关于填写《自愿受助回归项目申请表》(VARRPFORM)的

的导助)VARRPFORM(》申请表回归项目关于填写《自愿受助本导助的宗旨为帮助您填写“国际移民组织”（IOM）的申请表。它将向您解释所有的问题，并帮助您正确地填写每一部分。请用大写字母填写本申请表/请勿在第1页第1节上方填写任何内容请完整填写此申请表中的所有部分–如有任何问题对您不适用，请填写“N/A”本申请表必须用英文进行填写第一页1.A.Familyname/s请以您的护照或其他正规身份证件为准填写姓氏。B.Firstname/s请以您的护照或其他正规身份证件为准填写名字。C.DateofBirth请以您护照或其他正规身份证件为准填写出生日期，包括年，月，日。请按照日/月/年的格式填写。D.Sex请填写您的性别。如果您为男性，请填写“M”，如果您为女性，请填写“F”。E.PlaceofBirth请填写您出生的国家以及城市/镇。F.Nationality如果您不是出生国的公民，请填写您的国籍。G.MaritalStatus您结婚了吗？如果您已经结婚，请填写“Married”。如果您从未结过婚，请填写“Single”。如果您已经离婚，请填写“Divorced”。如果您的丈夫或妻子已经去世，请填写“Widowed”。如果您已经结婚，但目前处于分居状态尚未离婚，请填写“Separated”。如果您的情况不在上诉情况之内，请填写“Other”。H.Citizenship您持有哪个国家的护照？您便是该国的公民–请将该国的名字填写在方框中。如果您无权持有任何国家的护照，请填写“Stateless”。I.AddressinIreland您目前所居住的地址。请尽可能地填写所有信息，包括乡镇或城市名称。J.Telephonenumber如果您有手机或座机，请填写能和您取得联系的最简单的号码。请填写完整的，包括区号的号码。K.HowdidyouhearofIOMDublin’sprogrammes?我们希望知道您是如何得知都柏林“国际移民组织”项目的？您是从其他的组织或中介得到我们的联系方式的吗？您是看到我们的宣传手册了吗？您是通过朋友了解到我们的吗？L.ImmigrationStatusA.以下哪个描述最符合您现在的情况？请在符合您情况的方框内打对号。Asylumclaimpending:如果您已经进行难民申请，但还没有得到任何消息。Asylumapplicationrefused:如果您已经进行难民申请，但被拒绝。Asylumappealpending:如果您已经对初级难民申请的拒绝决定进行申诉，但还没有得到任何消息。Asylumappealrefused:如果您的难民申诉已被驳回。Leavetoremainclaimpending(HLR):如果您已经申请了人道挽留，但还没有得到任何消息。Other:如果您的情况不在上诉情况之内，请在此方框中打对号，并阐述您目前的情况。第二页2.A.DateofExitfromcountryoforigin请填写您离开来源国的日期，包括日，月，年。B.DateoflastentryintoIreland请填写您最后一次进入爱尔兰的日期，包括日，月，年。C.Dateappliedforasylum(ifapplicable)如果您已经在爱尔兰申请避难，请填写您进行申请避难的日期。如果您没有申请避难，请在此处填写“N/A”。D.Passport/TravelDoc如果您在爱尔兰持有护照或旅行证，请在“Yes”方框内打对号。如果没有，请在“No”方框内打对号。E.DateofExpiry如果您持有护照或旅行证，请填写有效期截至日期。F.Location(Isitwithyou?)如果您在爱尔兰有护照，请告知我们护照所在的地点。是您还是其他人拥有您的护照？请填写目前拥有您护照的人的姓名。G.DocumentsheldbyImmigration:(IDCard,DrivingLicense,etc)爱尔兰移民局（GNIB）内有您的任何证件吗？如果有，请写下这些证件的名称。3.A.Familymembersreturningwithyou请为每一位将和您一起旅行的家庭成员填写一行。FirstNameofthefamilymember:以护照或其他正规身份证件为准填写家属的名字。FamilyNameofthefamilymember:以护照或其他正规身份证件为准填写家属的姓氏。DateofBirthofthefamilymember:以护照或其他正规身份证件为准填写家属的出生日期。Sexofthefamilymember:家属的性别，M为男性，F为女性。Relationshiptoapplicant:您和此人是什么关系？例如，他/她是您的儿子/女儿/妻子/丈夫，母亲，父亲，等等。Citizenshipofthefamilymember:此家属持有哪国的护照？Passportexpirydateofthefamilymember:此护照的有效期的截止日期是什么？ImmigrationRefNoofthefamilymember:爱尔兰政府是否向此家庭成员下发了移民编号？如果是，请写下此编号。此号码以69开头。4.A.Reasonsforwishingtoreturn请简略地告诉我们您希望回国的原因，以便使我们能够选择最适合的方式对您提供帮助。B.IOMassistancerequiredatairportonreturn?Yes/No您是否希望在返回来源国的机场以后得到“国际移民组织”成员的援助？他们会协助您安排以后的行程，并提供其他的相关信息。如果您希望得到此项服务，请在“Yes”上画圈。如果不，请在“No”上画圈。C.WouldyouliketoapplyforreintegrationassistancefromIOM?Yes/No都柏林的“国际移民组织”为在该组织项目的帮助下返回家园的人提供一笔小额的补助，以便用于从商的资本，教育的经费，或为任何收入所进行的准备工作。此补助不是现金，但是来源国当地的“国际移民组织”会以您的名义来使用此补助，以便对您提供帮助。如果您希望得到此附加的经济补助，请在“Yes”上画圈。如果不，请在“No”上画圈。D.SpecialNeeds(Wheelchairorothermedicalrequirements)如果您在返回的飞机上需要特殊的食物，或者是您有任何能够对旅途造成影响的病情，请告诉我们。我们希望提醒您，关于您的病情，“国际移民组织”有可能需要与第三方取得联系，以便对您进行医疗援助。但我们总会征求您的同意。E.Finaldestinationincountryoforigin(Pleasestatefulladdress)请填写您在返回本国以后将要居住的完整地址。F.Townofdestination您在返回之后将会居住在那个城市？如果您将要回到的是农村，最近的城市是哪个？这个城市离您的家有多少公里？G.ClosestAirport在您返回以后，哪个较大的机场离您所居住的地方最近？“国际移民组织”将会根据此情况帮助您安排回到离您最近的机场。如果您对《自愿受助回归项目申请表》(VARRPFORM)还有任何的疑问，请拨打018787900与“国际移民组织”办公室取得联系。我们的员工将乐于为您提供任何帮助。