安全防护验收记录表

页眉内容页脚内容1施工临时用电验收记录表安--1编号：单位名称工程名称序号验收项目验收内容验收结果1临时用电施工组织设计是否按临时用电施工组织设计要求实施总体布置2外电防护应编制防护方案，审批手续齐全、防护严密。3持证上岗持有效证件的电工从事现场电气作业和管理，防护用品正确使用。4配电室、总配箱室内整洁、通风、外开门有锁、有停电标志牌、安全警示牌、有专用灭火器材，总配箱四周通畅，箱内设电源隔离开关机短路、过载、漏电保护器，各开关有用途标记。5配电线路严禁使用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电。五蕊电缆线，应埋地或架空敷设，严禁沿地面明设，并应避免机械损伤和介质腐蚀，埋地电缆路径应设方位标志，电缆有按埋地敷设的深度不应小于0.7m，引出地面从2m高度至地下木或其他设施敷设，电缆距地面高度不得小于2.5m，在建工程内电缆线路必须采用埋地引入。6配电箱、开关箱现场的电箱设置应符合三级配电，二级保护和一机、一闸、一漏、一箱的基本要求。总配电箱中漏电保护器的动作电流与动作时间的乘积30mA`S,开关箱电漏电保护器的动作电流30mA(或15mA)、动作时间0.1s电箱内有隔离开关，具有过载，短路保护，电箱有门，有锁，有防雨措施，电箱安装规范、牢固，元器件合格，完好，熔丝选用正确，安装位置适当，箱内无杂物，动力，照明分设，有PE、N端子板，电线进出应下进下出；电箱统一编号，并设安全用电警示标志。7接地与接零保护系统采用TN-S接零保护系统，严禁接地。接零混接，接地体符合要求，不得采用螺纹钢，重复接地电阻值10Ω，防雷接地电阻值30Ω。8现场照明及用线照明专用回路设漏电保护，灯具金属外必须接零保护，照明变压器必须使用双饶型安全隔离变压器，严禁使用自耦变压器。潮湿作业，手持照明，室内线路及灯具安装高度低于2.5m的应使用36伏以下的安全电压。现场禁用硬塑线，互套线，花线。9用电档案施工现场临时用电档案应建立、健全、符合要求。10设备的绝缘电阻电动机械的绝缘电阻0.5mΩ;手持电动工具绝缘电阻，I类2MΩ,II类7MΩ,III类1MΩ.验收意见：项目技术负责人专职安全员日期页眉内容页脚内容2注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。施工机具验收记录表安—2编号：单位名称工程名称设备名称进场日期序号验收项目验收内容验收结果施工机具电器电控装置安全可靠、无缺损、开关不得远距离控制：漏电保护器符合要求并有效：负载线符合要求，接线规范，铜芯不得外露。一机、一闸、一漏、一箱、接地保护到位。外部检查机械装配完善：固定可靠、有机必有棚，有轴必有罩。机械清洁、润滑。紧固，调整。油嘴、油泵、游标满足要求。机械无漏油、漏水、漏气现象。张挂安全操作规程。定人、定机、持证上岗。空运转起动性能、机械性能起动平稳，无异响。动力性能，传动件润滑性能良好。制动性能，制动器调整合理，间隙正常。安全性能、保险装置性能，钢丝绳磨损，断丝不超标，连接牢固。负荷运转起动性能、机械性能起动平稳，无异响。动力性能，传动件润滑性能良好。操作性能，各部位灵活可靠。制动性能，制动器调整合理，间隙正常。安全性能、保险装置性能，钢丝绳磨损，断丝不超标，连接牢固。手持电动工具漏电保护器动作电流15mA，动作时间0.1s.优先选用II、Ⅲ类手持电动工具，I类电动工具必须接零保护。负荷线采用耐气候型橡皮护套铜芯软电缆，不得更换插头，不得有接头。外壳，手柄，刀开关完好无损。气瓶各气瓶有明显标志，气瓶间距不小于5m，氧气瓶离明火不小于10m,乙炔瓶装回火防止器，不得平放，防震圈，防护帽齐全，做好防晒措施。验收意见：项目技术负责人专职安全员日期页眉内容页脚内容3基坑支护安全防护验收记录表安--3编号：注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。单位名称工程名称序号验收项目验收内容验收结果1施工方案专家论证开挖深度超过5m(含5m)或地下室三层以上（含三层）、或深度虽未超过5m(合5m)，但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。2坑壁支护与荷载坑槽开挖设置的安全边坡要符合施工设计方案。积土、机具设备。临边设施等荷载与坑槽上部边缘距离不小于1.5m。3排水措施基坑施工要设置有效的排水措施。坑边要防止坑外的水流入基坑中冲刷坑壁。4基坑支护监测基坑支护应进行变形监测，发现支护产生局部变形要立即采取措施，对临近建筑、重要管线和道路也应进行沉降观测。5土方开挖与警戒施工机械进场要验收，司机要交底、要持证上岗，挖土机开挖程序、作业位置要有方案，开挖区域应设警戒标志，专人看护。6临边防护超过2m深的基坑四周要有二道栏杆的防护，作业人员上下基坑应搭设1:3的专用通道。7作业环境基坑内作业人员应有安全立足点，交叉作业有上下隔离防护措施，坑内作业有防中毒，防水和充足的照明等措施。验收意见：项目技术负责人日期专职安全员日期专业单位技术负责人日期总监理工程师日期页眉内容页脚内容4文明施工验收记录表工程名称中牟县郑庵镇盛和社区2#地块序号验收项目验收内容验收结果1现场围挡与封闭管理工地周围应设置符合规定的围挡。施工现场的大门处应有五牌一图。企业标志。沉淀池。冲洗设备及门卫制度。2施工现场工地道路应平整并硬化处理：工地上排水成系统，有沉淀池，无积水。3材料堆放建筑材料、构件，料具按照总平面图堆放，做到散料成仓或分隔堆放，块料成方并挂名称、品种、规格等标牌：现场施工做到工完场清，物尽其用：建筑垃圾堆放整齐，清运时防飞洒。4现场防火有消防措施、制度和有效，足够的灭火器材，组织义务消防队：现场有防火宣传，防火标志，严格执行动火审批手续，动火是要监护：易燃易爆物品应分类存放，专人保管。5现场住宿与治安施工，宿舍区要划分明显，宿舍内应有防寒、防暑、防煤气中毒，蚊虫叮咬的措施：宿舍内物品放置有序，宿舍外环境整洁。宿舍区有学习，娱乐场所，有治安防范措施。6生活设施与保健有符合卫生要求的厕所、食堂、淋浴室：保证供应卫生饮用水：设生活垃圾箱，有专人管理并及时清运。开展防病宣传，保健箱常备常用药物。7社区服务夜间施工要申请，平时施工不扰民，有控制粉尘，噪声、震动，废水、废气、废物、污染环境的措施。验收意见：项目技术负责人日期专职安全员日期页眉内容页脚内容5落地式钢管脚手架搭设验收记录表悬挑式脚手架验收记录表工程名称中牟县郑庵镇盛和社区2#地块序号验收项目搭设要求验收结果1立杆基础基础平整坚实有排水措施，立杆有底座，垫板（木垫板长度2跨，厚度50mm）2立杆横杆立杆垂直偏差最大不超过10cm,设扫地杆，上下杆不应采取搭接连接。大小横杆纵横平直，间距符合方案要求。3材质与步距钢管（外径48，壁厚3）。扣件（自重：直角扣件13.2N/个：旋转扣件14.6N/个。对接扣件18.4N/个）应有产品合格证。钢管使用时应调直，油漆。首部2m,其他步距1.8m。4避雷应设避雷装置，电阻10Ω。5剪刀撑与连墙体剪刀撑应沿脚手架高度连续设置，搭接1m,扣件不少于2个。水平夹角为450——600，并与其它杆件交接处扣牢。高度超过24m时，在脚手拐角及中间沿纵向每隔6跨横向平面内搭设横向斜杆。拉结点间距，水平，垂直距离符合设计要求，才用刚性连墙件。6脚手板与防护脚手板必须满铺。每隔二部设一道，第一道设在结构的首层。脚手架外侧设置符合标准的密目式安全网并绑扎严密。7架体内封闭与防护施工层脚手架内立杆与建筑物间应水平封闭，施工层以下每隔10m封闭一次，第一道内封闭设在结构的首层。顶层栏杆高出沿口1.5m.8通道与卸料平台架体必须设1:3的上下通道。落地式卸料平台经设计计算审批后方可搭设，支撑系统单独设置不能与脚手架连结，并挂限载牌。验收意见：脚手架总高度验收日期总监理工程师专业单位技术负责人验收时搭设高度专职安全员搭设班组负责人总包单位技术负责人页眉内容页脚内容6注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。附着式脚手架资料检查、主要技术参数记录表安-7-1编号：工程名称工程名称序号验收项目搭设要求验收结果1悬挑梁及悬挑架悬挑梁、悬挑架与结构连接牢固，悬挑架应采用刚性框和刚性节点。2架体稳定梁上应焊短管做底座，立杆插入固定，并绑好扫地杆。3脚手板与防护脚手板必须满铺。每隔二部设一道，第一道设在结构的首层，脚手架外侧设置符合标准的密目式安全网并绑扎严密。4杆件距离立杆距离按方案布置，立杆垂直偏差全长1/100H，接长交叉进行。5架体内封闭与防护施工层脚手架内立杆与建筑物间应水平封闭，第一道内封闭设在首层悬挑梁处。施工层以下每隔10m内封闭一次并外挑平网。顶层栏杆高出沿口1.5m.。6材质钢管（外径48，壁厚3）。扣件（自重：直角扣件13.2N/个：旋转扣件14.6N/个。对接扣件18.4N/个）槽钢（工字钢）应有产品合格证。钢管、槽钢（工字钢）使用时应油漆。7避雷应设避雷装置，电阻10Ω。8剪刀撑与连墙体剪刀撑应沿脚手架高度连续设置，搭接1m,扣件不少于2个。水平夹角为450——600，并与其它杆件交接处扣牢。拉结点间距，水平，垂直距离符合设计要求，才用刚性连墙件。验收意见：脚手架总高度验收日期总监理工程师专业单位技术负责人验收时搭设高度专职安全员搭设班组负责人总包单位技术负责人页眉内容页脚内容7一、资料要求项目检查情况备注安装单位名称安装单位资质证编号安装单位安全生产许可证编号安装使用操作规程防坠装置合格证书提升设备合格证书控制系统合格证书防坠装置使用说明书提升设备使用说明书控制系统使用说明书安装施工组织设计安装自检记录附着点的隐蔽工程验收记录安全技术交底操作工人上岗证书二、附着式升降脚手架的主要技术参数项目设计技术参数实测值备注架体形式架体高度（m）架体步高步数步宽（m）架体跨度（最大）（m）架体离墙距离（m）导轮距离（m）穿墙螺栓规格机位数防坠装置生产厂家注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。附着式脚手架（升、降）验收记录表工程名称安装负责人单位名称合格证编号单位名称工程名称页眉内容页脚内容8注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。附着式脚手架（升、降）验收记录表序号验收项目组装要求验收结果1架体结构架体最大跨度不应大于设计值，最大不得大于8m，曲线布置时不大于5.4m。跨度大于3m时必须采用水椼架或水平框架形式。2架体悬臂高度不得超过6m，且不得大于架体高度的2/5.3架体全高与跨度最大乘积整体式不应大于110m。4架体架底结构整体式必须采用定型的支撑框架（椼架）5架体总高度整体式不大于5倍的建筑层高且不应大于设计值。6架体结构的加强构造架体结构再碰到塔吊，施工升降机等设备而断开或开洞处，物料平台所在跨等处应采取加强措施。7悬挑长度不大于水平支承跨度的1/2，最大值不超过3m。8架体步距符合设计要求9架体立杆连接架体立杆连接接头不得在同一平面。10加工件必须进行100%检验。11剪刀撑架体外立面应设置剪刀撑，剪刀撑斜角为450——60012和临机位高差小于20mm13四面架体垂直度偏差不应大于50/0014防倾装置与架体或建筑物间得连接在任何情况下不得少于二个水平约束，且禁止用扣件连接，两水平间距不得小于架体高度1/3.15防倾方位应能左右，前后均起作用16导轨垂直垂直度偏差不应大于50/00和60mm17主要承力构件无明显变形，锈蚀等缺陷。18穿墙螺栓螺栓连接须采用双螺母连接，无松动，且丝杆露出螺母不少于3个螺距。19垫块垫块规格不得小于80mmX80mmX80mm20电器系统电控箱的用电安全性能电气箱应有过载、短路、漏电等电器保护装置。21重复接地10Ω22载荷控制超荷保护按预设要求动作。（有超载报警停机功能）23失载保护按预设要求动作。（有失载报警停机功能）24防坠装置每一竖向主框架提升设备处必须设置一个。25动作灵敏，制动距离在规定范围内（80mm）.26应在有效的标定周期内使用（标定周期为一个单位工程）。页眉内容页脚内容9安-7-2续表编号：注：验