全球基金艾滋病防治项目：

全球基金艾滋病防治项目：加强中国中部地区以社区为基础的艾滋病综合治疗、关怀和预防项目两年工作计划框架(2004～2006)1、项目背景中国目前正面临着艾滋病的严峻挑战。卫生部宣布，截至2003年6月底，中国估计现有艾滋病感染者84万例，其中病人8万例。专家预计，如不采取积极有效的措施，2010年艾滋病感染者将增加到1000万例。中国政府已将艾滋病列为全国重点控制的重大疾病之一。1998年和2001年，国务院分别下发了《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998～2010)》和《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001～2005)》，明确了艾滋病防治的近期和中长期工作目标，同时通过多渠道筹资加大了艾滋病防治的专项经费投入。2003年初，中国政府启动了“全国艾滋病综合防治示范区”(以下简称“示范区”)工作。其目标为从2003年起，利用3年的时间，通过示范区的活动，探索以治疗和关怀为主的艾滋病综合防治机制，为全国其他地区开展艾滋病防治工作提供经验。示范区共覆盖全国127县，其主要工作是使示范区的艾滋病人及家庭成员得到医疗救治和生活救助，改善生存环境，提高生活质量，保护合法权益，阻止艾滋病的进一步传播。全球基金第三轮中国艾滋病防治项目将支持国家综合防治策略的实现，目标是减轻艾滋病在中原7省资源贫困县造成的影响，它是对全国综合防治示范区的支持和补充。该项目的启动与实施，将扩大中原地区7省开展综合防治工作的覆盖面并加大其力度，在加强各级综合防治的能力建设、提供综合的治疗、关怀、预防活动，以及促进多部门合作、非政府组织和感染者的参与等方面发挥重要作用。2003年9月，中国政府在联合国大会艾滋病特别会议上向国际社会做出5点承诺。日前，国家更提出了“四免一关怀”的政策(免费检测、免费治疗、免费母婴阻断和免费儿童上学，以及对艾滋病感染者和家庭提供关怀与支持)。为进一步加强艾滋病防治工作的领导和协调，2004年2月，国务院在原国务院防治艾滋病性病协调委员会的基础上，成立了国务院防治艾滋病工作委员会，成员包括22个有关部委、社会团体和7个省(广东、广西、云南、新疆、河南、湖北和四川)，其中河南和湖北是全球基金项目省。进一步的政治承诺将有力推动国家和当地艾滋病防治工作和本项目的有效实施。2、项目目标2.1总目标在中国中部7省58个艾滋病高发贫困县，减轻由艾滋病造成的影响并控制艾滋病的传播。2.2两年具体目标共有8大具体目标，包括在项目地区提高领导层和公众的艾滋病防治意识；加强政府承诺和广泛的参与；增加获取信息的机会；健全服务网络和加强能力建设；提供可以推广应用的防治方法和信息；建立为艾滋病感染者与病人的治疗和关怀模式等方面。2.3两年主要工作指标根据8大具体目标，制定了项目实施2年后的主要工作指标，如下：95%的项目地区根据国家艾滋病防治政策与指南，制定了本地区的艾滋病防治规划。80%的工作人员得到了按国家标准的培训。VCT服务的覆盖率达50%(覆盖到乡级)。85%的艾滋病人得到了抗机会性感染的治疗。85%的艾滋病人得到了抗病毒药物(包括第1线与第2线药物)治疗。95%的艾滋病感染者和病人及其家庭得到关怀支持和生活救助。非政府组织、艾滋病感染者和病人均能广泛深入地参与到项目活动中。90%的艾滋病感染者和病人在性行为中能坚持使用安全套。3、项目地区、覆盖范围和实施周期3.1项目地区与覆盖范围在中国中部地区7省、58县开展，重点支持119个乡、632个村开展艾滋病的综合治疗、关怀和预防活动。7个项目省分别为河北、山西、安徽、山东、河南、湖北和陕西省。3.2项目实施周期本项目为期5年(2004～2009),此计划为前两年(2004～2006年)的项目实施计划。4、项目活动内容与两年工作计划在8大具体目标下共有40项主要活动(详见表1)。表1两年项目具体目标与活动内容活动号活动内容目标1制定有效的艾滋病防治项目实施计划活动1.1建立国家、省、县级项目管理办公室，并聘用工作人员1.2建立信息收集和反馈机制（与监督和评估结合）1.3开展基线、中期、末期专项调查（与监督和评估结合）1.4开展需求评估，制定战略规划1.5建立、加强县级多部门艾滋病防治协调机制1.6制定和实施监督与评估计划（与监督和评估结合）1.7根据年度评估结果，修改实施计划（与监督和评估结合）目标2建立有效的服务网络，开展艾滋病关怀、治疗和预防活动活动2.1配备充足的县级卫生人员2.2培训技术和管理人员2.3为医务人员和志愿服务者提供补助2.4招募和培训村级志愿者，协助开展督导服药工作2.5管理和监督乡镇、村级工作人员提供的服务2.6提供用于治疗、关怀和预防活动的设备目标3开展以社区为基础的自愿咨询检测服务(VCT)活动3.1修订、印刷VCT指南和培训教材，并开展培训3.2制定HIV检测实验室规程并实施3.3提供以社区为基础的VCT服务3.4在产前门诊、妇产科、性病和结核病门诊等开展VCT服务目标4为艾滋病感染者和病人提供基本医疗服务活动4.1修订、印刷HIV相关的机会性感染诊断、预防、治疗技术指南和管理方案4.2基本医疗服务的培训(与5.1抗病毒治疗培训相结合)4.3提供机会性感染的预防、诊断和治疗4.4提供以社区和家庭为基础的减轻疼痛或临终关怀治疗目标5开展抗病毒治疗活动5.1提供筛查服务，选择、确定适合抗病毒治疗的病人（与活动4.2结合）5.2提供抗病毒治疗，以及艾滋病和结核双重感染的治疗5.3抗病毒治疗效果的实验室评估(与活动3.2结合)5.4修订抗病毒治疗指导方案目标6为艾滋病感染者和病人及其家庭提供综合关怀和支持活动6.1建立和加强感染者自助小组和社区关怀小组系统6.2招募感染者为项目志愿者6.3为受艾滋病影响的家庭提供支持和孤儿救助6.4通过扶贫计划提供营养食品6.5开展因艾滋病失学儿童重返校园的支持项目目标7加强社会各界的承诺和参与活动7.1开发领导层（举办工作会议、培训、考察）7.2通过宣传媒体提高防治艾滋病意识，减少歧视7.3大众人群中开展针对性的宣传教育7.4感染者参与面对面的交流活动目标8开展预防干预活动活动8.1在流动人口及其家庭中开展健康促进和行为改变交流活动8.2学校青少年的艾滋病和生活技能教育8.3在暗娼、静脉吸毒者和性病门诊病人中开展行为改变交流活动8.4开展安全套促进活动8.5加强医疗部门临床安全操作，包括安全注射、安全用血、艾滋病职业暴露后预防8.6开展全国性的艾滋病预防和反歧视活动5、项目管理5.1项目实施原则全球基金项目是国家综合防治示范区工作的补充。项目地区各种资源要统筹安排，合理利用。全球基金项目促进多部门(政府部门、非政府部门、国际机构、社会团体、学术机构、企业等)以及感染者、受益人群的参与。可持续性发展：该项目将加强完善中国现有的基础卫生部门力量，除提供HIV治疗关怀外，更有助于建设中国艾滋病防治工作可持续性的发展模式。5.2项目组织管理（图1）5.2.1领导机构在中央级成立了全球基金中国国家协调委员会(China-CCM)，下设常务委员会，负责审议、批准、组织和协调申请全球基金项目，定期讨论和通过工作计划与进展报告，监督和评估全球基金项目实施情况。CCM艾滋病专题工作小组负责协助中央执行机构(PR)制定项目实施计划，对其提交全球基金的工作计划和项目进展报告提出建议与意见，同时向China-CCM反馈项目实施监督的情况。5.3执行机构本项目中央执行机构（PR）为中国疾病预防控制中心。其职能如下：项目监督和评估，协调项目审计定期提供财务和项目进展报告为项目的实施、监测和报告提供技术指导与多部门(如教育、公安、民政等)进行协调、沟通与省级项目实施管理机构进行协调、沟通制订项目的实施和财务管理办法。制订物资采购、招标计划。图1全球基金项目组织管理结构图5.4实施管理机构5.4.1中央级：中央级实施管理机构为中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心(以下简称“性艾中心”)，设立全球基金中国艾滋病项目办公室，该办公室与示范区管理办公室工作相结合，其职责为：组织制订项目的实施计划县级办公室全球基金国家项目办公室全球基金省级项目办公室省卫生厅县级办公室县级办公室PR（中国疾病预防控制中心）CCM全球基金PR主任HIV项目主任财务主管采购主管全球基金驻中国代理卫生部PR办公室落实项目实施计划，确保项目管理工作的正常运作组织对项目计划实施情况的监督和评价定期向有关部门汇报项目执行情况5.4.2省、县级：省县级项目办公室与当地示范区办公室合并办公，不再设立单独的省县级项目办公室。5.4.3地区级：根据各省的实际情况，充分发挥地区一级在提供技术指导和监督与评估的作用，所需经费纳入省级预算计划。5.5参与部门和机构各部门在参与项目的过程中，所起到的作用如下：5.5.1政府部门/社会团体为项目执行提供政策支持参与项目的监督指导活动根据需要开发全国性培训教材加强自身的能力建设，开展部门内部培训，提高监督指导能力和政策支持力度。5.5.2非政府部门：非政府部门的参与将本着平等竞争、公开招标的原则，项目计划的批准过程应包括省级实施机构代表的参与。其开展的活动应与当地项目负责机构进行沟通，纳入当地的总体规划：促进和加强项目的实施监督和评估项目的实施促进社区机构的发展以及充分考虑艾滋病感染者的需求提高大众预防艾滋病的意识，为艾滋病感染者开展减少歧视的运动为艾滋病感染者提供社会支持和关怀5.5.3国际机构：提供技术和管理支持援助，介绍国外艾滋病防治最佳实践经验，开展监督评估，以促进项目的实施与交流。5.5.4学术机构：提供技术支持，包括人员能力建设、信息系统的完善、开发技术指南、参与监督和评估。5.5.5企业：提供抗病毒药物，配合药物的分发，参与培训临床医务人员。5.5.6艾滋病感染者：参与项目有关活动的计划、实施、监督和评估等，包括招募艾滋病感染者的志愿者开展社区关怀与倡导活动。6、项目的财务和物资采购管理中央执行机构已制定了全球基金项目的财务和物资采购管理办法，本项目依照执行。7、项目预算本项目第一、二年的预算总金额为32,112,550美元，包括项目活动费18,846,256美元，设备费9,700,600美元，供应品费3,565,694美元,详见表2-全球基金艾滋病防治项目两年费用计划总表。(一线抗病毒药品的采购主要使用项目的配套资金，未纳入本预算内)表2全球基金艾滋病防治项目两年费用计划总表(金额：美元)项目省项目活动费项目设备费项目供应品合计河北2,766,9731,923,540166,3944,856,907山西1,314,470876,24097,0152,287,725安徽2,051,3441,159,040560,7083,771,092山东1,535,3711,009,640103,1072,648,118河南4,601,3102,079,3802,172,1438,852,833湖北2,791,3591,913,140425,2545,129,753陕西884,834578,94041,0751,504,849中央2,900,596160,68003,061,276合计18,846,2569,700,6003,565,69432,112,5508、监督与评估本项目将成立由CCM指定的监督与评估专家组，定期对活动实施的进度与结果进行监督与评估。全球基金国家项目办公室将负责组织制定督导评估方案，安排与落实国家级督导评估活动，拟定并提交督导评估报告，并提交CCM报全球基金执委会。省、县级项目管理办公室分别安排本地区项目督导评估工作，包括制定详细的工作计划，定期组织督导评估活动，定期向上级项目办报交有关的督导与评估材料和报告。(详见“督导与评估方案”)