卫生事业管理

第一章绪论•掌握管理的概念及管理的基本职能•掌握卫生事业管理内容及我国卫生事业的性质•熟悉卫生事业管理学的学科性质•掌握卫生事业管理常用的研究方法掌握内容：管理的定义：是指在特定环境下，为了实现组织目标而对组织的资源有效地进行计划、组织、领导和控制的过程。卫生事业的目标：最大限度地保持和促进人民健康，最大限度地发挥卫生资源的作用，建立和保持整个卫生系统的高质量和高效率，保持社会各阶层在卫生筹资和健康状况上的公平性管理职能:计划、组织、领导和控制区域卫生规划：•在一个特定区域范围内,根据起经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标，合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。•政府对卫生事业发展进行宏观调控的主要手段，它以满足区域内的全体居民的基本卫生服务需求为目标，对医疗机构、人员、床位、设备、经费等进行调控，形成区域卫生的整体发展。管理的组织职能要完成下述工作:1.设计组织（组织结构）2.人员配备3.开动组织4.监视组织运行领导：是指运用组织赋予的权力和自身影响力去指挥和影响下属为实现组织目标而努力工作的管理活动过程。控制：控制是为了保证系统按预定要求运作而进行的一系列工作。卫生事业及卫生事业管理•事业是人们所从事的，具有一定的目标、规模和系统的，对社会发展有影响的经常性活动。•卫生事业是国家和社会在防治疾病、保护和增进居民健康方面所采取措施的综合。•卫生行业指卫生服务机构的总称，是为政府所制定的卫生工作目标而建立的组织体系。卫生事业的特点：卫生事业是维护和增进居民健康、防治疾病为目的的服务性行业卫生事业的服务对象是整个人群卫生事业政策体现了社会和政府（主导作用）的责任卫生服务的垄断性。中国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。福利性：不是纯粹福利事业，政府不能全包，给予必要的投入。要靠政府、市场、社会各种力量来发挥作用。1．医疗保障、财政投入的福利政策。2．医疗卫生服务收费的福利性（基本医疗服务低于成本，非基本可等于或高于，特殊根据供求关系自主确定。）3．预防保健服务免费或适当收费。公益性：使社会全体成员共同受益的公益事业，不以营利为目的。1．举办卫生事业不收取投资回报。2．卫生事业享有政府给予的某些特权。3．卫生事业机构应承担公共义务。4．政府进行政策干预和法律管理，保证大多数人的利益。5．服务于大众、服务于群体，让公众受益。卫生事业管理：政府、卫生行政部门以及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点，将卫生资源进行优化配置及时合理地提供给全体人民，并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。（一）管理主体：政府（二）管理方式：计划方式（方向性、指令性、指导性）、法律方式（约束性、强制性、稳定性）、经济方式、行政方式、项目方式。（三）管理对象：各种卫生机构及相关机构、卫生服务的提供者及相关人员（四）管理主要内容：优化卫生政策、合理配置卫生资源、科学编制和实施卫生计划、提升卫生系统功能卫生事业管理学研究方法：定量研究方法+定性研究方法例如：调查研究，试验研究，比较研究法，数学模型方法，特尔菲法，专题(焦点)小组讨论法，观察法，访谈法，SWOT分析法，文献分析熟悉内容：卫生事业管理学：研究卫生事业发展规律及其影响因素，用管理科学的理论和方法来探索如何通过最佳卫生服务把卫生资源和科学技术进行合理分配并及时提供给全体居民，最大限度地保障人民健康的一门应用学科。属于管理门类的公共管理学科分支。是管理科学在卫生事业中的具体应用，是综合性、交叉性学科。研究对象：1．社会卫生活动的宏观管理规律①卫生方针、政策的研究；②卫生组织和卫生管理体制的特点；③卫生规划制定原则及意义；④卫生服务体制及服务机制；⑤医疗保健制度研究；⑥社会经济、科技、教育、文化、法制与卫生管理的关系研究。2．社会卫生活动的微观管理规律①医院管理规律；②卫生防疫管理的基本规律；③中医管理的基本特点；④药品、器械、保健品管理的规律。第二章卫生工作方针与卫生组织体系•掌握我国卫生工作方针•掌握我国卫生组织体系•熟悉我国卫生改革取得成绩及面临的挑战20世纪50年代卫生工作四大方针：1.面向工农兵2.预防为主3.团结中西医4.卫生工作与群众运动相结合掌握内容：现在卫生工作方针：1.以农村为重点2.预防为主3.中西医并重4.依靠科技与教育5.动员全社会参与6.为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务1.以农村为重点：•做好农村卫生工作，保护和增进农民健康是各级党和政府义不容辞的责任。•初级卫生保健是农村卫生工作的关键，是农村卫生工作的“龙头工程”。•积极、稳妥地发展和完善合作医疗制度。•加强农村卫生组织建设，完善县、乡、村三级卫生服务网。•巩固与提高农村基层卫生队伍。•高度重视和做好贫困地区的卫生工作。2.预防为主•预防为主是我国控制疾病形势的需要。•各级政府对公共卫生和预防保健工作要全面负责。•认真做好“五大卫生”工作。•依法保护妇女儿童健康。•卫生宣传、健康教育是贯彻预防为主方针的重要措施。三级预防：病因预防→发病预防→伤残预防3.中西医并重•中医药学是中华民族的优秀传统文化，是我国卫生事业的重要组成部份和独具的特色与优势。•正确处理继承与创新的关系。•加强中医医疗机构的建设。•根据中医药发展需要，多种形式培养中医药专业人才，努力造就新一代名中医。•改革、完善中药材生产组织管理形式。4.依靠科技与教育•加强医学科学技术研究。•深化卫生科技体制改革。•办好医学教育，培养一支适应社会需求、结构合理、德才兼备的卫生专业队伍5.动员全社会参与•各级党政领导重视。•社会各部门协作配合。•人民群众积极参与。6.为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务•卫生工作的根本宗旨，卫生工作方针的核心、•农村卫生、预防保健、中医药三个战略重点•依靠科技与教育•动员全社会参与卫生/健康组织：具有医疗保健、社会福利等明确目标，并通过机构及其成员活动，以满足社会和社会人群医药卫生保健的需要。例如：WHO：所有以促进、恢复和维护健康为基本目标，有一定人群构成的系统。卫生组织体系的概念健康组织体系：包括健康提供体系，健康管理体系和其他一切跟健康相关的第三方组织。卫生服务体系；卫生行政体系；第三方组织卫生组织体系的构成：•卫生行政组织：对卫生事务实施管理的政府组织，通过制定和执行卫生政策、法规等来引导和调控卫生事业的发展。•卫生服务组织：以保障居民健康为主要目标，直接和间接地向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的组织。包括各类公共卫生服务机构、营利机构和非营利机构。•第三方组织：主要是由非政府部门、职业群体或群众自发组建的与健康相关的组织。基本策略实现根本宗旨卫生行政组织基本职能：1．规划2．准入3．监管4．卫生经济调控5．发布医疗卫生有关信息6．促进公平竞争7．其他第三方组织：非政府组织(NGO):指是一个不属于政府,不由政府部门建立的组织特征：组织性；非政府性；非营利性；自治性；志愿性熟悉内容：我国卫生工作取得的成绩：（一）人民健康水平不断提高。（二）基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系。（三）建立覆盖全民的基本医疗保障制度（四）重大传染病防治取得了明显进展。（五）妇幼卫生保健水平进一步提高。我国卫生事业面临的挑战：1.老龄化加速发展2.城镇化快速推进3.疾病谱逐步变化4.经济社会正在转型我国卫生事业改革和发展：1.继续深化医改，实现理念转变2.深入推进公立医院改革3.完善分级诊疗模式4.加快发展社会办医5.扎实推进全民医保体系建设6.进一步巩固完善基本药物制度和基层运行新机制7.加强卫生人才培养第三章卫生人力资源管理掌握人力资源和卫生人力资源及其管理的概念，卫生人力资源特征熟悉卫生人力资源预测技术（Delphi法）并掌握科学配置的原则明确卫生人力资源开发的内容及途径和原则理解卫生事业单位的激励与薪酬设计人力资源（HR）：狭义：能够推动经济发展和社会发展的具有智力劳动和体力劳动能力的人们的总和。人力资源管理（HRM）：国家机关、企事业单位为实现组织既定目标，运用现代管理理论、原理和方法对其所属工作人员的录用、聘任、任免、调配、培训、奖惩、工资、福利、辞退等一系列工作进行计划、组织、协调、控制等管理活动的总称。根本任务：协调人与人、人与事的关系，达到人尽其才、才尽其用、人事相宜，充分发挥人的积极性、主动性和创造性，以提高劳动效率。卫生人力资源：受过不同卫生教育与职业培训，能够根据人民的健康需要提供卫生服务并贡献自己才能和智慧的人。主要指在卫生部门和单位从事和提供卫生服务和与之相关服务的一切人员，是卫生资源中比财和物更为重要的基本资源。包含：1.医疗人员2.公共卫生人员3.护理人员4.药剂人员5.卫生管理人员6.健康管理师、营养师7.其他技术人员卫生人力资源特性：（一）能动性（二）高增值性（三）时效性（四）再生性（五）开发过程的连续性（六）知识密集性卫生人力资源管理与发展：在经济学与人本思想指导下，通过招聘、遴选、培训、考核、薪酬等管理形式对卫生相关人员进行有效运用，满足组织当前及未来发展需要，保证组织目标实现和成员发展。目的：改进人员的能力水平和组织绩效，不断满足公众对卫生服务的需求，提高群众的健康水平。宏观系统管理：研究医学教育的供给与卫生服务需要的关系微观系统管理：研究卫生人力资源的开发和利用微观管理：1.外在要素——量的管理根据人力和物力及其变化，对人力资源进行恰当培训、组织和协调，使二者保持最佳比例和有机结合。2.内在要素——质的管理—思想和行为管理个体：调动人的主观能动性；群体：避免内耗，使群体功能等于或大于每一个个体功能总和。卫生人力资源管理的基本功能：1．获取：卫生人力资源规划、招聘与录用。2．整合：①组织同化；②群体中人际关系和谐，组织中人与组织的沟通；③矛盾冲突的调解与化解。3．奖酬：为卫生人力对组织所做出的贡献给予奖酬的过程。4．调控：①绩效考评与素质评价；②以考核与评价结果为依据进行动态管理（如晋升、调动、奖惩、离退、解雇等）。5．开发：对组织内卫生人力的能力建设、素质与技能的培养与提高，充分发挥潜能，最大限度地实现其个人价值卫生人力资源科学配置原则：1．因岗设人，人岗相宜2．责、权、利一致（在其位，谋其政；行其权，尽其责；取其值，获其荣；失其职，惩其误。）3．用人所长，扬长避短4．合理流动，人尽其才熟悉内容：德尔菲法：一种直观性预测技术，是一种使专家们对影响组织某一领域发展的看法达成一致意见的结构化方法。基本思路：取得专家的合作，把需要解决的关键问题分别告诉有关的专家，请他们单独提出本人的看法和意见，并对有关的变化进行预测。在此基础上，管理者收集并且综合专家的意见，把综合后的意见反馈给每一位专家，请他们再次进行分析和预测，经过多次的循环，最后形成专家组的意见。原则：给专家充分的信息使其能做出判断；所问的问题应使专家能答复的问题；不要求精确；使过程尽可能简化；保证所有专家能从同一角度理解人员分类和其他定义；争取专家对德尔菲法的支持优点：能充分发挥专家的作用，集思广益，准确性高。能把各位专家意见的分歧点表达出来，取各家之长，避各家之短。能避免专家会议法的缺点（权威效应、情面、从众、自尊心）。缺点：过程比较复杂，花费时间较长。明确内容：人员选拔途径人员选拔原则一、因事择人二、公开三、平等竞争四、用人所长理解内容：卫生事业单位的激励与薪酬设计激励是组织采用多种形式满足员工各种需要，对其潜能进行挖掘和体现，提高员工工作积极性，提高其对组织的忠诚度的一种活动。激励力=效价×期望值薪酬设计：职务工资制（1）职务聘任基于能力—忠诚—绩效，聘任是科学公正的；（2）内部职务体系设置是合理的，职务相对重要性真正依据工作本身。技能工资制：ICU护理人员、主管护师、普通护士绩效工资制：工作任务完成情况、工作目标达成情况及具体职责履行情况护；员工工作行为；员工之间能力和态度差异薪酬设计考虑因素外部环境