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天星医考第六节血生化检查•一、淀粉酶(AMY)•(一)简述• 淀粉酶在体内的主要作用是水解淀粉，生成葡萄糖、麦芽糖、寡糖和糊精。淀粉酶分子量较小，可从肾小管滤过直接排出，当形成巨淀粉酶后因分子量大，所以不能从肾脏排出，导致血液中的淀粉酶活性升高，而尿中的淀粉酶活性低于正常。• 参考范围：速率法：血清80～220U／L天星医考•(二)临床意义•1．增高血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断，急性胰腺炎发病后2—12h，血清淀粉酶开始升高，12—72h达到高峰，3～4日恢复正常。血清淀粉酶升高尚可见于急性腮腺炎、胰腺脓肿、胰腺损伤、胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、肾功能不全、肺癌、卵巢癌、腮腺损伤、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻、腹膜炎、急性阑尾炎、异位妊娠破裂、创伤性休克、大手术后、酮症酸中毒、肾移植后、肺炎、急性酒精中毒等。 天星医考•2．降低肝癌、肝硬化、糖尿病等。•淀粉酶、血清脂肪酶、胰凝乳蛋白酶的联合测定可提高对急性胰腺炎诊断的特异性和准确性。同时测定淀粉酶清除率及肌酐清除率并计算其比值也可提高对急性胰腺炎诊断的敏感性和特异性。天星医考•二、磷酸激酶(CPK)•(一)简述• 磷酸激酶旧称肌酸磷酸激酶(CPK)或肌酸激酶，在体内主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中，为诊断骨骼肌和心肌疾病最敏感的指标，其增高与骨骼肌、心肌受损的程度基本一致，尤其作为急性心肌梗死的早期诊断指标，在发病2～4h开始上升，12～48h达峰，2—4d恢复正常。另外，心肌梗死溶栓治疗使梗死的血管恢复血流后，CPK达峰时间提前，故动态测定CPK变化有助于病情的观察和预后估计。•参考范围：动态法：男性25—200U／L•女性25～170U／L天星医考•(二)临床意义•1．增高• (1)急性心肌梗死心肌梗死(心肌缺血、心内膜下心肌梗死)、病毒性心肌炎。• (2)各种肌肉疾病进行性肌肉营养不良发作期、各种肌肉损伤、挤压综合征、多发性肌炎、手术后、剧烈运动或反复肌内注射。 天星医考•(3)脑血管疾病脑梗死、急性脑外伤、酒精中毒、惊厥、癫痫、甲状腺功能减退等。•(4)用药服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药)，或他汀类和贝丁酸类药联合应合用可增加发生肌病的危险，表现为CPK升高。•2．降低肝硬化等。