疗监督权获赔偿权会客、通讯权精神病人应尽的7项义务如实陈述病情遵守医嘱自我保健尊重医务人员遵守医疗机构规章制度及时缴费、付费爱护公物贫困落后地区精神人的的现状LOGO正常精神活动认知过程情感过程意志过程感知觉、思维、注意、记忆、定向力、智能、意识、自知力等第二章精神疾病的基本知识一、精神疾病的病因生物学因素社会心理学因素发病原因十分复杂，迄今尚未完全阐明，它具有生物学基础，也包括生物学、心理学、社会学等多种因素的综合影响。A.生物学因素感染、创伤3营养不良、毒物4遗传因素1躯体疾病2神经递质假说5精分症、情感障碍、儿童孤独症、神经症、多动症、焦虑症、阿尔采默等有遗传倾向脑器质性和躯体疾病性精神障碍