2018年甘肃临床医学理论《传染病学》重点：钩体螺旋病

医学考试之家论坛（）2018年甘肃临床医学理论《传染病学》重点：钩体螺旋病2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！钩体螺旋病一、临床表现主要为急性发热，全身酸痛乏力，眼结膜充血，腓肠肌压痛，浅表淋巴结肿等临床可分为3期——早期、中期和后期，潜伏期一般为7～14天，可长达28天，短至2天(一)早期(钩体败血症期)起病后3日内，为早期钩体败血症阶段。急起发热——体温39°C左右，多为稽留热。第一病日可出现腓肠肌疼痛、眼结膜充血。第二天出现浅表淋巴结肿大。(二)中期(器官损伤期)起病后3～10天，症状明显阶段，其表现因临床类型而异。1.流感伤寒型：无明显器官损害，病程5～10天。2.肺出血型：于病程3～4天开始。(1)肺出血轻型：痰中带血或咯血，X线见肺纹理增多。(2)肺弥漫性出血型：分先兆期、出血期、垂危期。3.黄疸出血型：可出现肝损害、出血、肾损害。4.肾衰竭型：黄疸出血型的肾损害最突出。5.脑膜脑炎型：有头痛、烦躁、颈抵抗等脑膜炎表现。(三)后期(恢复期或后发症期)少数患者退热后于恢复期可再次出现症状和体征——钩体后发症1.后发热：退热后1～5天再次发热。2.眼后发症：退热后1周至1个月出现。3.反应性脑膜炎：在后发热的同时出现。4.闭塞性脑动脉炎：病后半月至5个月出现。医学考试之家论坛（）二、诊断(一)流行病学资料：流行季节，疫水接触史。(二)临床表现：急起发热、全身酸痛。突出表现：淋巴结肿大，腓肠肌压痛。并发：肺出血，黄疸血，肾脏损害，脑膜脑炎，或出现“赫氏反应”。(三)实验室检查：特异性血清学检查或病原学检查阳性。三、治疗(一)一般治疗原则：早发现、早诊断、早治疗、就近就地治疗。卧床休息。(二)病原治疗1.青霉素：首选，(易发生赫氏反应，宜首剂小剂量和分次给药)2.庆大霉素3.四环素(三)对症治疗1.赫氏反应：镇静剂，激素。2.肺出血型：及早用镇静剂，激素;心率快用西地兰;慎用升压药。3.黄疸出血型：护肝、解毒、止血。(四)后发症治疗1.后发热：简单对症2.葡萄膜炎：阿托品或去氧肾上腺素扩瞳3.闭塞性脑动脉炎：青霉素+肾上腺糖皮质激素