2016年临床执业医师冲刺通关试题及答案(3)

年临床执业医师冲刺通关试题及答案(3)1.毕Ⅰ式胃切除术与毕Ⅱ式胃切除术相比，有何优点A术后溃疡不易复发B毕Ⅰ式多适用于十二指肠溃疡C吻合口张力小D术后胃肠功能紊乱较少E手术并发症少2.下列哪项是胃大部切除术后的远期并发症A十二指肠残端破裂B胃排空障碍C碱性反流性胃炎D吻合口瘘E输入襻综合征3.胃大部切除术后,下列哪项并发症切忌再次手术A十二指肠残端破裂B吻合口瘘C急性完全性输入襻梗阻D胃排空障碍E输出襻梗阻4.胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是A保守治疗B保守治疗失败后再行手术治疗C腹腔引流紧急手术+引流减压E以上都不正确5.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应症是A瘢痕性幽门梗阻B溃疡病出血C溃疡病穿孔D胃后壁溃疡E.Curling溃疡6.胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于A胃底B胃角C胃大弯D十二指肠球部前壁E十二指肠球部后壁7.胃大部切除术，行胃空肠吻合,吻合口大小宜为A1～2㎝B2～3㎝C3～4㎝D4～5㎝E5～6㎝8.若患者出现黑便,则消化道每日出血量至少A10mlB20mlC30ml～12周后无效者E以上都是11.瘢痕性幽门梗阻的首选手术方式是A毕Ⅰ式胃大部切除术B毕Ⅱ式胃大部切除术C幽门成形术D迷走神经干切除E高选择性迷走神经切除术12.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现A持续腹痛B腹胀C阵发性腹痛、反复呕吐关于溃疡穿孔,下列哪项是正确的A均有溃疡病史B突起脐周疼痛，后转移至右下腹C腹痛剧烈,辗转不安D腹痛缓解,提示病情好转E约80%的病人X线可见膈下半月状游离气体19.残胃癌是指胃因良性病变施行胃大部切除术后至少几年以上所发生的癌A1年B2年C3年D4年E5年20.胃癌最主要的转移途径是A直接浸润B血行转移C种植转移腹胀、腹痛D腹痛、体重减轻E无明显症状22.早期胃癌的概念是A局限于粘膜或粘膜下层B病灶未侵透浆膜层C直径在2cm内D无淋巴结转移E局限浸润溃疡型胃癌23.恶性度高的胃癌可能发生跳跃式淋巴结转移而直接侵犯远处淋巴结,其中最常见的是A腹腔淋巴结B肝总动脉旁淋巴结C脾门淋巴结D结肠中动脉旁淋巴结E左锁骨上淋巴结24.下列哪种情况原则上无须化疗A早期胃癌B年龄低于40岁胃癌手术的根治度分为三级,其中C级是指ADNBD=NC切缘1㎝内无癌细胞浸润D切缘1㎝内有癌细胞浸润E仅切除原发灶和部分转移灶,尚有肿瘤残余27.胃大部切除术后当天，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过A50mlB100mlC150mlD200mlE300ml28.怀疑幽门梗阻的病人可行盐水负荷试验，空腹情况置胃管，注入生理盐水700ml,30分钟后回抽，若为幽门梗阻，回收液应超过(29～32共用备选答案)A吻合口梗阻B输出襻梗阻C碱性反流性胃炎D倾倒综合症E不全性输入襻梗阻29.胃大部切除术后出现上腹或胸骨后烧灼痛，呕吐胆汁样液，体重减轻30.胃大部切除术后，进食半小时后，出现心悸、心动过速、出汗、乏力、面色苍白31.胃大部切除术后，感上腹部饱胀，呕吐含胆汁的胃内容物32.胃大部切除术后，进食半小时出现上腹绞痛，伴喷射状呕吐，呕吐物为胆汁，不含食物33.下列关于十二指肠溃疡大出血需急症手术后的情况不包括A出血快,短期出现休克B年龄在60岁以上伴动脉硬化症C既往有类似大出血D正在进行胃十二指肠溃疡药物治疗ECushing溃疡出血34.关于十二指肠淤滞症，下列哪项是错误的关于碱性反流性胃炎的描述，哪项不正确A上腹或胸骨后烧灼痛B呕吐胆汁样液C体重减轻D抑酸剂治疗效果显著E可予胃粘膜保护剂、胃动力药等改善症状36.十二指肠溃疡并瘢痕性幽门梗阻一般不会引起A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C低钾血症D脱水E营养不良37.关于急性胃扩张，下列哪项是错误的A初期仅表现为食欲差，恶心等B常有剧烈腹痛C呕吐物呈深棕绿色，后呈咖啡色D吐后腹痛无明显减轻E潜血试验强阳性男性，36岁，有溃疡病史多年，近来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味，无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的诊断是A急性胃扩张B十二指肠淤滞症C幽门梗阻D胃窦癌E十二指肠球部溃疡39.男性，60岁，上腹闷痛不适，伴食欲减退2月余，既往无胃病史，查体：消瘦，贫血貌，腹部无阳性体症。余无特殊。OB(+)，Hb92g/L,首先应考虑A胃溃疡B十二指肠溃疡C慢性胃炎D慢性胆囊炎E胃癌40.男性，35岁，有胃病史4年，既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部刀割样剧痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠球部前壁穿孔，应首选何种方法A穿孔修补术B毕Ⅰ式胃大部切除术C毕Ⅱ式胃大部切除术D穿孔修补术+胃空肠吻合术E穿孔修补术+选择性迷走神经切除术41.男性,62岁,胃溃疡病史10年,曾经严格系统内科治疗后症状缓解。近1年来,再次出现上腹闷痛不适。X线钡餐示:胃窦部有一直径约2mm的龛影。胃镜示:胃溃疡,活检病理示:胃窦粘膜中度不典型增生。目前最佳的治疗方案A继续系统内科治疗，密切随访男性,36岁,餐后突感中上腹剧痛,继而转移到右下腹、下腹部,伴恶心、呕吐。病后4小时后来医院就诊。查:痛苦面貌,血压110/60mmHg,脉搏96次/分,腹式呼吸减弱,全腹肌紧张,压痛,反跳痛，以中上腹部、右腹明显,肠鸣音消失,肝浊音界存在,目前,最有可能的诊断是A急性胰腺炎B急性胆囊炎伴穿孔C肠扭转D阑尾炎穿孔E急性胃十二指肠溃疡穿孔(43～46题共用题干)女性，52岁，十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈****酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音(+)，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。43.病人最后可能的诊断是A十二指肠瘢痕性出门梗阻B痉挛水肿性幽门梗阻C十二指肠淤滞症D胃窦癌E贲门癌44.该病人最可能发生的电解质、酸碱平衡紊乱是A低氯高钾碱中毒～2周，无效后手术B毕Ⅰ式胃大部切除术C毕Ⅱ式胃大部切除术D十二指肠空肠吻合术E胃癌根治术46.若行手术，术前准备应除外A纠正贫血B纠正脱水C纠正酸碱平衡紊乱D温生理盐水洗胃E温蒸馏水洗胃(47～50题共用题干)男性，46岁，十二指肠溃疡并多次大出血，拟行毕Ⅱ式胃大部切除术。47.该病人行结肠前术式，则要求从Treitz韧带至吻合口近端长度应A6～8㎝B8～10㎝C10～12cmD12～14cmE14～16cm口，量约200ml,最可能的原因A术中止血不确切B吻合口粘膜坏死脱落C吻合口缝线感染D术后胃内残余积血E应激性溃疡49.术后3周，常于进食2小时后，出现头昏，面色苍白，出冷汗，偶有晕厥，考虑有A早期倾倒综合症B晚期倾倒综合症C再次出血D碱性反流性胃炎E吻合口梗阻50.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括A骨质疏松B骨软化C体重减轻D溶血性贫血E腹泻参考答案1-5DCDDA6-10DCDAE11-15BCBCB16-20ACEED21-25DAEAB26-30EEDED