手少阳三焦经

主讲：李丰教学大纲要求【目的要求】•1.掌握《灵枢·经脉》中描述手少阳经脉循行的原文。•2.熟悉手少阳经脉病候。•3.掌握关冲、中渚、阳池、外关、支沟、天井、肩髎、翳风、角孙、耳门、丝竹空11个常用腧穴的定位、特异性、主治和操作方法。•4.熟悉手少阳经脉病候以及络脉、经别的内容；熟悉其余穴位的定位和归经。手少阳经手少阳经络手少阳腧穴手少阳经络手少阳经脉手少阳络脉手少阳经别手少阳经筋经脉病候手少阳三焦经循行图手少阳经脉【循行】•三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间（1），循手表腕（2），出臂外两骨（3）之间，上贯肘，循臑（4）外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中（5），散络心包，下膈，遍（6）属三焦。•其支者：从膻中上出缺盆。上项，系耳后，直上出耳角，以屈下颊至zhuo.•其支者：从耳后入耳中，出走耳前，过客主人(7)，前交颊，至目锐眦。【注释】（1）两指之间--的指第4、5掌骨间。（2）手表腕--指手背腕关节中。（3）臂外两骨--指前臂背（伸）侧，尺骨与桡骨间。（4）臑外--上臂后（伸）侧。（5）膻中--膻音坦。此指胸中。不指穴名。（6）遍--原作编。或误“循”（7）客主人--即上关穴之异名。【语译】•手少阳三焦经：起于无名指末端（关冲），上行小指与无名指之间（液门），沿着手背（中渚、阳池），出于前臂伸侧两骨（尺骨、桡骨）之间（外关、支沟、会宗、三阳络、四渎），向上通过肘尖（天井），沿上臂外侧（清冷渊、消泺），向上通过肩部（臑会、肩髎），交出足少阳经的后面（天髎；会秉风、肩井、大椎），进入缺盆（锁骨上窝），分布于膻中（纵隔中），散络于心包，通过膈肌，广泛遍属于上、中、下三焦。•它的支脉：从膻中上行，出锁骨上窝，上向后项，连系耳后（天牖、翳风、颅息），直上出耳上方（角孙；会颔厌、悬厘、上关），弯下向面颊，至眼下（颧髎）。•它的支脉：从耳后进入耳中，出走耳前（和髎、耳门；会听会），经过上关前，交面颊，到外眼角（丝竹空；会瞳子髎）接足少阳胆经。此外，三焦与足太阳膀胱经的委阳脉气相通。手少阳经脉简要循行图小指次指之端两指之间循手表腕出臂外两之间上贯肘循臑外上肩入缺盆膻中散络心包膈，遍属三焦其支者：从膻中上出缺盆上项系耳后直上出耳角以屈下颊至其支者从耳后入耳中出走耳前过客主人前交颊至目锐眦。简述体表路线、体内联系体表：起于无名指尺侧端，沿上肢外侧正中上行，经肩、颈，绕耳，止于眉梢，支脉在目外眦与足少阳胆经相接。体内：属三焦，络心包，支脉到额角、面颊、目眶下和耳内。【经脉病候】•是动则病：耳聋，浑浑谆谆，嗌肿，喉痹。•是主气所生病者（1）。汗出，目锐眦痛，颊肿，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。【注释】（1）主气--三焦能通调水道，水病多由于气化矢常，故主气所生病。【语译】•本经有了异常变动就表现为下列的病症：耳聋，耳鸣，咽峡肿，喉咙痛。•本经所属腧穴能治有关“气”方面所发生的病症：自汗出，眼睛外眦痛，面颊肿，耳后，肩部、上臂、肘弯、前臂外侧均可发生病痛，小指侧的次指（无名指）运用欠灵活。手少阳络脉【循行】•手少阳之别，名曰外关。去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心包。实，则肘挛（1）；虚，则不收。取之所别也。•【注释】•（1）肘挛--肘部引掣拘挛。【语译】手少阳络脉，名外关。在腕关节后二寸处分出，绕行于臂膊的外侧，进入胸中，会合于心包。出现的实证，见肘关节拘挛；虚证，见肘关节不能收屈运动。可取手少阳络穴治疗。手少阳经别【循行】《灵枢·经别》：手少阳之正，指天（1），别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。【语译】•手少阳经别，在头部从手少阳经分出，向下进入缺盆，经过上中下三焦，散布于胸中。歌诀十手少阳三焦经，起关冲止丝竹空。头侧耳目胁热喉，腹胀水肿遗尿癃。经络小结手阳明手太阳手少阳起于食指桡侧端小指尺侧端手无名指尺侧端沿上肢外侧前缘后缘中间经过肩上肩后，绕肩胛上肩络属脏腑器官大肠、肺、下齿、口、鼻小肠、心、胃、咽、目外眦、耳、鼻三焦、心包、耳、目锐眦上颜面，止于对侧鼻翼旁同侧耳屏前眼外角（二）主要病候腹胀，水肿，遗尿，小便不利，耳聋，耳鸣，咽喉肿痛，目赤肿痛，颊肿，耳后、肩臂、肘部外侧疼痛等症。（三）主治概要•头面五官疾病：偏头痛，耳鸣，耳聋，目赤肿痛，咽喉痛。•热病：感冒发热，疟疾，便秘。•外经病：手背肿痛，肘臂痛，肩背痛，颈项痛。手少阳经歌诀（四）腧穴本经共23穴：关冲、液门、中渚、阳池、外关、支沟、会宗、三阳络、四渎、天井、清冷渊、消泺、臑会、肩髎、天髎、天牖、翳风、瘈脉、颅息、角孙、耳门、耳和髎、丝竹空。手少阳三焦经经穴歌少阳三焦所从经，二十三穴起关冲；液门中渚阳池立，外关支沟会宗逢；三阳络入四渎内，注入天井清冷中；消泺臑会肩髎穴，天髎天牖经翳风；瘈脉颅息角耳门，和髎上行丝竹空。关冲GuanchongSJ1•【定位】无名指尺侧指甲根角旁0.1寸。•【作用】清热解表，清心聪耳。•【主治】•①热病昏厥中暑②头面五官----头痛、目赤痛、咽喉痛、耳鸣、耳聋•【应用】配少商、少泽主治咽喉肿痛。配人中、劳宫主治中暑。•【操作】浅刺0.1寸；或点刺放血。【备考】井穴。商阳少泽关冲少商少冲中冲不同点定位食指桡侧小指尺侧无名指尺侧拇指桡侧小指桡侧中指中间归经手阳明大肠经手少阳三焦经手少阳三焦经手太阴肺经手少阴心经手厥阴心包经主治齿痛乳痈、乳汁少耳鸣耳聋头痛目赤咽喉肿痛心悸心痛舌强不语小儿惊风相同点1、特定穴类别：都属于井穴，脉气较小。2、治疗：均可治疗热病、昏迷；少商、商阳、少泽主治咽喉肿痛。3、针刺方法：浅刺0.1寸或点刺出血。★关冲SJ1（井穴）•定位：手第四指尺侧，距指甲角0.1寸。•主治：①热病昏厥②头痛目赤痛咽喉痛刺灸：浅刺0.1寸或点刺出血。可灸中渚ZhongzhuSJ3【定位】手背第4、5掌骨间凹陷处。【作用】清热利咽，聪耳通络。【主治】①耳聋耳鸣头痛目赤咽喉肿痛②热病③肘臂痛小指麻木屈伸不利【应用】头痛配率谷；耳鸣耳聋配听宫、翳风；咽喉肿痛配少商；手指屈伸不利配外关、八邪。【操作】直刺0.3～0.5寸。【备考】输穴。阳池YangchiSJ4【定位】在腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中。【作用】清热通络，疏调三焦。【主治】①腕关节痛、肩臂痛②头面五官----目赤肿痛耳聋耳鸣咽喉肿痛③疟疾消渴口干【应用】配外关、曲池主治前臂肌痉挛或麻痹；配脾俞、太溪主治消渴。【操作】直刺0.5～1寸。【备考】原穴。★外关WaiguanSJ5【定位】腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。【作用】疏风清热，理气通络。【主治】•①头面五官----耳聋耳鸣头痛目赤•②胁肋痛上肢痿痹、瘫痪•③热病【应用】配大椎、曲池治疗热病。配曲池、肩髃治疗上肢痿痹。配后溪治疗头痛、颈项胀痛。【操作】直刺0.5～1寸。【备考】络穴通阳维脉。支沟ZhigouSJ6【定位】腕背横纹上3寸，桡骨与尺骨之间。【作用】疏风利窍，泻火通便。【主治】①耳聋耳鸣暴喑•②胁肋痛上肢痿痹、瘫痪•③便秘瘰疬热病【应用】耳鸣、耳聋配翳风；便秘配照海；（《玉龙赋》）胸肋痛配章门、外关。（《大成》）【操作】直刺0.5～1寸。【备考】经穴。天井TianjingSJ10•【定位】屈肘，尺骨鹰嘴上1寸凹陷中。•【作用】聪耳宁神，理气消痰。•【主治】耳聋、瘰疬、偏头痛等。•【应用】配曲池、少海主治肘痛；配翳风、耳门主治耳聋。•【操作】直刺0.5～1寸。★肩髎jianliaoSJ14【定位】臂外展时，肩峰后下方呈现凹陷处。【作用】舒经活络。【主治】肩痛，肩重不能举。【应用】肩痛、肩重不能举配肩井、天宗。【操作】直刺1.0～1.5寸。★翳风YifengSJ17【定位】耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处。【作用】祛风泄热，通窍聪耳。【主治】•①耳鸣耳聋耳部肿痛•②面瘫面颊肿齿痛牙关紧闭瘰疬【应用】耳鸣耳聋配听宫、听会；口眼歪斜配地仓、颊车；牙关紧闭，齿痛配合谷、下关；颊肿配颊车；瘰疬配天井、足临泣。【操作】直刺0.5～1寸。【备考】手少阳，足少阳交会穴角孙JiaosunSJ20【定位】折耳廓向前当耳尖直上入发际处。【作用】清热散风，明目聪耳。【主治】•①痄腮齿痛②头痛项强③目赤肿痛目翳【应用】配翳风、听宫主治耳部肿痛；配太阳、头维、太冲主治偏头痛。【操作】平刺0.3～0.5寸。★耳门ErmenSJ21【定位】当耳屏上切迹的前方，下颌骨髁状突后缘，张口呈凹陷处。【作用】聪耳止痛。【主治】•①耳聋耳鸣聤耳耳部肿痛②下颌关节痛齿痛【应用】齿痛配丝竹空；耳鸣、耳聋配翳风、脑空。【操作】张口，直刺0.5～1寸。【定位】正坐或侧伏位，于额骨颧突外缘，眉梢外侧凹陷处取穴。【作用】清头明目，散风镇惊。【主治】①目眩、目赤痛眼睑膶动②偏头痛癫痫眉棱骨痛【应用】配太阳、外关主治偏头痛。【操作】平刺0.3～0.5寸。禁灸。丝竹空SizhukongSJ23手少阳三焦经小结•1.经脉走向•体表：起于无名指尺侧端，沿上肢外侧正中上行，经肩、颈，绕耳，止于眉梢，支脉在目外眦与足少阳胆经相接。•体内：属三焦，络心包，支脉到额角、面颊、目眶下和耳内。•所联系的脏腑器官有三焦、心包、耳、眼外角。2、取穴要点无名指尺侧指甲根角旁取关冲。指总伸肌腱尺侧缘凹陷中取阳池。腕背横纹上2寸取外关，与内关相对。耳尖直上入发际处取角孙。耳屏上切迹的前方，下颌骨髁状突后缘取耳门。眉梢外侧凹陷处取丝竹空。•3、主治要点•头面五官疾病：偏头痛，耳鸣，耳聋，目赤肿痛，咽喉痛。•热病：感冒发热，疟疾，便秘。•外经病：手背肿痛，肘臂痛，肩背痛，颈项痛。•4、特殊作用•支沟治疗便秘。•5、操作要点听宫张口直刺。手经小结•腕横纹三穴----太渊、大陵、神门•腕背横纹三穴----阳溪、阳池、阳谷•肘内侧穴----尺泽、曲泽、少海•肘外侧穴----曲池、天井、小海•肩三针----肩髃、肩髎、肩贞、（肩井）