门诊病历模板

XXX医院门诊病历姓名：李xx性别：女年龄：50号别：急诊ID：主诉：心跳呼吸骤停20分钟。过去史：无家族史：无过敏史：无现病史：患者家属诉患者昨日在院外行“大量运动”于20分钟前突发心跳呼吸骤停20分钟后入我院抢救。体检：呼吸不应，大动脉及搏动。心跳呼吸均为零，血压测不到，瞳孔散大约0.7cm反光射消失，双肺呼吸音消失，心音不能闻及。诊断：心跳呼吸骤停。建议:抢救建议患者家属进行尸检明确死因急诊门诊医生：陈xx2017年x月x日18：20处置：盐酸多巴胺注射液/20mg（甲类）*0.9%*250ml1袋用法10X20mg静滴即刻氯化钠注射液（科伦）/250ml(甲类)*0.9%250ml1袋用法1X250ml静滴1/日陈xx2017年x月x日18：15